Hoofd- // Rhinitis

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen en volwassenen: de voor- en nadelen

Adenoïde gezwellen worden alleen in de vroege stadia behandeld met conservatieve methoden als ze geen sterke verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt veroorzaken. In andere gevallen moet de pathologie worden verwijderd. Een operatie om de adenoïden te verwijderen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. In dit artikel bespreken we laser adenotomie, als een van de meest populaire alternatieve methoden voor chirurgische behandeling van adenoïden.

Wat zijn adenoïden en in welke gevallen worden ze verwijderd?

Adenoïden - een toename van lymfoïde weefsel, dat zich bevindt in de nasofarynx van de mens. De keelamandelen zijn vanaf de geboorte bij iedereen aanwezig, maar na 12 jaar nemen ze af en snel worden ze compleet atrofisch.

Het belangrijkste principe van de adenoïden is om het lichaam te beschermen tegen verschillende soorten micro-organismen in het lichaam. Bij constante blootstelling van pathogene virussen en bacteriën beginnen de amandelen te groeien, wat leidt tot de groei van de weefsels.

In het begin veroorzaken de adenoïden geen ernstig ongemak, maar in 2-3 stadia worden hun symptomen gevaarlijk, daarom kan het nodig zijn om het hypertrofische weefsel te verwijderen om de nasopharynx te openen en complicaties te voorkomen.

Adenoïden worden noodzakelijkerwijs verwijderd als de ziekte de volgende symptomen veroorzaakt:

• otitis media en slechthorendheid;
• onvermogen om door de neus te ademen;
• spraakvertraging en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
• frequent stoppen met ademhalen (apneu) en krachtig snurken 's nachts;
• chronische adenoïditis.

Ook is een indicatie voor adenotomie een zere keel of een infectieziekte, 5-7 keer per jaar herhaald, mits regelmatig de juiste therapie wordt uitgevoerd. Dit suggereert dat de patiënt een zwakke immuniteit heeft en dat adenoïden waarschijnlijk een broedplaats zijn voor de infectie.

Wanneer de situatie onduidelijk is, moeten de patiënt (of zijn ouders) samen met de arts beslissen of ze nog steeds conservatieve methoden willen verwijderen of proberen te gebruiken.

Verwijdering van adenoïden: voor- en nadelen

Tijdige laserchirurgie voor adenoïden stelt u in staat om:

• verwijder de infectiebron eens en voor altijd;
• besmetting van naburige organen voorkomen;
• snel symptomen verwijderen en de ademhaling herstellen;
• stop complicaties.

Aan de andere kant, zonder de amandelen, neemt de algehele immuunstatus van de patiënt af, vooral bij een kind blijven de luchtwegen open, dus bestaat de mogelijkheid van een daaropvolgende infectie met de infectie. Daarom, als er geen directe indicaties voor een operatie zijn, kan de behandeling van adenoïden bij kinderen het beste worden gedaan door conservatieve methoden zonder chirurgie, vooral omdat vegetaties op de leeftijd van 15 jaar involutie ondergaan.

Bij het kiezen van een behandeling moet je heel voorzichtig zijn, de voor- en nadelen afwegen. Natuurlijk wil ik de organen intact houden, maar als de medicijnen en fysiotherapie niet helpen en de ziekte vordert, is het beter om akkoord te gaan met de operatie.

Het verwijderen van de adenoïden met een laser kan eigenlijk geen operatie worden genoemd, dus u kunt naar deze methode verwijzen als een alternatief voor een operatie. Met de laserstraal kunt u ontstoken weefsel verwijderen, terwijl u normaal blijft. Deze methode is in onze tijd wijdverspreid geworden, omdat deze veel voordelen heeft boven chirurgische methoden waarbij een scalpel wordt gebruikt.

Voor- en nadelen van laserverwijdering van adenoïden

Verwijdering van adenoïden door laser bij kinderen en volwassenen wordt uitgevoerd zonder incisies. Deze methode is zelfs geschikt voor kinderen.

Vanwege het feit dat er geen algemene, maar lokale anesthesie wordt gebruikt, treden allergische reacties uiterst zelden op.

Andere voordelen van laserreductie van adenoïden bij kinderen en volwassenen zijn:

• licht bloedverlies in vergelijking met conventionele chirurgie;
• laag risico op infectie en infectie in het lichaam (de laser heeft desinfecterende eigenschappen);
• huid en slijmvliezen blijven intact;
• de duur van de procedure is maximaal 20-60 minuten;
• snelle genezing en herstel;
• geen sporen na de operatie;
• complete excisie van de tonsillen, inclusief het been.

Onder de nadelen van dit type interventie kan worden vermeld:

• ongemak op de plaats van cauterisatie, pijn die optreedt na beëindiging van de lokale anesthesie;
• de mogelijkheid van recidief (als de verwijdering gedeeltelijk was, is hergroei van de adenoïden mogelijk in bijna 90% van de gevallen);
• De kosten van een laserprocedure zijn veel hoger.

Dat wil zeggen dat de voordelen van laser adenotomie opwegen tegen al zijn minnen, omdat bij een chirurgische ingreep deze nadelen veel ernstiger zijn. Als u zelf of uw kind de adenoïde vegetatie met een laser wilt verwijderen, moet u weten hoe u zich erop moet voorbereiden.

Voorbereiding voor een operatie

Voor de operatie moet je naar een therapeut (kinderarts) gaan en hem raadplegen. Als u vermoedt dat chronische hypertrofie van de amandelen naar de otolaryngoloog is gestuurd. De KNO-arts zal een diagnose stellen en beslissen of de adenoïden moeten worden verwijderd.

