Hoofd- // Het voorkomen

Dr. Komarovsky over de behandeling van adenoïden 3 graden zonder operatie

Moderne ouders horen vaak de diagnose adenoïden van kinderartsen. En als in het beginstadium van de aandoening de kwestie van de chirurgische behandelingsmethode over het algemeen in het algemeen niet over adenoïden van de derde graad kan worden gezegd.

Moeders en vaders, die de arts een teleurstellend vonnis heeft uitgesproken en een operatieve behandeling aanbevolen, zijn wanhopig op zoek naar informatie over de vraag of de operatie kan worden vermeden en de geavanceerde adenoïde op andere manieren kan worden genezen. Adviezen van zowel medici als ouders, heel veel, en ze variëren enorm. Wat denkt de kinderarts Yevgeny Komarovsky, een kinderarts die bekend is in Rusland en in het buitenland, over de waarschijnlijkheid om te doen zonder een adenoïde chirurgie in de derde graad?

Hier is de feitelijke cyclus van de overdracht van Dr. Komarovsky over de behandeling van adenoïden.

informatie

Evgeny Komarovsky is een beroemde kinderarts, kinderarts van de hoogste categorie. Geboren in Oekraïne. Algemeen bekend op het grondgebied van Rusland, de voormalige geallieerde staten, werd na een reeks wetenschappelijke publicaties op het gebied van kindergeneeskunde en een niet-standaard, soms tegenstrijdige gebruikelijke canons, visie op de behandeling van kinderen.

Komarovsky heeft verschillende boeken over kindergezondheid voor ouders gepubliceerd. Hij leidt het populaire tv-programma "School of Doctor Komarovsky" en het radioproject "Russian Radio" "Mixtura Show". Dubbele vader - hij heeft twee volwassen zonen. En sinds kort de tijd en tweemaal de grootvader - de kleinzoon en kleindochter van Komarovsky.

Wat is het?

Dit is een veel voorkomende ontstekingsziekte bij kinderen in de bovenste luchtwegen. Tijdens het lange ziekteproces in de nasopharynx neemt de adenoïdenamandil significant in omvang toe. Een proliferatie (hypertrofie) van lymfatisch weefsel op de achterste farynxwand treedt op.

Adenoïden zijn meestal ontstoken bij kinderen van 4 tot 7 jaar. Hoe ouder het kind, hoe minder kans op een toename van de palatine tonsil, omdat het adenoïde weefsel niet langer zo actief groeit.

Volgens medische statistieken lijden ongeveer 10-12% van de kinderen aan adenoïden in verschillende gradaties van ernst.

symptomen

Elke moeder, zelfs ver van de geneeskunde, kan de adenoïde in haar kind zien. Bij een nadere blik op het kind valt op dat de baby voornamelijk in de mond ademt, omdat zijn neusademhaling verstoord is. Van de neus en nasopharynx kan grijs-groene afscheiding, soms met onzuiverheden van pus stromen. Het kind snuift een nacht, hij heeft minder gehoor, de baby begint opnieuw te vragen en hoort erger, vaak klaagt hij over hoofdpijn. Dit alles is ongetwijfeld een reden om medische hulp te zoeken.

Bovendien is het niet ongebruikelijk dat adenoïde bij een kind otitis media heeft, een verminderde functie van het stemapparaat, een toename van de lymfeklieren. Het gezicht van een ziek kind krijgt een speciale uitdrukking, die artsen het "adenoïde masker" noemen. Het wordt gekenmerkt door een afwezige uitdrukking, een constant halfopen mond, een schending van de beet, een vervorming van het gezichtskelet.

Een kind met een vergevorderde adenoïde ontsteking verstoort mentale processen, vermindert aandacht, geheugen, leervaardigheden, hij wordt snel moe en voelt zich vaak "kapot" zonder duidelijke reden.

Bij acute adenoïde kan de temperatuur stijgen. Bloedonderzoek in het laboratorium zal zeker een afname in hemoglobine-anemie laten zien, omdat ademhalen alleen door de mond snel genoeg leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam.

redenen

• Overgebracht gecompliceerde virale infectie, evenals frequente ziekten van een koude virale aard.
• Overgebrachte ernstige infecties (roodvonk, rubella, mazelen).
• Erfelijke factor. Als een kind een ouder heeft die in de kindertijd aan adenoïde leed, is de kans dat hij deze ziekte ook zal vertonen meer dan 70%.
• Bronchiale astma.
• Allergische letsels van het ademhalingssysteem.
• Aangeboren problemen en geboortetrauma. Als het kind hypoxie heeft gehad tijdens de ontwikkeling van de foetus, of deze aandoening gepaard ging met het proces van geboorte.
• Ongunstige levensomstandigheden van het kind. Deze omvatten slecht geventileerde ruimtes, ondervoeding, rijk aan vitamines, mineralen, eiwitten en vetzuren, zeldzame wandelingen, sedentaire levensstijl.
• Langdurige toxische effecten - een teveel aan huishoudchemicaliën, onveilig giftig speelgoed (meestal goedkoop, van twijfelachtige oorsprong).
• Ongunstige omgevingsfactoren in het gebied waar het kind woont (sterke gasvervuiling door de lucht, industriële "emissies", verhoogde radioactieve achtergrond).

Omvang van de ziekte

Er zijn drie graden van adenoïde:

• De eerste. In de beginfase heeft het kind onbeduidende ademhaling door de neus, dit is vooral merkbaar 's nachts, tijdens de slaap, wanneer de nasopharynx volledig ontspannen is. Adenoïden zijn in dit stadium ontstoken, maar slechts in geringe mate bedekt ze slechts in geringe mate, slechts één derde, de neuspassages.
• De tweede. Het ontstekingsproces in de adenoïden wordt significant uitgedrukt, de baby snurkt tijdens de slaap. Gedurende de dag heeft de baby een vrij ernstige overtreding van de neusademhaling. Vergrote en ontstoken adenoïden bedekken meer dan de helft van het lumen van de neusholtes.
• Derde. In dit stadium, de neus van het kind bijna "ademt niet", begint de baby dag en nacht door de mond te ademen, zelfs in een droom. Zijn stem verandert, hij wordt nasaal. Palatine tonsillen is behoorlijk indrukwekkend in omvang en bijna volledig, meer dan tweederde, en bedekt soms volledig de neusholtes.
• Er is ook een voorwaardelijke vierde fase, tot nu toe alleen medici van westerse landen en Europa herkennen. Er wordt over gezegd als het nasale lumen 100% gesloten is en de gehoorbuis wordt gesloten door ten minste 50% van de overwoekerde adenoïden.

In elk stadium van de ziekte kan een kind gehoorverlies hebben.

Diagnostische problemen

Diagnose van adenoïde geleidt KNO-arts (KNO). Hij gebruikt twee methoden: instrumentaal en handmatig. Eerst zal hij een speciaal instrument door zijn mond introduceren waarmee hij de palatine tonsil ver naar binnen kan zien. En voer vervolgens een handmatige studie uit van de nasopharynx. Deze procedure is nogal onaangenaam, maar het duurt niet lang.

Adenoïden bestaande uit lymfeweefsel hebben een belangrijke immuunfunctie. Ze beschermen de farynx, nasofarynx en mondholte tegen verschillende pathogenen. Gezonde tonsillen gaan hier met succes mee om. Maar ontstoken kan zelf de oorzaak worden van de nederlaag van verschillende organen en systemen. Dat is de reden waarom met adenoïde vaak het kind otitis, keelpijn, bronchitis en sinusitis heeft.

Artsen en ouders behandelen herhaaldelijk al deze zweren keer op keer, en ze zijn zeer verrast dat er weer ziektes verschijnen. De echte oorzaak ligt vaak in de adenoïden.

behandeling

Conservatieve behandelingsmethoden geven het resultaat in de vroege stadia van de ziekte, artsen raden gewoonlijk chirurgische interventie aan voor kinderen met een derde graad van adenoïde. Conservatieve methoden zijn vrij eenvoudig - dit is het gebruik van vitamines, het wassen van de nasopharynx met speciale oplossingen, instillatie van antihistamine, ontstekingsremmende druppels en soms antibiotica. Chirurgie wordt relevant als de therapie niet succesvol was. De operatie wordt adenotomie genoemd.