Na de voorlopige conclusie moet je een chirurg bezoeken die de reikwijdte van de operatie bepaalt en aangeeft welke optie het beste is om te kiezen.

U moet ook uw arts waarschuwen dat u ziekten, allergieën heeft veroorzaakt en dat u bepaalde medicijnen gebruikt. Na de enquête zal de arts verschillende tests voorschrijven. Meestal moet u een biochemische bloedtest, stolling en hemosyndroom doorstaan.

Een belangrijke stap in de pre-operatieve voorbereiding is aanpassing van de voedingswaarde.

Het zou al 2-3 dagen vóór de operatie gestart moeten worden (hoe eerder hoe beter):

1. Sluit vette, pittige, gerookte, zoute gerechten en meel uit van uw menu. Weigeren ook producten die moeilijk te verteren zijn: bonen, erwten, maïs. Kook voor een paar.
2. Het is niet aan te raden gekruid voedsel te eten dat de keel irriteert.
3. Op de dag voor de operatie wordt aanbevolen om niets te eten of te drinken.

Controleer of het kind aan alle instructies voldoet!

Laser verwijderen bij volwassenen en kinderen

In de geneeskunde zijn er verschillende manieren om adenoïden te verwijderen bij kinderen met een laser:

1. diepe verwijdering van de adenoïden, met uitsnijden van het been;
2. Chchastichnoe. Het wordt gebruikt om de lacune te openen en de holte te reinigen van etterende inhoud.

Opties voor lasereffecten op de tonsillen:

1. Holmium (vernietigd ontstekingsgebied, zonder het aangrenzende weefsel te beïnvloeden).
2. Infrarood (gebruikt voor dissectie en solderen van individuele secties van de klieren).
3. Koolstofhoudend (stelt u in staat om ontstekingen en het volume van het aangetaste gebied te verminderen met minimaal trauma door verdamping van vocht uit de weefsels).
4. Coagulatie (adenoïden worden opgebrand met een krachtige straal).

De laser kan adenoïd-gezwellen van verschillende vormen en stadia behandelen. De keuze van de methode waarmee de operatie zal worden uitgevoerd, hangt af van de grootte van de amandelen en de mate van hun schade.

De koolstofmethode is bijvoorbeeld geschikt voor de behandeling van enigszins vergrote nasofaryngeale amandelen. Met sterke proliferatie van adenoïden heeft lasercoagulatie de voorkeur.

Interessant om te weten! Met behulp van een laser worden procedures uitgevoerd voor niet-chirurgische behandeling van tonsilhypertrofie. Over lasertherapie van adenoïden bij kinderen en volwassenen, kunt u lezen in een ander artikel.

Hoe verloopt de procedure: de patiënt zit in een speciale stoel, wast een nasofarynx antiseptische oplossing en irrigeert het getroffen gebied met verdoving. Na een paar minuten wordt de gehele mondholte gevoelloos en verliest de gevoeligheid. Voor jonge kinderen kan algemene anesthesie noodzakelijk zijn. Een straal wordt gericht door de neus of mond, die tegelijkertijd het weefsel afsnijdt en het dichtschroeit.

Alle patiënten na de operatie blijven 's nachts in het ziekenhuis. Kinderen jonger dan vier jaar moeten zorgvuldiger de luchtweg en het zuurstofniveau controleren. De ouder kan bij het kind blijven.

Postoperatieve zorg

Na de operatie duurt het even voordat de weefsels zijn hersteld en het lichaam weer normaal is geworden. Verbetering van de conditie moet worden verwacht op 9-10 dagen na de interventie.

Om deze periode succesvol te laten zijn, moet je een aantal regels volgen:

1. Het is verboden om voedsel en water te nemen gedurende 1 uur na de ingreep.
2. De komende dagen moeten er speciale aandacht aan het dieet besteed worden. Voedsel moet alleen in vloeibare vorm zijn, goed gemalen, niet grof, op kamertemperatuur zijn. Deze manier van voeren duurt minimaal 2 weken.
3. Vermijd fysieke inspanning gedurende ten minste 15 dagen.
4. Alleen baden in warm water.
5. Je kunt niet lang in de zon blijven.
6. Wanneer de lichaamstemperatuur boven de 380 stijgt, neem antipyretisch.
7. Voor snelle genezing is het noodzakelijk om vasoconstrictor medicijnen te gebruiken (Naphthyzinum, Nazivin, Farmazolin).
8. Bijkomende voordelen zijn ademhalingsoefeningen.

Als de adenoïde behandeling met een laser succesvol is, dan heeft de patiënt spoedig een normale ademhaling, alle onaangename symptomen verdwijnen en verbetert de lokale immuniteit, omdat de laser de neiging heeft om de microcirculatie van vloeistoffen in de weefsels te beïnvloeden.

Contra-indicaties voor laserverwijdering van adenoïden

Er zijn gevallen waarbij de operatie gecontraïndiceerd is. Deze categorie omvat bijvoorbeeld kinderen onder de leeftijd van 2 jaar. Het heeft geen enkele zin om de tonsillen naar dergelijke baby's te verwijderen, omdat ze weer zullen groeien.

Andere contra-indicaties voor laserreductie van adenoïden:

• bloedziekten, lage coagulatie, hemofilie;
• allergische reacties op geneesmiddelen die worden gebruikt voor anesthesie;
• oncologie;
• endocriene ziekten;
• tuberculose;
• de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van een beroerte of een hartaanval;
• zwangerschap en borstvoeding;
• bloedarmoede.

In het bijzijn van ten minste één item contra-indicaties om een ​​operatie uit te voeren om de amandelen te verwijderen is het niet waard. Als een patiënt een acute luchtwegaandoening heeft of een acute fase van een ziekte (inclusief een KNO-ziekte), moet deze onmiddellijk voor het begin van de remissie worden behandeld. Een adenotomie kan dan worden uitgevoerd.

Complicaties en gevolgen

Na cauterisatie van de adenoïden met een laser bij kinderen en bij volwassenen zijn complicaties zeer zeldzaam, maar desondanks moeten elke patiënt en vooral de ouders van zieke kinderen zich bewust zijn van de mogelijke gevolgen:

• Hoest, keelpijn, heesheid. Dit zijn veelvoorkomende symptomen. Dat zou geen alarm moeten veroorzaken. Ze gaan binnen 1-2 weken voorbij.
• Temperatuurstijging. Een van de meest voorkomende gevolgen is een toename van de lichaamstemperatuur, die moeilijk te verliezen is. De temperatuur stijgt meestal in de avond. Het is de moeite waard eraan te denken dat de temperatuur die de 380C niet heeft bereikt, niet moet worden neergeschoten. Tot dit doel bestrijdt het lichaam zichzelf en produceert het immuniteit, wat de patiënt vervolgens zal helpen sneller te herstellen.

Het vermelden waard! Het gebruik van geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur, is ten strengste verboden. Als u het gebruikt, kunt u zwaar bloeden.

• Bloeden. Doet zich voor in het geval van onvolledige verwijdering van ontstoken gebieden. Het kan worden geëlimineerd door een tampon te gebruiken (een wattenstaafje is aangebracht om het bloeden te stoppen) of door herhaalde blootstelling.
• Schade aan de dichtstbijzijnde weefsels en slijmvliezen: indien niet zorgvuldig verwijderd, kan letsel aan het slijmvlies optreden, dat vervolgens een litteken wordt en leidt tot een verandering in de structuur van de neusholte.
• Atrofische epipharyngitis: manifesteert zich door uitdroging, pijn en dunner worden van het gehele slijmvlies. Deze complicatie komt vooral tot uiting tijdens verschillende laseroperaties.
• Pijn in de buik of braken van rode kleur: een dergelijk gevolg kan optreden bij grote hoeveelheden bloed in het maag-darmkanaal. Behandel het symptomatisch: u moet de patiënt meer vocht geven en na een dag of twee zal dit symptoom vanzelf overgaan.
• Allergische reactie (uitgedrukt als roodheid en zwelling van de huid van de nek, gezicht en uitslag, soms - verstikking). Vanwege het feit dat het kinderlichaam gevoeliger is voor allergische reacties, probeert u de operatie in extreme gevallen te gebruiken. Maar als men niet kan doen zonder laserinterventie, een paar weken voor de laserverwijdering, moet men een anti-allergische therapie ondergaan.

2-3 maanden na laser adenotomie, kunnen adenoïde vegetaties terugkeren. Volgens onderzoeksgegevens treedt de proliferatie van lymfoïde weefsel op in het geval van onvolledige verwijdering van het been. Om de conditie van de keel na een operatie te controleren, moet u een nieuwe diagnose stellen. Als de arts merkt dat er iets mis is, kan een aanvullende behandeling en herhaalde ingreep nodig zijn.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is een effectieve procedure voor het snel en effectief verwijderen van adenoïden bij jonge patiënten. Laserchirurgie wordt gekenmerkt door een minimale mate van trauma en een versnelde herstelperiode, waardoor deze techniek talloze positieve feedback van specialisten heeft gekregen.

Indicaties voor verwijdering van adenoïden door laser

Laserverwijdering van adenoïden bij jonge patiënten wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

• Een kind jonger dan 3 jaar lijdt aan neusademstoornissen, slaapstoornissen, in afwezigheid van de effectiviteit van medicamenteuze therapie;
• Een kind van 5 jaar (of ouder) heeft moeite met nasale ademhaling, spraakfunctiestoornissen, ontwikkelingspathologie van de benige structuren van de gezichtsschedel, frequente en langdurige rhinitis;
• snurken;
• Adenoïden van de tweede graad en hoger;
• Slechthorend gehoor
• Verstikking aanvallen;
• Verhoogde neiging om otitis, sinusitis, luchtwegaandoeningen te ontwikkelen;
• Gezichtsmisvormingen.

De beslissing om adenoïden laser te verwijderen bij een kind wordt uitsluitend gemaakt door een gekwalificeerde kinderchirurg.

Contra-indicaties voor laserverwijdering van adenoïden

Laserverwijdering van adenoïden bij jonge kinderen kan zeer onwenselijk zijn als de volgende contra-indicaties aanwezig zijn:

• tuberculose;
• Thrombocytopenie (lage bloedstollingspercentages);
• Diabetes mellitus;
• Stoornissen in de werking van het endocriene systeem;
• Oncologische tumoren;
• De aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces, gelokaliseerd in het gebied van de voorgestelde chirurgische ingreep.

Laserverwijdering chirurgie wordt niet aanbevolen voor een maand na vaccinatie van de baby, evenals tijdens de exacerbatie van virale, infectieuze, catarrale en respiratoire aandoeningen.

Voordelen van de methode van laserverwijdering van adenoïden

Laserverwijdering van adenoïden bij jonge patiënten heeft veel positieve beoordelingen gekregen, zowel uit de medische sector als uit de ouders van baby's.