Komarovsky legt speciale nadruk op het feit dat de indicaties voor chirurgische interventie niet eens het stadium van de ziekte zijn, en niet de grootte van de groei van de adenoïden, maar de symptomatische kenmerken die de ziekte geeft.

Dus in het geval van een derde graad adenoïde met verstoorde neusademhaling, in sommige gevallen, is het mogelijk om te doen zonder een operatie, en in het geval van een eerste graads ziekte met een gestage vermindering van het gehoor, zullen radicale maatregelen moeten worden genomen. Het gebeurt en dat. Daarom raadt Evgeny Olegovich aan om meer aandachtig te luisteren naar de mening van de behandelend arts, aarzel niet om vragen te stellen, waaronder de haalbaarheid van een operatie om de tonsil te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, het doel is om de overwoekerde faryngeale tonsil te verwijderen. Zo'n operatie is niet urgent en urgent, je kunt er normaal en methodisch een kind op voorbereiden. Op het moment van de chirurgische ingreep moet hij symptomatisch gezond zijn. Adenotomie duurt niet lang - slechts twee of drie minuten, niet meer dan vijf minuten, maar het kan niet als veilig en ongevaarlijk worden beschouwd.

Zelden, maar er zijn complicaties - bloeden, schade aan het gehemelte, de negatieve impact van anesthesie op het lichaam van de kinderen, hoewel ze nu in KNO-ziekenhuizen voor een dergelijke procedure nieuwe moderne middelen van anesthesie proberen te gebruiken, die zich onderscheiden door een vrij mild en spaarzaam effect.

Komarovsky vestigt de aandacht op het feit dat het volledig verwijderen van de keelamandel anatomisch onmogelijk is, en een klein stukje ervan is er nog steeds, dus er is altijd een reëel risico dat de amygdala weer zal groeien. Geef de schuld aan de dokter die de operatie heeft uitgevoerd. Integendeel, ouders moeten, naar de mening van de beroemde kinderarts, de schuld krijgen dat ze alleen op zichzelf terugvallen. De terugkerende hypertrofie van de amandelen wordt sterk beïnvloed door de levensstijl van de baby.

In zijn aanbeveling richt Evgeny Olegovich zich op de afwijzing van passieve vrije tijd op televisie. Een kind dat al eenmaal adenoïden heeft gehad, moet sporten, veel lopen, frisse lucht inademen. Het appartement moet niet veel stof, "muffe" lucht, benauwdheid zijn. De baby kan niet "met geweld" worden gevoed, gevuld met veel snoep.

Bovendien, zoals we al hebben ontdekt, hebben de adenoïden een zeer belangrijke beschermende functie en kan hun verwijdering een kind nadelig beïnvloeden - hij zal vaker ziek worden, zijn immuniteit zal verzwakken. Daarom raadt Yevgeny Komarovsky niet aan om onmiddellijk naar de operatiekamer te haasten, zoals de meeste artsen die vasthouden aan de traditionele medische basisschool adviseren, de beslissing om de palatine tonsillen te verwijderen, zou een laatste redmiddel moeten zijn. In de meeste gevallen benadrukt de arts dat zelfs een derde graad van adenoïde conservatief kan worden genezen.

Meestal raadt Komarovsky ouders aan om een ​​adenoïdebehandeling van de derde graad op een alomvattende manier te behandelen: combineer fysiotherapie met medicatie voorgeschreven door een arts, loop een laserstherapie door en breng het kind vaker naar de zee, omdat de zeelucht een ongelooflijke genezende en herstellende werking heeft op een kind met adenoïden. En alleen als al deze maatregelen het probleem van de chirurgie niet oplossen.

Alternatieve manieren

Lasertherapie Deze methode wordt na de operatie gebruikt om de amandelen te verwijderen en in plaats daarvan. Niet-invasieve lasertherapie stelt u in staat wallen te verwijderen op het gebied van ontstekingen, ontstekingen zelf te elimineren, immuniteit te stimuleren. Deze methode is perfect voor kinderen met de eerste en tweede graad van adenoïden, maar de derde kan heel voordelig zijn. De voorspellingen, in dit geval echter, zijn niet al te optimistisch - lasertherapie kan het geavanceerde stadium van de adenoïde niet tot de normale toestand reduceren, en er zullen nogal wat procedures worden ondergaan, maar de toestand van het kind stabiliseert.

Folk remedies. Bij de behandeling van adenoïden zijn volgens ouders de meest doeltreffende indruppeling van druppels op basis van anijs tinctuur, olie-infusie van Hypericum, bietensap, propolis alcohol tinctuur oplossing, spoelen van de neus met een oplossing van zee-apotheek zout. Yevgeny Komarovsky heeft geen bezwaar tegen de populaire methoden voor de behandeling van adenoïden, maar in de derde fase van de ziekte adviseert hij niet volledig te vertrouwen op de recepten van 'grootmoeder'. Aangezien sommige vormen van adenoïde en de derde graad van diagnose in het bijzonder een meer serieuze behandeling vereisen. En volksremedies kunnen een goede "begeleiding" zijn van de traditionele behandeling.

Wanneer is de operatie onvermijdelijk?

Komarovsky geeft de staat aan waarin de operatie onvermijdelijk is:

• Als de derde graad van ontsteking van de adenoïden gepaard gaat met vervorming van het gezichtskelet. Als een baby een "adenoïde masker" heeft dat niet meer op zijn gezicht ligt, kan chirurgische ingreep niet worden vermeden.
• Als de neusademhaling voor een lange tijd volledig is verbroken.
• Als het kind gehoorverlies heeft. Bij overwoekerde adenoïden sluit u de gehoorbuis. U kunt zeker zijn van gehoorverlies door een pediatrische audioloog te bezoeken die een eenvoudige en vrij nauwkeurige audiometrieprocedure zal uitvoeren. Als het gehoor met meer dan 20 dB wordt verlaagd ten opzichte van de normale waarden, moet u een operatie ondergaan om de adenoïde tonsil te verwijderen.
• Als een kind vaak otitis heeft op een achtergrond van ontstoken adenoïden van de derde graad. Artsen zeggen meestal dat 2-3 afleveringen in een half jaar vaak worden herhaald.

Tips Komarovsky

• Als een kind onlangs een virale ziekte heeft gehad, stuur hem dan niet meteen terug naar school of de kleuterklas, waar hij een ander virus kan 'vangen'. Het is beter om een ​​pauze van een week te nemen in de training en gedurende deze tijd de baby te voorzien van lange wandelingen in de frisse lucht in het park, weg van de snelwegen en industriële bedrijven. Dit zal helpen de groei van de adenoïde tonsillen naar een staat van de derde graad te voorkomen.
• Bij SARS en influenza bij een kind met vergrote adenoïden is het verplicht om een ​​arts te raadplegen, het drinkregime moet worden verdubbeld in vergelijking met andere kinderen.
• De beste sport, volgens Yevgeny Komarovsky, is voor atletiek voor kinderen met adenoïden, omdat hierdoor het kind veel frisse lucht krijgt. Worstelen, schaken, boksen wordt niet aanbevolen, omdat deze sporten meestal op het terrein worden beoefend - vrij stoffig en benauwd. En dit draagt ​​bij aan de achteruitgang van het kind.
• Dr. Komarovsky adviseert niet bang te zijn voor een operatie om de adenoïden te verwijderen, en niet om er een grote oudertragedie van te maken. Als er echter een mogelijkheid is om een ​​operatie te vermijden, moet dit volgens Komarovsky zeker worden gebruikt.

In deze cyclus zal Dr. Komarovsky ons vertellen over het probleem van overwoekerde adenoïden en manieren uitleggen om het probleem op te lossen.

1, 2, 3, 4 graad van ontwikkeling van adenoïden bij kinderen en volwassenen

Adenoïden en de behoefte aan hun verwijdering kunnen alleen maar storen, vooral als het gaat om de behandeling van het kind. U moet echter weten dat de ziekte op verschillende manieren kan worden behandeld, afhankelijk van de mate van verspreiding. Laten we eens kijken naar hoe adenoïden in verschillende stadia verschijnen en wat ermee te doen?

Ontwikkeling van adenoïden op 1, 2, 3 en 4 graden

Adenoïden zijn de amygdala, dat wil zeggen het orgaan dat is ontworpen om het lichaam te beschermen tegen infecties. De lucht, die door het lymfoïde weefsel gaat, wordt vrijgemaakt van kiemen en warmt op. Maar die microben die de amygdala "filterden", kunnen er ontstekingen in veroorzaken. Als gevolg hiervan worden de beschermende functies geactiveerd en wordt het lichaam vergroot om de infectie uit het lichaam te verwijderen. Na herstel moeten de adenoïden terugkeren naar hun oorspronkelijke volume.

Adenoïden bij kinderen

Als de immuniteit zijn functie niet vervult en gevallen van infectie met luchtweginfecties vaak voorkomen, wordt er een grote last op de amygdala gelegd. Ze heeft geen tijd om terug te keren naar normaal en blijft toenemen. Dit is de eerste fase. Als er tijdens deze periode niets wordt gedaan, zal de ziekte verder gaan. Het orgel groeit geleidelijk en kan uiteindelijk de nasopharynx volledig blokkeren. Deze toestand komt overeen met fase 4.

Het is opmerkelijk dat de vergrote tonsil het lichaam niet beschermt, maar een bron van infectie in de mond wordt. Als gevolg van een ontsteking zijn de bloedtoevoer en de lymfestroom verstoord, wat leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem van de keel.

Dit veroorzaakt veel onaangename en gevaarlijke symptomen, hetzelfde voor volwassenen en kinderen. Manifestaties van de ziekte zijn alleen afhankelijk van de mate van adenoïden. Overweeg de symptomen van de adenoïden in fasen.

Adenoïden 1 graad

Bij de initiële omvang van de adenoïden is het tonsilweefsel enigszins uitgezet en bedekt slechts ¼ van de neusholtes. De eerste graad is de eenvoudigste, sommige artsen beschouwen het helemaal niet als een pathologie, omdat een kleine hypertrofie tijdelijk kan zijn.

Om deze fase bij een kind te herkennen, luister je 's nachts naar zijn adem: als de mond open is en snurken te horen is, is dit een alarmerend teken. In rugligging is er een gedeeltelijke overlapping van de neusholtes met adenoïde weefsel, daarom is het 's nachts moeilijker om door de neus te ademen. Deze functie is afwezig of bijna onmerkbaar gedurende de dag. Ook vaak komt een loopneus samen met de symptomen van adenoïden 1 graad.

Een interessant feit! De mening van wetenschappers over het aantal graden van adenoïden is verdeeld. Sommigen beschouwen ze als 3 en noemen een lichte toename in de amygdala 0-graad. Maar de meesten wijzen nog steeds 4 stadia van de ziekte toe.

Adenoïden 2 graden

Adenoïde gezwellen zijn toegenomen en dekken meer dan de helft van de opener. Problemen met nasale ademhaling worden niet alleen waargenomen tijdens de slaap, maar gedurende de dag. Als dergelijke manifestaties, zoals het snurken en de loopneus van de patiënt, niet werden verstoord, dan komen ze in dit stadium noodzakelijkerwijs voor. Symptomen van adenoïden 2e graad kunnen zeker niet ernstig worden genoemd, maar moeilijk om ermee te leven.

Adem via de mond komt vaker voor dan 's nachts. Het timbre van de stem verandert, de nasale verschijnt. Een persoon begint vaak ziek te worden, omdat zijn immuunsysteem zwak is. Op dit moment kan adenoïditis aansluiten, dat wil zeggen, ontsteking van het tonsilweefsel. Dit gaat gepaard met bedwelming van het lichaam en het optreden van symptomen zoals koorts, slaperigheid en keelpijn.

Een bijkomend symptoom van graad 2 hypertrofie is gehoorverlies. Dit wordt verklaard door het feit dat de buis van Eustachius de nasopharynx binnengaat, wat nodig is voor ventilatie en drainage van het middenoor. Vegetaties kunnen het gedeeltelijk afsluiten, waardoor de druk in het middenoor wordt beïnvloed.

Adenoïden 3 graden

De symptomen van adenoïden met 3 graden zijn zeer ernstig. Lymfoïde weefsel is enorm gegroeid. Alleen het derde deel van de opener blijft gratis. Pogingen om lucht door de neus te inhaleren of uit te ademen gaan gepaard met een sterke zwelling van de neusvleugels en een luide piepende ademhaling.

Vanwege het onvermogen om door de neus te ademen, moet men praktisch altijd door de mond ademen, wat bijdraagt ​​aan de vrije penetratie van bacteriën en virussen. Ze veroorzaken aanhoudende luchtweginfecties en ontstekingsziekten. De menselijke immuniteit is sterk verminderd. Daarom zijn alle kwalen ernstig, moeilijk te behandelen en vaak vatbaar voor recidieven.

Een loopneus wordt chronisch, afscheiding kan visceus worden, etterig. Adenoïditis blijft zich ontwikkelen.

Apneu-episodes komen vaak 's nachts voor. Ademhalingsstoten zorgen er niet alleen voor dat de patiënt constant wakker wordt, ze zijn levensbedreigend! Bovendien zijn dergelijke schendingen verantwoordelijk voor het voortdurende gebrek aan slaap.

Een gebrek aan zuurstof, evenals een slechte slaap beïnvloeden de algemene toestand van de patiënt. Mensen met gevorderde adenoïden klagen vaak over een slechte gezondheid, gebrek aan eetlust, vermoeidheid en depressie. Kinderen zien er verward uit, het is moeilijk voor hen om zich te concentreren en informatie te onthouden.

Graad 3 adenoïden bereiken een zodanig volume dat ze de opening van de buis van Eustachius blokkeren. Dientengevolge, kan het horen in één oor volledig verdwijnen, is er een grote kans om otitis media te ontwikkelen. Tegelijkertijd worden symptomen zoals pijn en druk in het oor toegevoegd.

Feit! Bij baby's (van 3 tot 7 jaar) wordt de derde graad van adenoïden vaker gediagnosticeerd, omdat het niet altijd mogelijk is om de ziekte in een vroeg stadium te vermoeden.

Voor een kind is een late verwijzing naar een NKO-specialist beladen met de vorming van een adenoïde gezichtstype. Vanwege de constant open mond, daalt de onderkaak en is de beet verbroken.

Adenoïden 4 graden

Dit is de moeilijkste vorm van de ziekte. In dit stadium van de ziekte verergeren alle symptomen, volledig verlies van gehoor en smaak zijn mogelijk.

Een patiënt met 4de graad adenoïden stikt, de nasofaryngeale amandelen breiden zo veel uit dat het onmogelijk wordt om te ademen. De vomer wordt volledig geblokkeerd door lymfoïde weefsel. Alleen een adenotomie helpt de patiënt te genezen en de vertraging kan fataal zijn.

Diagnose van adenoïden

Diagnose van adenoids wordt uitgevoerd door een ENT. De arts met behulp van speciale hulpmiddelen bepaalt de toestand van de nasofaryngeale tonsil en schrijft dan de behandeling voor: conservatief of chirurgisch.

Er zijn verschillende diagnostische methoden. Elke methode heeft voor- en nadelen:

• Vinger diagnose. Eenvoudig, maar niet een beetje nauwkeurige manier. De arts voelt met een vinger het lymfoïde weefsel, bepaalt de consistentie en grootte. Nu wordt palpatie zelden gebruikt als er geen apparatuur is.
• Rhinoscopie. Met een spiegel (diameter 5-10 mm) onderzoekt de KNO-arts de nasopharynx en geeft hij een schatting van de mate van adenoïden, op basis van hun uiterlijk.
• Pharyngoscope. Tegelijkertijd voeren ze een inspectie van de keel uit met een speciale spiegel en een spatel. De arts onderzoekt de amandelen, omdat deze vaak ook ontstoken zijn.