Laserchirurgie wordt gekenmerkt door een aantal voordelen in vergelijking met andere methoden voor het verwijderen van adenoïden. De belangrijkste voordelen van deze procedure omvatten factoren:

• pijnloos;
• Geen bloeding tijdens de operatie;
• Hoge precisie laserbelichting;
• Lage invasiviteit;
• Snelle herstelperiode;
• De afwezigheid van complicaties in de vorm van de vorming van littekens en littekenweefsel;
• Geen risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties in de postoperatieve periode.

De impact van de laserstraal tijdens de operatie heeft geen invloed op gezond nabijgelegen weefsel, versnelt metabolische processen, activeert lokale immuunbescherming, bevordert de actieve restauratie van neusademhaling.

Laserverwijdering van de adenoïden duurt niet meer dan twee uur en vereist geen ziekenhuisopname van het kind, wat hem geen psychologisch trauma veroorzaakt. De pijnloosheid van deze procedure is ook een belangrijk voordeel van lasertherapie bij de chirurgische behandeling van adenoïditis bij kinderen.

Voorbereiding voor een operatie

Het verwijderen van de adenoïden met behulp van laser vereist in de meeste gevallen geen langdurige en speciale voorbereiding. Vóór de operatie zal de arts een kleine patiënt de volgende soorten diagnostische tests voorschrijven:

1. Algemene en gedetailleerde bloedtest;
2. Laboratoriumonderzoek van urine;
3. Elektrocardiogram.

Als er bepaalde klinische indicaties zijn, wordt het kind aangeraden om enkele dagen voor de lasertherapie ontstekingsremmende, antihistaminica en antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken.

Het is verplicht om de mondholte te rehabiliteren met de verplichte behandeling of verwijdering van tanden, die kan worden beïnvloed door cariës. Op de dag van de laserverwijdering moet het kind afzien van het drinken en eten van voedsel.

Hoe verloopt de procedure van laserverwijdering van adenoïden

Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt kan laser adenotomie zowel onder algemene anesthesie als onder invloed van lokale anesthesie worden uitgevoerd. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, zonder aan te nemen dat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen.

Deskundigen identificeren twee manieren van laserverwijdering van adenoïden bij kinderen:

1. Coagulatie - verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van een gefocusseerde laserstraal. Deze techniek wordt aanbevolen voor grote adenoïde maten;
2. Verdamping - de procedure is het verwijderen van adenoïden met stoom verwarmd door koolstofdioxide, die de bovenste lagen van de adenoïde weefsels verbrandt. Deze methode is vooral effectief in de eerste stadia van het pathologische proces, met kleine adenoïde maten.

Tijdens de operatie verwijdert een specialist de pathologische adenoïde weefselstructuren met behulp van een laserstraal. Als gevolg van de procedure wordt het ontstekingsproces geëlimineerd, de zwelling verminderd en de lokale immuniteit verhoogd. Omdat de laserstraal cauteriserende, coagulerende eigenschappen heeft, is het niet nodig postoperatieve hechtingen aan te brengen.

De gemiddelde duur van een operatie voor laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is ongeveer een uur. Na afronding van de procedure wordt het kind geadviseerd ongeveer 6 uur onder toezicht van specialisten te staan, waarna de ouders de baby mee naar huis kunnen nemen.

Rehabilitatieperiode

Enige tijd na de laserverwijdering van adenoïden, kunnen kinderen lijden aan pijn, gelegen in het gebied van de orofarynx en moeite met nasale ademhaling. Deze symptomen verschijnen meerdere dagen. Ontlast de toestand van de baby helpt pijnstillers, aanbevolen door de behandelende arts.

Tijdens de eerste dagen na de operatie kunnen baby's een lichte toename van de lichaamstemperatuur ervaren. Om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen, raden deskundigen aan dat het kind drie dagen na de adenotomie van de laser in bed blijft.

De gemiddelde duur van de herstelperiode is ongeveer tien dagen. Op dit moment wordt aanbevolen de kleine patiënt te voeden met zacht, ingewreven voedsel bij kamertemperatuur om weefselirritatie in het chirurgische gebied te voorkomen. Het dagelijkse dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines en voedingsstoffen. Het is ook belangrijk om de baby te beschermen tegen tocht, algemene onderkoeling van het lichaam, overmatige lichamelijke inspanning en psycho-emotionele schokken.

Verwijdering van adenoïden door laser bij kinderen heeft zeer positieve beoordelingen gewonnen. Deze chirurgische techniek wordt door experts erkend als uiterst effectief, zachtaardig en veilig, zelfs voor de kleinste patiënten.

Wanneer is laserverwijdering van adenoïden toegewezen aan kinderen?

In de ENT-praktijk noemen adenoïden de proliferatie van het lymfoïde weefsel van de palatinale amandelen, wat leidt tot verstoring van de normale ademhaling en een afname van de beschermende functie van de luchtwegen. Als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, wordt laserverwijdering van adenoïden bij kinderen aanbevolen, een modern en low-impact alternatief voor chirurgische excisie van aangetaste weefsels.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen - indicatie voor een operatie

Palatine amandelen vormen een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. Zij zijn de eersten die ziektekiemen en virussen ontmoeten en voorkomen dat ze verder in het lichaam doordringen. Bij verkoudheid neemt het lymfoïde weefsel enigszins toe totdat het ontstekingsproces voorbij is. Met het herstel van de amandelen neemt u de gebruikelijke contouren. Maar als de gewone verkoudheid te vaak terugkeert, is het herstelmechanisme verstoord en overlappen de gezwollen amandelen geleidelijk het lumen van de nasopharynx.