Interessant om te weten! Adenoïden van graad 1 zijn niet zo gemakkelijk te identificeren, maar toch zou dit voor een ervaren otolaryngoloog niet moeilijk moeten zijn.

• Röntgenfoto van de nasopharynx. Als palpatie van de amandelen of rhinoscopie mislukte (dit gebeurt vaak in het geval van een onderzoek van kinderen), wordt een laterale röntgenfoto van de nasopharynx gemaakt om de diagnose te bevestigen. X-ray toont de staat van de weefsels en botten van de neus.
• Endoscopie is een moderne en betrouwbare diagnostische methode. Een endoscoop is een klein apparaat dat op een monitor is aangesloten. Een flexibele draad wordt in de neus van de patiënt ingebracht en adenoïden worden op het beeldscherm onderzocht.

Daarnaast onderzoekt de arts bloedtesten: algemeen en biochemisch, en vervolgens diagnoses en voorschrijft behandeling.

Een interessant feit! Het is moeilijker om de aanwezigheid van adenoïden bij volwassenen te bepalen, omdat de structuur van de pediatrische en volwassen nasopharynx anders is.

Behandeling van adenoïden in verschillende stadia

Geneeskunde ontwikkelt zich de hele tijd, en meer recentelijk werd aangenomen dat de beste manier om een ​​overwoekerde tonsil te behandelen chirurgie is. Knippen - en het probleem is opgelost.

Maar studies hebben aangetoond dat chirurgie de symptomen verwijdert, maar het probleem blijft. De amygdala wordt verwijderd, maar de nasopharynx wordt "kaal", het aantal gevallen van rhinitis en sinusitis neemt toe. Bovendien is de operatie een grote stress, zowel voor het kind als voor de volwassene. Daarom proberen artsen altijd eerst conservatieve methoden te gebruiken om het orgel geheel te verlaten. De uitzonderingen zijn situaties waarin een kind complicaties ontwikkelt. In dergelijke situaties moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd, ongeacht in welk stadium de adenoïden zich bevinden.

Niet-chirurgische behandelingsmethoden

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in de eerste fase van de ontwikkeling van de adenoïden, en op de tweede als er geen indicatie is voor een spoedoperatie. De behandeling moet volledig en gericht zijn. Als er een infectie in het lichaam is, wordt deze geëlimineerd met antibiotica, als er sinusitis is, behandelen we de neus.

Het zal worden behandeld zal niet een week zijn. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het versterken van de immuniteit, omdat als het niet wordt geactiveerd, de adenoïden opnieuw zullen groeien.

Wat omvat medicamenteuze behandeling:

• antibacteriële medicijnen. In aanwezigheid van een ontsteking, wordt aan patiënten een antibioticakuur voorgeschreven in pillen of siroop (voor kinderen) - Flemoklam, Amosin, Amoxicilline. Bovendien kunt u antibacteriële druppels (Isofra, Polydex) gebruiken;
• antipyreticum (Milistan, Paralen, Rapidol). Ze zijn nuttig bij de exacerbatie van adenoïditis;
• antihistaminica. Ze zijn voorgeschreven om zwelling in de keel en neus te verminderen. Dit kunnen tabletten zijn zoals Claritin, Alergomax of Eden;
• ontstekingsremmende sprays (Nasonex, Avamis, Fliksonase). Dergelijke hulpmiddelen worden in 2-3 weken gebruikt voor elke graad van adenoïden. Ze kunnen worden gebruikt vanaf de leeftijd van drie;
• drogende en samentrekkende druppels (Protargol);
• homeopathie - geneesmiddelen, waaronder natuurlijke ingrediënten. Het elimineren van sinusitis en geassocieerde rhinitis kan de homeopathische geneeskunde Sinupret gebruiken. Het medicijn Tonsilgon N heeft een ontstekingsremmend en verstevigend effect op het hele lichaam van binnenuit.

Fysiotherapie wordt gebruikt om medicijnen te helpen:

Een relatief nieuwe en veelbelovende methode is de laserbehandeling van adenoïden. De laserstraal helpt bij het verwijderen van zwelling in de nasopharynx en heeft ook een bacteriedodende en ontstekingsremmende eigenschap. Patiënten voelen zich opgelucht na de eerste sessie en de procedure is pijnloos en duurt 10 minuten. Een cursus lasertherapie helpt het hypertrofische orgaan geleidelijk te verminderen en de normale ademhaling te herstellen.

Vervolgens wordt aanbevolen om 1 keer in 6 maanden een profylactische behandeling met lasertherapie uit te voeren om een ​​terugval te voorkomen. Je kunt het herhalen tot het kind de overgangsfase bereikt.

Als alternatief voor sommige medicijnen kunt u traditionele medicijnen gebruiken, bijvoorbeeld uw neus wassen met zelfgemaakte zoutoplossing en natuurlijke druppels uit het sap van groenten en medicinale planten begraven.

Chirurgische behandeling

Zoals eerder vermeld, is bij 3 en 4 graden adenoïde chirurgie een voorwaarde voor genezing. Symptomen van adenoïden met 4 graden zijn over het algemeen levensbedreigend!

In fase 2 wordt de operatie uitgevoerd in dergelijke situaties:

• de patiënt heeft een sterke ademhalingsoverlap of slechthorendheid;
• bij een kind treden veranderingen in het gezichtskelet op als gevolg van adenoïden;
• ontsteking is chronisch geworden;
• niet-chirurgische behandeling geeft slechts een tijdelijk resultaat en de adenoïden keren telkens terug.

Het verwijderen van de adenoïden is niet moeilijk, omdat alle manipulaties door een meer natuurlijke opening gaan - de mond of de neus. Opereren onder lokale of algemene anesthesie.

Een operatie om adenoïde-vegetaties te verwijderen, wordt adenotomie genoemd.

Er zijn verschillende manieren om dit te doen:

• klassiek (met behulp van een chirurgisch instrument - Beckmann's adenotum);
• endoscopisch (de arts ziet het chirurgische veld door de endoscoopcamera en verwijdert overgroeid weefsel met minimaal trauma);
• radiogolfmethode (adenoïden uitgesneden onder invloed van radiogolven);
• laser (bloedeloze procedure, waarbij het abnormale weefsel wordt verwijderd door laser).

Na de operatie mogen kinderen na een paar uur snel weer naar huis en worden volwassen patiënten enkele dagen geobserveerd. Het duurt 1-2 weken om de keel te genezen. Het behandelingsregime van 3-4 graden adenoïden omvat de bovengenoemde geneesmiddelen en fysiotherapie. Ze zijn nodig om infecties uit te roeien, ontstekingen te verlichten en sinusitis te elimineren. Anders komt de ziekte terug.

Postoperatieve complicaties zijn mogelijk, hoewel ze geloven dat de operatie niet gevaarlijk is. Bijvoorbeeld, kan overvloedige neusbloeding beginnen. Ook tijdens de operatie kunnen tanden worden beschadigd en sommige kunnen allergische reacties ontwikkelen als gevolg van anesthesie. Als het lymfoïde weefsel niet volledig wordt verwijderd, is hergroei van de adenoïden mogelijk.

Het is belangrijk! Als een kind van 10-11 jaar adenoïden heeft die geen ernstige symptomen veroorzaken, is het beter om enkele jaren te wachten wanneer deze afnemen en verdwijnen. Voor jonge kinderen is deze aanpak onaanvaardbaar. Op deze leeftijd blijven adenoïden niet lang in stadium 1. De toevoeging van een ademhalingsinfectie zal de amandelen beïnvloeden en hun verdere groei veroorzaken. Als we verwachten dat de adenoïden zichzelf atrofiëren, kan het kind in deze periode verschillende ontwikkelingsstoornissen ervaren, zowel fysiek als mentaal.

Complicaties en effecten van de ziekte op 1, 2, 3 en 4 graden

De gevolgen van adenoïden zijn meestal:

• volledig of gedeeltelijk gehoorverlies, dat mogelijk onherstelbaar is;
• spraakproblemen. Door de proliferatie van lymfoïde weefsel zijn de verhoudingen van het skelet van het gezicht van het kind verstoord. Patiënten (kinderen en volwassenen) verliezen het vermogen om enkele letters uit te spreken en beginnen in de neus te praten - nasaal;
• otitis. Adenoïde hypertrofie van graad 2.3 beïnvloedt de conditie van het middenoor. Chronische otitis media ontwikkelt zich;
• regelmatige verkoudheid. De patiënt ademt constant door zijn mond en zijn immuniteit is verzwakt. Daarom komen frequente afleveringen van ARVI voor.

Als adenoïden niet langdurig worden behandeld, doen zich ernstige gezondheidscomplicaties voor. Door het gebrek aan normale ademhaling neemt de kans op verstikking toe. Een gebrek aan zuurstof heeft een negatieve invloed op de hersenen, de reacties verergeren, er ontstaan ​​hartproblemen. Bij kinderen neemt de prestatie af, de ontwikkeling vertraagt.

Zoals u kunt zien, is de ontsteking van de adenoïden niet alleen onaangenaam, maar ook vol met tal van ernstige complicaties, maar dit alles kan worden voorkomen als u een specialist op tijd raadpleegt.

Mate van adenoïden bij een kind

Adenoïden - een ziekte waarbij sprake is van een pathologische proliferatie van nasofaryngeaal tonsilweefsel. Normaal gesproken is het enigszins verhoogd boven het slijmvlies van de keelholte, en tijdens de pathologie neemt het sterk toe en sluit de nasopharynx, wat leidt tot verminderde luchtcirculatie.

Wanneer ontsteking in de nasopharynx van de amygdala toeneemt, en wanneer het herstel optreedt, keert het terug naar zijn vroegere grootte. Als ontsteking in de nasopharynx vaak voorkomt, kan dit de fysiologische processen in de amygdala verstoren en overmatige groei veroorzaken.

Een hypertrofische amygdala kan zijn functie niet aan, en wordt zelf een bron van infectie, waardoor het kind meer kans heeft op virale en bacteriële infecties. Faryngeale amandelen groot bij jonge kinderen. Vanaf ongeveer 12 jaar oud beginnen ze af te nemen en te atrofiëren.

Waarom is er een toename van lymfoïde weefsel in de nasopharynx

Factoren die de groei van faryngeale amandelen veroorzaken, die in meer detail worden beschouwd.

Maternale infecties tijdens de zwangerschap

Als tijdens de zwangerschap een vrouw een besmettelijke ziekte heeft gehad of medicijnen heeft gebruikt die de natuurlijke vorming van de foetus kunnen verstoren, kan het kind een aanleg ontwikkelen voor adenoïden, meer bepaald voor de pathologie van de ontwikkeling van lymfoïde weefsels. En verkoudheden of andere negatieve factoren worden een katalysator voor de ontwikkeling van pathologie.

Infectieuze ziekten van de nasopharynx

We hebben het over acute luchtweginfecties, faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Adenoïden kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van onbehandelde of chronische bovenste luchtweginfecties. Wanneer een pathogeen binnendringt, reageert het lymfoïde weefsel erop, waardoor de synthese van lymfocyten en immuuncellen wordt verhoogd, wat een verhoogde bloedtoevoer vereist.

Tijdens ontstekingsprocessen in de amygdala kunnen de bloedcirculatie en de weefselstructuur worden verstoord. Dit leidt tot het feit dat er stagnatie is van bloed en lymfe en het immuunsysteem niet in staat is om zijn functie uit te oefenen. Wanneer de ontsteking aan het lymfatische weefsel overgaat, ontwikkelt adenoïditis (etterige ontsteking), waarin er een verhoging van het volume en de massa van de tonsil is.

Lymfatische diathese

Dit is een aandoening waarbij het lymfoïde weefsel toeneemt bij kinderen en de ontwikkeling van de bijnieren, klieren en het hart niet overeenkomt met de norm. Met deze pathologie wordt niet alleen het weefsel van de nasofaryngeale tonsil gehypertrofieerd, maar ook van de gehele keelholte, de follikels van de tong en de keelholte.

Tekenen van een toename van adenoïden

De volgende tekenen kunnen wijzen op adenoïden. De eerste is dat het kind een zware neusademhaling heeft. Weefsel groeit tussen de neusholte en de farynx, dus hypertrofische amandelen blokkeren het lumen van de nasopharynx en laten geen lucht vrij circuleren.

Het kind probeert steeds meer door zijn mond te ademen, terwijl de lucht die de onderste luchtwegen binnenkomt niet opwarmt en niet wordt gedesinfecteerd. Bovendien kan het een tekort aan zuurstof in de hersenen en bloedarmoede veroorzaken. Kinderen worden lusteloos, het is moeilijk om zich te concentreren, ze worden snel moe, hoofdpijn kan optreden en na het slapen voelen ze zich niet uitgerust.

Er is een verandering van stem. Het kind spreekt alsof hij een loopneus heeft (nasaal, stil). De stem verandert omdat adenoïden geen lucht toelaten in de neusholtes, die dienen als resonatoren en deelnemen aan de vorming van geluiden.

De scherpte van het gehoor verandert. Hypertrofisch weefsel sluit de faryngale opening van de buis van Eustachius. Daarom wordt de druk in de trommelholte niet gelijk gemaakt en worden de geluiden slecht vastgelegd. Er treedt recidiverende otitis media op. Ontstoken tonsil is niet bestand tegen de ziekteverwekker en wordt zelf een bron van infectie.

De baby kan snurken. In rugligging overlapt het overwoekerde weefsel het lumen van de nasopharynx, waardoor de neusademhaling wordt beperkt, zodat de baby snurkt.

De mate van adenoïdevergroting

Ouders zullen in staat zijn om grofweg de ernst van de ziekte te begrijpen volgens de volgende kenmerken:

• als adenoïden graad 1 zijn, heeft het kind geen problemen met nasale ademhaling tijdens het waken. Het is moeilijk om de neus van de kruimels alleen 's nachts in te ademen. Wanneer het zich in een horizontale positie bevindt, verandert de locatie van de adenoïden en deze bedekken het grootste deel van het lumen van de nasopharynx. Dit voorkomt dat het kind door zijn neus ademt en het snurken verschijnt;
• Graad 2 adenoïden in een kind limiet mond ademhaling dag en nacht. Adenoïden sluiten het lumen van de bovenste luchtwegen met meer dan een derde. Als gevolg hiervan kan er een tekort aan zuurstof zijn in de cellen en weefsels van het lichaam. Het kind ervaart hoofdpijn, is snel moe. Reeds in de tweede groeifase kunnen adenoïden gehoorverlies en stemveranderingen veroorzaken;
• als adenoïden graad 3 zijn, sluit de vergrote nasofaryngeale tonsil het lumen in de nasopharynx, waardoor het onmogelijk wordt om lucht door de neusgaten te laten stromen. Vandaar, regelmatige acute respiratoire aandoeningen en chronische rhinitis, en veranderingen in stem en gehoor.

Soms hoor je over de vierde graad van adenoïde vergrotingen. In dit geval kan worden aangenomen dat de arts probeert te zeggen dat de verwijderingsoperatie gisteren had moeten plaatsvinden. Als hij de diagnose "overwoekerde adenoïden tot de 4e graad" op schrift stelt, is hij simpelweg analfabeet. En zelfs nog meer geloven niet als ze zeggen over de 5e graad, omdat het niet bestaat.

De otolaryngoloog, met behulp van speciaal gereedschap en aanvullend onderzoek, zou de graad van vegetatie van de adenoïden moeten bepalen. De diagnose wordt uitgevoerd wanneer het kind somatisch gezond is, omdat de symptomen van verkoudheid vergelijkbaar zijn met adenoïditis.