De groei van adenoïden verloopt in 3 fasen

1. Adenoïden van de eerste graad bezetten niet meer dan 1/3 van de opener en interfereren niet met de ademhaling gedurende de dag. Het kind leidt een normaal leven en alleen 's nachts, wanneer de vergrote amandelen verschuiven, worden problemen met de neuspassages waargenomen. De patiënt wordt gedwongen in zijn droom door zijn mond te ademen, waardoor hij vermoeidheid, gebrek aan slaap ervaart. Met de progressie van de adenoïden in de baby, wordt aanhoudende nasale congestie gevormd in de afwezigheid van een loopneus of kleine sereuze afscheidingen.
2. De tweede graad wordt gekenmerkt door een aanzienlijke groei van weefsels - tot 2/3 van het lumen. Nasale ademhaling is geblokkeerd, het kind ademt constant door zijn mond en neus. Er is een ruime loopneus, gehoorbeschadiging. De hersenen ervaren hypoxie, wat het geheugen, de aandacht en het leren van het kind beïnvloedt.
3. In de derde graad nemen de adenoïden het gehele volume van het ademhalingslumen in. Het kind heeft zijn mond de hele tijd open, de slijmvliezen van neus en keel zijn chronisch ontstoken, otitis komt regelmatig voor en gehoorverlies ontstaat. Deze fase van de ziekte is gevaarlijk met ernstige complicaties: het risico op bronchiale astma, enuresis en verstikking in de nacht neemt toe.

Ouders moeten letten op de eerste tekenen van adenoïditis, waarvan de ontwikkeling meestal 3-4 jaar duurt:

• tijdens de slaap ademt het kind meestal door de mond, snurkt;
• geen snot, maar de neus zit nog steeds vol;
• de baby krijgt niet genoeg slaap, is ondeugend, klaagt over hoofdpijn, ongesteldheid;
• vaak loopneus, die moeilijk te verwijderen is.

Welke problemen ontstaan ​​bij adenoïden

Met tijdige diagnose van adenoïden en de juiste behandeling kan verdere groei worden gestopt. Met de leeftijd neemt het volume van de nasopharynx toe, en een kleine hypertrofie van de amandelen is niet verschrikkelijk. In dergelijke situaties zou het kind de adenoïden hebben "ontgroeid". In sommige gevallen zijn de wijzigingen echter al onomkeerbaar en dreigen ze ernstige gevolgen:

• gehoorproblemen;
• moeite met slikken;
• spiertrekkingen van de gezichtsspieren;
• vorming van het adenoïde type van het gezicht en skelet (abnormale beet, maxillaire stoornis, misvorming van de borst);
• mentale retardatie door chronische zuurstof uithongering van de hersenen.

De ziekte 2 - 3 stadia, die frequente recidieven van virale infecties, otitis, apneu veroorzaken, is een indicatie voor een operatie. Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen zorgt ervoor dat de neusgangen hersteld kunnen worden met vrijwel geen bloed en pijn.

Voordelen van Adenoid-lasertherapie

Klassieke adenotomie, of chirurgische excisie van de adenoïden, is een onaangename procedure van waaruit ouders hun kinderen proberen te beschermen. Hun angsten zijn op de een of andere manier gerechtvaardigd: de operatie is pijnlijk, vereist algemene anesthesie en is vaak moeilijk voor de baby om te verduren. Bovendien laat de effectiviteit te wensen over. Met een scalpel is het niet altijd mogelijk om de aangetaste weefsels volledig te verwijderen, wat betekent dat na een tijdje terugkeer van adenoïditis niet is uitgesloten.

De lasertechniek mist de meeste nadelen van een conventionele bewerking:

• Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - anesthesiedruppels worden direct in de neus begraven;
• tijdens de procedure is er geen ongemak - de laser werkt zonder ernstige gevolgen;
• beschadigde vaten worden onmiddellijk gecoaguleerd door een laserstraal, waardoor bloedverlies wordt geëlimineerd;
• bestraling werkt specifiek op pathologische weefsels zonder de gezonde te beïnvloeden;
• geschikt voor de behandeling van alle stadia van adenoïdeitis;
• laserdesinfecterende eigenschappen zorgen voor steriliteit van het chirurgische veld tijdens en na manipulaties;
• de operatie gebeurt op poliklinische basis, de patiënt heeft minimale zorg nodig.

Voorbereiding voor laserchirurgie

Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, zal de KNO-arts aanvullende onderzoeken en consulten voorschrijven. Dit wordt gedaan om mogelijke contra-indicaties en problemen te identificeren die de tactieken van de behandeling kunnen aanpassen. Dus, in het geval van neurologische aandoeningen bij een kind, worden alle manipulaties aanbevolen onder algemene anesthesie. De patiënt kan allergisch zijn voor analgetica - de anesthesist moet een alternatief medicijn kiezen. U kunt niet ingrijpen in de aanwezigheid van inflammatoire foci in de nasopharynx.

Vóór de operatie moet het kind ondergaan:

• kinderarts;
• een chirurg;
• een neuroloog;
• allergoloog;
• klinische bloed- en urinetests;
• röntgen- of computertomografie;
• endoscopisch KNO-onderzoek.

Contra-indicaties voor laser adenotomie zijn:

• cardiovasculaire pathologie;
• bloedziekten;
• open tuberculose;
• endocriene stoornissen;
• acute infectieziekten.