Diagnose van de ziekte

Om de graad van adenoïde-vegetaties vast te stellen, gebruikt ENT de volgende methoden:

• posterieure rhinoscopie. De arts onderzoekt de amygdala met een speciale spiegel die door de mond wordt ingebracht;
• vingeronderzoek. Deze studie wordt uitgevoerd als het kind niet toestaat om met een spiegel te kijken. De dokter staat achter de kleine patiënt, zet zijn hoofd op en schuift een vinger in zijn mond naar de nasopharynx. De mate van groei van lymfoïde weefsel en de structuur ervan worden beoordeeld door aanraking. Als de adenoïden zacht zijn, dan is het een teken van ontsteking, als het dicht is, dan spreekt het van hypertrofie;
• Röntgenfoto van de nasopharynx. Deze studie biedt een objectief beeld, omdat vergrote faryngeale amandelen zichtbaar zijn in het beeld in de laterale projectie. Röntgenfoto's laten ook zien of er sprake is van hypertrofie van de amandelen (de oorzaak van chronische tonsillitis). Maar het zal niet toelaten om de oorzaak vast te stellen, en bovendien, als er slijm op de amygdala zit, verschilt het niet van het weefsel, en dit kan leiden tot een onjuiste formulering van de graad van adenoïden bij kinderen;
• computertomografie. Geeft een nauwkeurig beeld van ontstoken weefsel. De studie wordt aangesteld wanneer er tekenen zijn van andere pathologie van de nasopharynx;
• endoscopische rhinoscopie. Het is een van de meest betrouwbare, veilige en snelle methoden voor het onderzoeken van de neusholte en nasopharynx. Voor onderzoek wordt een zachte endoscoop (buis met een videocamera) ingebracht in elk neusgat. Diagnose maakt het mogelijk om de mate van toename van weefsel, de toestand van het slijmvlies, de verspreiding van ontsteking te beoordelen;
• endoscopische epipharingoscopie. Een endoscoop wordt door de mond ingebracht. De mate van groei van de tonsil wordt vastgesteld omdat het lymfoïde weefsel de vomer (het bot dat zich in de neusholte bevindt en het doormidden scheidt) sluit. In het geval van adenoïden van de eerste graad, bedekt het pathologisch geëxpandeerde weefsel een klein bovenste deel van de vomer en bij 3 graden wordt het volledig gesloten.

Hoe een ziekte te behandelen

Leer de mate van weefselgroei die nodig is om de verdere tactiek van de behandeling te bepalen. Het is belangrijk om de reden voor de toename van lymfoïde weefsel te begrijpen. Zelfs als de adenoïden de grootte van de derde graad hebben bereikt, hoeven ze niet altijd te worden verwijderd, de hoofdtaak is om de neusademhaling te herstellen.

Als vergrote adenoïden het gevolg zijn van een ontsteking, kunnen ze worden genezen door conservatieve methoden.

Ontstoken adenoïden zijn zacht, glad, bedekt met slijm en pus, en hun kleur is fel rood of blauwachtig. En als ze hypertrofisch zijn (vast, roze, "schoon"), moeten de 2-graden adenoïden bij het kind operatief worden verwijderd.

Als u de pathologie negeert, kan het ademen in de mond leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare vervormingen van het gezichtskelet: onjuiste beet, kromming van het neustussenschot, verlenging van de bovenkaak, verzakking van de onderkaak.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor adenoïden 1 en 2 graden, en ook als chirurgische ingreep niet mogelijk is. De volgende medicijnen en procedures kunnen worden voorgeschreven voor therapie.

Antibacteriële geneesmiddelen

Hun gebruik is aan te bevelen als zich een bacteriële infectie in de bovenste luchtwegen ontwikkelt. Voordat ze worden geloosd, worden ze geanalyseerd op de aanwezigheid van bacteriën en hun gevoeligheid voor antibiotica.

Vasoconstrictor valt weg

Dit is een symptomatische behandeling, omdat het de oorzaak van de pathologie niet beïnvloedt. Ze verlichten de verstopte neus, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen tijdens het eten of slapen, wat vooral belangrijk is voor baby's. Druppels kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt (ze zijn voorgeschreven in driedaagse cursussen), omdat ze verslavend zijn.

immunostimuleringsmiddelen

Ze zijn ontworpen om de immuunkrachten van het lichaam te mobiliseren en weerstand te bieden aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Deze tool moet worden voorgeschreven door een immunoloog.

Nasale was

Het wordt aanbevolen om de neus te wassen met een fysiologische of zoutoplossing, omdat ze effectief zijn in het bestrijden van ziekteverwekkers, geen verslaving veroorzaken en geen bijwerkingen of contra-indicaties hebben. Deze procedure heeft een tijdelijk effect. Het vernietigt pathogene microflora en maakt neusholtes vrij van geaccumuleerd slijm.

Voor de procedure kunt u kruideninfusies of een antiseptische oplossing gebruiken. Als de adenoïden van het kind sterk worden vergroot, moet het voorzichtig worden uitgevoerd, omdat de vloeistof in de buis van Eustachius kan sijpelen en gehoorverlies of otitis kan veroorzaken.

Voor de behandeling van adenoïden kunnen de volgende procedures worden toegepast:

• laserbehandeling. De laser werkt op de bloedvaten, vergroot hun bloedtoevoer en verwijdert zwelling. Naarmate de zwelling afneemt, nemen de adenoïden af. De procedure is alleen effectief als pus en slijm uit de adenoïden worden verwijderd en als de laser de amygdala direct raakt (het is niet efficiënt om door de neus te schijnen);
• ozon therapie. Ozon vernietigt pathogene microflora, bevordert het herstel van de immuniteit en versnelt het proces van weefselregeneratie;
• ultraviolette bestraling. Tijdens fysiotherapie wordt apparatuur geïntroduceerd in de neus, die met behulp van ultraviolet licht bacteriële microflora doodt;
• UHF op het gebied van de neus. De procedure is nodig om het ontstekingsproces te verminderen. Effectief in de acute vorm van adenoïditis, tonsillitis, faryngitis;
• elektroforese. Het medicijn wordt met behulp van stroom onmiddellijk in het tonsilweefsel geïnjecteerd. Antiseptische, ontstekingsremmende, anti-allergische geneesmiddelen worden gebruikt.

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Adenoïden worden operatief verwijderd als ze 2 of 3 stadia van groei hebben bereikt, en conservatieve behandeling werkt niet. De operatie is gecontra-indiceerd bij bloedziekten en tijdens de exacerbatie van het ontstekingsproces in de nasopharynx.

De operatie wordt uitgevoerd in de kliniek met of zonder lokale anesthesie en voor kleine kinderen onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Ten eerste reinigt de arts de adenoïden van het slijm en de pus door te wassen. Vervolgens wordt de nasofaryngeale mucosa behandeld met een verdovingsspray, de neusholtes worden afgesloten met een wattenstaafje.

De amygdala wordt verwijderd met een speciaal hulpmiddel (een Beckmans mes) dat door de mond wordt ingebracht. Adenoïden worden in één beweging afgesneden. Na lokale anesthesie gaat de patiënt naar huis en wordt een bedrust aanbevolen voor een dag.

Het is belangrijk dat tijdens de operatie het neusslijmvlies niet wordt verwond en de amygdala volledig wordt verwijderd, anders verschijnen de adenoïden weer. Verwijdering van adenoïden kan worden uitgevoerd onder de controle van een endoscoop. De apparatuur wordt door de mond van de patiënt ingebracht, met behulp van een videocamera kan de arts de amygdala zien en zien dat er na verwijdering geen adenoïde-vegetaties meer zijn.

Deze methode is arbeidsintensiever en duurder, maar ook efficiënter. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Laser kan worden gebruikt voor adenoidectomie (het wordt gebruikt als een scalpel), interstitiële vernietiging (vernietiging van pathologisch weefsel van binnenuit) of verdamping (laser vermindert vegetatie zonder verwijdering).

Alleen een specialist kan bepalen of een kind adenoïde vegetatie heeft. Nasale ademhaling blokkeert niet altijd de overwoekerde amygdala. De oorzaak kan allergisch zijn of vasomotorische rhinitis, neuskromming, zwelling.

Ga daarom naar de dokter en voer een objectieve studie uit. De betere behandeling van adenoïden wordt bepaald door de arts, op basis van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de gezondheidstoestand van het kind.

Vier graden adenoïden bij kinderen

Er zijn vier graden van adenoïden bij kinderen, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. Deze pathologie komt vrij vaak voor, heeft meestal een bacteriële aard en vertegenwoordigt de groei van lymfoïde weefsel in de nasopharynx. Deze formaties worden vegetaties genoemd. De prevalentie van verschillende gegevens varieert van 3 tot 45% van alle hits en er is geen seksueel verschil. Leeftijd - van 1 jaar tot 14-15 jaar, maar meestal gebeurt dit in 3 jaar en tot 7 jaar.

In de puberteit, wanneer een verbeterde fysieke groei begint, wordt de lymfoïde ring tot normale grootte teruggebracht en vervolgens volledig geatrofieerd. Ook zijn er geen adenoïden vóór de leeftijd van één vanwege de ongevormde amandelen. Bij volwassenen zijn er ook geen adenoïden, ook al waren ze al in de kindertijd.

Wat te doen met adenoïden? De verraderlijkheid van de adenoïden is dat ze, geleidelijk aan het lichaam van het kind beschadigen, zichzelf vermommen als verkoudheid en tevergeefs lange tijd thuis worden behandeld zonder naar een dokter te gaan. Visueel zijn ze niet zichtbaar, vandaar alle detectieproblemen. In de afgelopen jaren hebben artsen opgemerkt dat de ouderdom van het uiterlijk van adenoïden is afgenomen, wat erop wijst dat immuniteit onder moderne kinderen wordt onderdrukt.

Algemene concepten

Adenoïden zijn een opeenhoping van lymfoïde weefsel dat een hele ring vormt in de keelholte met een set tonsillen (tubal, palatine) die als een filter fungeren, deze nasofaryngeale tonsil die zich in de achterkant van de nasopharyngeale ader bevindt, deze proliferatie (adenoïde hypertrofie) heeft een brede basis en is bevestigd naar de achterkant van de keel. De vorm van de adenoïde is vergelijkbaar met de hanekam en heeft verschillende lobben. Onder een microscoop zijn ze zakken bindweefsel (lymfoïde follikels), waar immuuncellen rijpen - lymfocyten, de belangrijkste bestrijders van immuniteit.

De functie van deze waardevolle formatie is dat het, als onderdeel van het immuunweefsel, eerst de klap van pathogene agentia opneemt in de mondholte met een stroom lucht en probeert ze te neutraliseren. Om verschillende redenen kan deze amygdala groeien en ontstoken raken, en dan praten ze over adenoïditis. In elk ontstekingsproces neemt de faryngeale tonsil bij een kind toe; na de eliminatie van ontsteking neemt de normale grootte. Volgens een toename van adenoïden zijn er 4 graden van dit proces of stadia van adenoïden.

Etiologie van het fenomeen

De provocerende factoren zijn:

• verschillende acute en chronische ontstekingen in de nasopharynx;
• cariës;
• kinderinfecties in de vorm van mazelen, roodvonk, difterie, rode hond;
• allergische reacties;
• genetische aanleg;
• hypothyreoïdie en bijnierziekte;
• hypovitaminose en verminderde immuniteit;
• aangeboren afwijkingen in de structuur van de nasopharynx.

Als na de ontsteking het weinig tijd kostte om de adenoïden te verminderen en ze geen tijd hadden om weer normaal te worden, met de nieuw verschenen ziekte zullen ze groeien met een nieuwe kracht.

Mate van adenoïde vergroting en symptomen

Graad 1 adenoïden bij kinderen - vegetaties bezetten het bovenste derde deel van de nasopharynx (choanae) en vomer. De choana's zijn gaten waardoor de neus in verbinding staat met de keelholte, de vomer is het bot van het neustussenschot. Adenoïden verdenken 1 graad in een kind is moeilijk. Ademen is moeilijk alleen 's nachts in een droom in een horizontale positie van het kind, gedurende de dag zijn er geen symptomen.

Adenoïden 2 graden bij kinderen - de overlapping is al de helft van deze structuren. Als er geen ontsteking is, zijn de symptomen van graad 2 adenoïden bij kinderen als volgt: er is een nacht gesnurk met ademstilstand voor een paar seconden en moeilijkheden met ademhalen gedurende de dag. Het kind blaast de hele dag door, de ziekte is al zichtbaar voor het blote oog. 'S Ochtends wordt het kind traag, slaperig en apathisch wakker. Klaagt vaak over hoofdpijn, de stem wordt nasaal, de spraak verliest zijn helderheid en sonoriteit, soms wordt gehoorverlies opgemerkt. Als adenoïden van de tweede graad niet ontstoken zijn, d.w.z. er is geen adenoïditis, dan is alleen de ademhaling overdag gelukt en kan snurken 's nachts in een droom worden gedetecteerd.

Adenoids van de derde graad - lymfoïde weefsel bezet al de volledige nasopharynx en bedekt het. Soms steken adenoïden zelfs uit in het lumen van de orofarynx. Nasale ademhaling is volledig onmogelijk en de lucht door de neus gaat niet door. Chirurgen maken in de praktijk onderscheid tussen overgangs-adenoïden 2-3 graden bij kinderen, daarna zijn de symptomen hetzelfde, maar niet alle zijn uitgesproken. De mond van het kind is voortdurend open. 'S Nachts snurkt of snurkt het kind. De uitdrukking van het adenoïde gezicht heeft een karakteristiek uiterlijk: het is traag, apathisch, slaperig, pasteuze, de mond staat op een kier. Een dergelijke structuur van het gezicht wordt zelfs in de volwassen periode gehandhaafd. Op schoolleeftijd begint het kind plotseling op school achter te raken, wordt traag en slaperig. Vaak begint het verkouden te worden, zelfs in de zomer. Zuurstof komt de hersenen binnen in kleinere hoeveelheden en er ontwikkelt zich hersenhypoxie. Horen is verminderd, het kind stelt vaak vragen. Symptomen van rhinitis worden constant of frequent, de ontlading van de licht-slijmerige consistentie is soms dik, geelgroen, wat wijst op de toevoeging van een purulent proces. Van constant ademen door de mond, kan een kind vaak hoesten. Hoe vroeger met dergelijke signalen ouders een arts raadplegen, hoe succesvoller de behandeling zal zijn.

Graad 4 adenoïden - de graad is het moeilijkst en verwaarloosd, waardoor onmiddellijke verwijdering vereist is. Het gevaar van deze fase is dat in 85% van de gevallen de diagnose wordt gesteld in de kleinste - van 3 tot 7 jaar, en in het algemeen in de praktijk van een graad in een kind 3. De vomer sluit de ademhalingshals volledig en het wordt onrealistisch om te ademen, een dringende noodoproep is vereist.

Adenoïditis kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm ontwikkelt zich na verkoudheid of griep, en de temperatuur is hoog. De chronische vorm wordt gekenmerkt door de duur van de stroom, er is geen toename van de temperatuur, de neus is constant gevuld, de afscheiding uit de neus in de vorm van slijm vermengd met bloedende aders of pus is kenmerkend.

Adenoïde complicaties

Anatomisch is de amygdala precies gelegen waar de gehoorbuizen en neusgangen eindigen. Het verbindt ook de nasopharynx en het middenoor. Tijdens het groeiseizoen kan de amygdala langs de zijwanden hangen en de gehoorbuizen bereiken of de neuspassages enigszins blokkeren, terwijl het gehoorverlies veroorzaakt en voorkomt dat het kind vrijuit kan ademen. Wanneer gehoorverlies de werking van het trommelvlies verslechtert en vaak otitis ontwikkelt. Dan begint het kind door zijn mond te ademen, wat de lucht niet verwarmt of zuivert, waardoor verschillende ontstekingen van de nasopharynx ontstaan. Bovendien zorgt langdurige ademhaling door de mond voor hypoventilatie van de longen, wat niet kan worden gecompenseerd. Vanwege de opkomende hypoxie van de hersenen (het verliest 20% van de zuurstof), neemt de prestatie op school van elk vijfde ziek kind af, het onthoudt het leermateriaal niet, het is verspreid. De diepte van de inademing neemt af, de zogenaamde "kippenborst" wordt gevormd. Het kind wordt vaak koud, de immuniteit blijft chronisch laag. De groei van de botten van het gezicht verandert, wat wordt weerspiegeld in de spraak van het kind.