Vóór lasertherapie moeten de mondholte en de nasopharynx worden ontsmet: cariës, tonsillitis, rhinitis en andere potentiële bronnen van pathogene bacteriën worden behandeld. Op de dag van de procedure mag het kind niet eten en drinken.

Laser adenoide verwijderingsprocedure

De bewerking om de adenoïden met een laser te verwijderen, wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van het volume van de hypertrofische weefsels:

1. Verdamping is een methode van lasertherapie op basis van de geleidelijke verdamping van lymfoïde weefsel. Door de koolstofdioxidelaser te beïnvloeden, tracht de arts de adenoïden geleidelijk te verminderen. Na 2 - 3 sessies verbetert de nasale ademhaling van het kind en vindt volledig herstel plaats in 7 - 15 procedures. De methode wordt alleen toegepast om kleine formaties te verwijderen.
2. Coagulatie - volledige excisie van de adenoïden met een gefocusseerde laserstraal tegelijk. Verwijdert gezwellen van elke grootte met gelijktijdige cauterisatie van beschadigde vaten.
3. De gecombineerde bewerking wordt getoond in de meest ernstige gevallen. In de eerste fase wordt endoscopische verwijdering van de maximaal mogelijke hoeveelheid lymfoïde weefsel uitgevoerd, in de tweede fase worden de residuen van de adenoïden gecoaguleerd met een laser.

Manipulaties duren 15 tot 30 minuten, waarna het kind naar huis kan. Al op de tweede dag wordt het effect van de operatie duidelijk en duurt het volledige herstel maximaal 14 dagen.

De revalidatieperiode na laserverwijdering van adenoïden

De volgende 2 weken na het verwijderen van de adenoïden krijgen het kind en zijn ouders een revalidatieperiode. Er zijn geen speciale procedures voor herstel, de patiënt hoeft alleen maar meer te rusten en te voldoen aan medische aanbevelingen:

• een stijging van de temperatuur op de eerste dag is een toelaatbaar fenomeen, het is niet nodig om het neer te schieten als de thermometer niet meer dan 38 ° toont;
• neem indien nodig antipyretisch - kies een geneesmiddel dat geen aspirine bevat;
• elimineer fysieke activiteit voor alle 2 weken, en beter voor een maand;
• annuleer wandelingen in de eerste 7 dagen;
• Zwem tenminste 3 dagen niet, je kunt volgende week een warme douche nemen; heet water en stoom zijn gecontra-indiceerd;
• vasthouden aan vloeibaar en semi-vloeibaar voedsel: aardappelpuree, granen, bouillon in de vorm van warmte;
• vasoconstrictor druppels om de zwelling en snelle genezing van wonden te verwijderen om niet meer dan 5 dagen te gebruiken;
• begraaf de preparaten in de neus met zilver (Protargol);
• doe ademhalingsoefeningen.

Van de negatieve effecten van laserchirurgie zijn ook gevonden:

• bloedig braken wanneer het bloed het maag-darmkanaal binnenkomt;
• verbranding van het slijmvlies van de nasopharynx;
• allergische reactie.

Ervaring met laser adenoïde verwijdering: beoordelingen en prijzen

Laser adenotomie is niet de meest voorkomende operatie in KNO-praktijken. Het feit is dat deze procedure niet is opgenomen in de lijst met gratis (volgens de OMS), en dat speciale apparatuur hiervoor vereist is. Niet elk medisch centrum kan zich dergelijke apparatuur veroorloven, om nog maar te zwijgen van de gebruikelijke kinderklinieken.

Als er bewijs is, bieden de artsen van openbare instellingen klassieke chirurgie, en zo'n alternatief, hoe de adenoïden van het kind te verwijderen met een laser, is alleen beschikbaar voor een vergoeding en voornamelijk in privéklinieken. De behandelingskosten variëren gemiddeld van 10.000 tot 25.000 roebel, afhankelijk van het niveau van het centrum, het volume en de complexiteit van de interventie. Bij algemene anesthesie neemt de prijs toe: veel ouders geven, naar aanleiding van de beoordelingen, er de voorkeur aan het kind niet te benadrukken en hem tijdens de duur van de operatie in slaap te laten.

Feedback over de operatie

Beoordeling nummer 1

Met 2,5 jaar lijden aan adenoïden. In het begin probeerden ze te genezen met allerlei druppels en wasbeurten, maar het effect zou je op zijn minst kunnen zeggen. Het meest onplezierige dat mijn zoon zijn oren begon te bezeren. Wat geen verkoudheid is, is otitis, gehoorproblemen en vreselijke pijnen.

Over het algemeen heeft de KNO mij uitgelachen dat ik met de verwijdering aan het trekken ben, er zijn al lang geleden 2 - 3 fasen, het is noodzakelijk om het te snijden. We hebben de tests doorstaan ​​en waren al aan het voorbereiden op de operatie, maar hier werd ik geadviseerd door een moeder op de overloop om een ​​laser te proberen. We zijn naar de enige kliniek in onze stad gegaan waar dergelijke operaties worden uitgevoerd. We kregen de "zachtste" optie aangeboden - laserreductie.

Dit is wanneer de adenoïden niet volledig uitknippen, maar lichtjes opbranden zodat ze de ademhaling niet belemmeren, en op hetzelfde moment dat de amandelen hun beschermende functies voortzetten. Het spijt me heel erg dat ik ermee instemde. Ten eerste, duur. We kosten 17 duizend. Ten tweede was de zoon bang en erg ziek. Onmiddellijk injecties in de kont gedaan (van allergieën), en al in dit stadium was het kind bang en toen was het alleen maar erger. Hij schreeuwde als een plak toen de dokter hem een ​​laserbuis reed.