Diagnostische maatregelen

Er zijn verschillende onderzoeksmethoden:

1. Pharyngoscope.
2. Anterieure en posterieure rhinoscopie (wanneer de voorste rhinoscopie de neuspassages, slijmoedeem en ontlading onderzoekt, worden gedetecteerd) Bij de posterieure rhinoscopie worden de neuspassages onderzocht door de oropharynx De methode is zeer informatief, maar het is moeilijk om het uit te voeren bij jonge kinderen Daarom hebben ze vaak een laterale radiografie.
3. Endoscopie van de nasopharynx - met deze methode wordt een grondig onderzoek van de nasopharynx uitgevoerd. Met endoscopie kunt u niet alleen diagnoses stellen, maar ook de adenoïden verwijderen en het bloeden stoppen.

Behandeling van adenoïden

Adenoïden van de eerste graad bij kinderen worden alleen op een conservatieve manier behandeld. Graad 2 wordt behandeld met betrekking tot de aanwezigheid van complicaties. Graad 1-2 adenoïden bij een kind, die van voorbijgaande aard zijn, worden ook bepaald door de aanwezigheid en verwaarlozing van complicaties. Als de symptomen van adenoïden, graad 1-2 mild zijn, en bij kinderen, is de behandeling conservatief, maar volledig.

In geval van exacerbatie van aandoening 2, wordt de graad van adenoïden conservatief of operatief behandeld. Behandeling zonder operatie, bestaat uit verschillende stappen:

1. Spoel af met 2% zoutoplossing, zoutoplossing, Furacilin, Lysozyme, Trypsin, drip Aqua Maris of Humer. Doorspoelen bevochtigt het slijmvlies en verlicht de zwelling, zodat u vrij kunt ademen. Hoe adenoïden verder behandelen?
2. Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin, Adrenalin met Dimedrol, enz. Worden 5 dagen gebruikt, allemaal vasoconstrictieve druppels.
3. 2% protargol, 20% albumine, Pinosol, Tizin, Eucasept - de instillatie van deze therapeutische ontstekingsremmende druppels geeft een zacht effect.
4. Het ontstekingsproces vereist de benoeming van antibiotica. Gelijktijdig met hen wordt aanbevolen om therapeutische fysiotherapie uit te voeren: UFO, UHF, buis, lasertherapie van alle soorten, elektroforese met calciumchloride, hydrodynamisch, met kaliumjodide en Dimedrol, behandeling met vacuüm, fonoforese met ampicillinezalf op de cervicale lymfeklieren. Wanneer adenoïden gecontra-indiceerd hun verwarming. Graad 2 adenoïden bij een kind geven goede resultaten met conservatieve behandeling 50/50. Vaak tijdens het proces van behandeling van adenoïden 2 graden, zien een opvallende verbetering van het kind, sommige ouders onmiddellijk de therapie onderbreken, weigeren de procedures. Dit is de verkeerde beslissing, omdat het verloop van de behandeling moet zijn voltooid en het minimaal 4 weken is. Hoe behandel je adenoïden 2 graden chirurgisch?

Chirurgische methode met graad 2 wordt alleen gebruikt met voor de hand liggende complicaties in de vorm van mentale retardatie, gehoor- en ademhalingsverlies, astma. Operaties zijn van 2 soorten: volledige verwijdering van adenoïden - adenectomie en onvolledige - adenotomie. Bij adenectomie wordt de faryngeale tonsil door het adenotoom gevangen en snel afgesneden, alles in één beweging.

De behandeling van adenoïden van graad 3 bij een kind komt vaak operatief voor. Vóór de operatie moeten de foci van infectie worden gezuiverd. Hoewel het mogelijk is om alleen lokale anesthesie te gebruiken, worden kinderen vaak niet onder psychologische druk behandeld, daarom wordt vaak algemene anesthesie gebruikt. Zelfs operaties garanderen niet de afwezigheid van nieuwe groei van adenoïden. Na de operatie worden bedrust, dieet- en activiteitsbeperkingen voorgeschreven voor twee tot drie dagen.

In de afgelopen jaren, met adenoïden van 3 graden bij kinderen, wordt de behandeling het eerst conservatief uitgevoerd, zelfs ondanks het lage rendement, en alleen als er geen resultaten zijn, komen chirurgen aan hun trekken. Met de conservatieve behandelmethode worden, naast lokale effecten in de vorm van wasbeurten en -druppels, antihistaminica en immunostimulantia voorgeschreven (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, etc.).

Adenoids graad 4-behandeling wat zal de dokter zeggen? Het proces bereikt dit slechts zelden, omdat zelfs in de 3 stadia het kind een scherpe ademhalingsmoeilijkheid heeft. Adenoïden uit de vierde graad worden behandeld met onmiddellijke chirurgie. Als er geen complicaties zijn binnen 4-5 dagen na de operatie, keert het kind terug naar zijn normale leven.

Is het mogelijk adenoïden te verwijderen zonder een scalpel? Adenectomie kan worden uitgevoerd met een laser, endoscoop.

Operatietechniek

Het wordt alleen permanent uitgevoerd, voor baby's - onder algemene anesthesie, voor schoolkinderen - onder lokale anesthesie. De endoscoop reguleert het volume van interventies en overtollige weefsels worden snel weggesneden. Het gebruik van een endoscoop elimineert terugvallen. Hoe lang duurt de operatie? De hele operatie duurt niet meer dan 20 minuten met alle voorbereidingen. Als er geen complicaties zijn, wordt het kind binnen 24 uur naar huis ontslagen. Op de eerste dag is het mogelijk om de temperatuur te verhogen tot 38 ° C, dan is het mogelijk antipyretisch, maar geen aspirine te geven. Het kind na de operatie ademt gemakkelijk en vrij met de neus, maar na een paar dagen is er een nasale stem in de stem en verstopte neus, het is postoperatief oedeem gebleken, dat vanzelf verdwijnt. Actieve spellen en bewegingen zijn gedurende 2 weken verboden. Dieet wordt waargenomen, die moet licht zijn, het eten is alleen warm.

Hoe adenoïden volledig te genezen? Climatotherapie kan altijd een zeer goed resultaat geven, meestal wordt het aanbevolen om het kind mee te nemen tijdens de zomervakantie aan de zuidkust van de Zuid-Kaukasus en de Kaukasus.

Wanneer is de beste operatie?

Meestal wordt adenectomie uitgevoerd tot 3 jaar, op 5, 9-10 jaar en na 14. Dit wordt geassocieerd met perioden van groei van het lichaam van het kind. De resultaten van beide soorten operaties zijn goed. Recidieven kunnen optreden als de interventie op jonge leeftijd is uitgevoerd - tot 3 jaar oud, als het kind gevoelig is voor allergieën, met een individueel kenmerk van adenoïde weefsel. Maar zelfs als er sprake was van een terugval en er zijn adenoïden van graad 3 bij kinderen: verwijder of niet - de vraag zou niet moeten zijn. Het antwoord is alleen ja, de toestand van het kind is meteen verlicht. Na een operatie in de eerste maanden van het kind moet vooral voorzichtig worden beschermd tegen verkoudheid. In de postoperatieve periode is het verplicht om een ​​algemene versterkende behandeling te ondergaan. In dit geval wordt één doel nagestreefd: verbetering van de immuniteit en desensibilisatie van het lichaam.

Verharding en versterking van de immuniteit geven een goed resultaat voor de gezondheid. Breng meer tijd door met uw kinderen, speel sport met hen, zorg voor een dagelijks verblijf in de open lucht gedurende minimaal 2 uur.