Ten derde, over bloedeloze verwijdering is ook onzin. We hadden pech, de dokter zei dat de gebogen afscheiding de schuld was, maar hoeveel bloed er was. En tot slot - het effect duurde precies zes maanden. Opnieuw begon de eindeloze loopneus en otitis. Ons district ENT was oorspronkelijk tegen zo'n operatie.

Deze keer besloten ze te luisteren naar een intelligente man, ging opnieuw naar de laser, maar met de radicale verwijdering van de adenoïden en vroeg om algemene anesthesie. De tweede keer zou mijn zoon deze executie niet hebben overleefd, maar onder narcose ging alles goed. Maar het kwam erg duur uit, ik moest het allemaal tegelijk doen en zo

Beoordeling nummer 2

Ik had adenoïden in mijn kindertijd. Ik herinner me dat mijn moeder me met kruiden behandelde, naar sommige grootmoeders die ze reed, horror! Open altijd mond, zoemende kop, gevulde oren. Al in de adolescentie, eindelijk geopereerd.

Toen trokken ze recht op de levende, ik weet niet eens meer hoe ik deze adish heb overleefd. Maar toen alles genas, vergat ik alles over de ziekte! Het stroomt niet uit de neus, het klaart op in de oren, als je verkouden wordt, gaat het zonder complicaties voorbij.

Toen mijn kind al symptomen van adenoïden had - benauwdheid, snurken, frequente ziekten - voerde ik zonder aarzeling een operatie uit. We gingen naar een goede dure kliniek in een andere stad, daar hebben we alles schoongemaakt zonder enige verdoving, alleen druipende neusdruppels.

Het kind leed normaal, daarna sliep hij lang na het kalmeringsmiddel. Ik ben heel blij dat ik hem niet martelde met nutteloze behandeling. We zouden meerdere jaren meer geld aan drugs hebben uitgegeven dan aan een operatie.

Het lijkt alleen maar duur te zijn, en als je meet hoeveel geld je bij de apotheek en het permanente ziekenhuis hebt bespaard? Eens geleden - en dat is alles, maar nu zijn ze de weg naar de KNO vergeten.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen: voorbereiding en procedure

Adenoïditis (adenoïdevegetatie) is een pathologische toename van de nasofaryngeale tonsil als gevolg van de snelle groei van lymfoïde weefsels.

Een dergelijke pathologie leidt tot problemen met ademhalen, gehoorverlies en frequente aandoeningen van de luchtwegen. Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is een veilige en effectieve manier om het probleem te bestrijden.

Indicaties voor verwijdering van adenoïden door laser

In de meeste gevallen is adenotomie de enige effectieve methode voor de behandeling van adenoïde-vegetaties, die een kinderziekte zijn (het probleem doet zich voor op 3-7 jarige leeftijd).

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen wordt beschouwd als een eenvoudige operatie in de keel- en longtandheelkunde en vereist geen speciale training (vóór de komst van de laser was het alleen operatief gedaan, wat kinderen veel ongemak bracht).

ENT stelt voor om de adenoïden van het kind te verwijderen met een laser wanneer conservatieve behandelmethoden zijn mislukt. Naar een chirurgisch interventieoord in geval van dringende noodzaak.

De indicaties voor de verwijdering van nasofaryngeale tonsillen zijn als volgt:

• adenoïditis 2-3 graden;
• verminderde immuniteit;
• gehoorverlies bij één of twee oren;
• frequente otitis
• verminderde spraak en lichamelijke ontwikkeling;
• luchtweginfecties vaker 6 keer per jaar;
• adem in slaaphouden;
• vervorming van de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel en de vorming van het adenoïde type gezicht;
• aanhoudende rhinitis;
• bijt verandering.

Adenoïden bij kinderen leiden tot verschillende complicaties, dus in geavanceerde gevallen lijkt laserbehandeling de juiste oplossing voor het probleem.

Contra-indicaties voor laserverwijdering van adenoïden

Lasertherapie van adenoïden bij kinderen omvat een aantal contra-indicaties, waaronder:

• de aanwezigheid van temperatuur;
• acute luchtweginfecties;
• congenitale misvorming van de gezichtsbeenderen van de schedel;
• abnormaliteiten van de structuur van bloedvaten;
• hart- en bloedaandoeningen;
• bronchiale astma;
• diabetes;
• oncologische ziekten;
• pathologie van harde en zachte gehemelte;
• leeftijd minder dan 2 jaar;
• griepepidemie;
• tuberculose;
• de aanwezigheid van tumoren;
• endocriene stoornissen.

Voordelen van de techniek

Voordelen van de laser tonsillen verwijderingstechniek:

• geen pijn;
• vermindert zwelling van het slijmvlies;
• laat geen littekens achter en littekens;
• steriliteit;
• tijdens de operatie is er geen bloed;
• immuniteitstimulatie;
• versnelt regeneratieprocessen;
• ontstekingsremmend effect;
• minimale weefselschade;
• rehabilitatie op korte termijn;
• de kans op complicaties is laag;
• gebrek aan littekens en littekens;
• Adenoïde lasertherapie bij kinderen verlicht de neuspassages en herstelt de ademhaling.

Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen is een zeer nauwkeurige methode met het laagste risico op het ontwikkelen van secundaire infecties na interventies.

Voorbereiding voor een operatie

Lasertherapie van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd na het nemen van de nodige tests en onderzoek.

Vóór een sessie van lasertherapie wordt een kind onderzocht door een otolaryngoloog, bepaalt het de mate van adenoïde vegetatie en schrijft het de noodzakelijke onderzoeken voor, waaronder:

• biochemische bloedtest;
• coagulogram om de snelheid van bloedstolling te bepalen;
• gedetailleerde urine-analyse om contra-indicaties te identificeren;
• röntgenfoto van de schedel in de laterale projectie;
• raadpleging van de kinderarts om de risico's en voordelen van de procedure te bepalen;
• een immunoloog bezoeken om de immuunstatus te bepalen;
• onderzoek van de tandarts om mogelijke infecties van de mondholte te identificeren;
• in ernstige gevallen schrijft de arts een gecomputeriseerde tomografie van de sinussen voor.

Artsen raden aan 2-3 dagen voor de operatie over te schakelen op een dieet. Elimineer uit het dieet vette, gezouten en gerookte producten, bakkerijproducten.

Het is beter om erwten, maïs, bonen en snoepjes te laten staan. Bied de kinderen gestoomd of gekookt voedsel aan.

Op de dag van de operatie kan niets worden gegeten en gedronken (slechts een paar slokjes water 2-3 uur voor de ingreep).

Hoe verloopt de procedure van laserverwijdering van adenoïden

Adenotomie wordt permanent of op poliklinische basis uitgevoerd, maar vaker is ziekenhuisopname niet nodig. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met een laser gaat door de volgende stappen:

1. Uitgebreide diagnose. In het eerste stadium worden de oorzaken van ontsteking en de locatie van het adenoïde weefsel gedetecteerd met behulp van een nasale spiegel, een endoscoop en een vingermethode. Controleer vervolgens de gehoorgangen op de aanwezigheid van ziekten.
2. Controle van de juistheid van de diagnose en de noodzaak van een operatie.
3. Een laserverwijderingsmethode kiezen. Onder de beschikbare:

• lasercoagulatie met een sterke proliferatie van adenoïden (ontstoken weefsel is dichtgeschroeid en dat verdwijnt snel);
• koolstofdioxidelaser voor verdamping van ontstoken gebieden (als resultaat worden lymfoïde weefsels gladgemaakt en niet verwijderd);
• chirurgische verdamping met een laser (met behulp van traditionele chirurgische technieken wordt de amygdala verwijderd en blijft het weefsel verdampen met een laser).

De laatste fase is een directe operatie met de selectie van een geschikte verdoving.

De patiënt zit op een stoel tegenover de arts, plaatselijke anesthesie wordt in de neus gedruppeld, vervolgens worden de nasopharynx en het geopereerde gebied behandeld met desinfecterende middelen.

De arts leidt de laser naar het pathologische weefsel en verbrandt deze met korte pulsen, waarbij het proces wordt geregeld met een endoscoop. De verwijderingsprocedure duurt een half uur.

Kinderen tolereren gemakkelijk de verwijdering van adenoïden met een laser, omdat de procedure pijnloos is.

herstel

Na verwijdering van de adenoïden, het postoperatieve regime wordt waargenomen, is het noodzakelijk:

• volg een dieet gedurende 7-10 dagen;
• lichamelijke activiteit tot één maand elimineren;
• vermijd oververhitting en oververhitting;
• in de eerste dagen na de procedure kun je niet baden in warm water en zonnebaden;
• neem medicijnen voorgeschreven door uw arts.

Vanwege de operatieve ingreep heeft het kind soms een zere keel, stijgt de lichaamstemperatuur en verslechtert de gezondheid.

Lasertherapie van adenoïden bij kinderen veroorzaakt zelden complicaties en minimaliseert de kans op herhaling. Adenoïde vegetaties kunnen opnieuw groeien als gevolg van allergische ziekten en de vroege leeftijd van het kind tijdens de eerste operatie.

Adenoïden bij kinderen

Diagnose en behandeling van adenoïden bij kinderen. Adenoïden bij kinderen symptomen en behandeling.

Verwijdering van adenoïden door laser bij kinderen: beoordelingen vanuit het perspectief van de klinische geneeskunde

15-11-2017 admin 0 Reacties

Verwijdering van adenoïden door laser bij kinderen: beoordelingen vanuit de positie van de klinische geneeskunde

Het kind is constant ziek met ernstige nasofaryngeale adenoïditis, daarna is de operatie onvermijdelijk. Ongeacht hoe ze werden behandeld met conservatieve medische maatregelen, maar de adenoïden konden niet worden genezen. De kardinale vraag rijst - met welke chirurgische methode kan men beter zijn toevlucht nemen? "Verwijdering van adenoïden door een laser bij kinderen: feedback van een praktizerende KNO kindergeneeskunde" - laten we een dergelijke optie overwegen.

Innovatieve minimaal invasieve laser adenotomie: de essentie van de methode, het voordeel

Leg in het kort en duidelijk uit wat laserchirurgie (in feite) mogelijk is, zoals: - geleidelijke verdamping van pathogene locaties in de opperhuid, krimp van het pathogeenparenchym. Een otolaryngoloog-chirurg stuurt met behulp van speciale apparatuur een krachtige laserstroom van positief geladen isotopen naar een zieke plek. In deze context - op uiteindelijk vernietigde hyperplastische nasofaryngeale klieren - amandelen bij kinderen (klieren bij de ingang van de keel, adenoïden in de neus).

BELANGRIJK OM TE WETEN!Laser snijdt adenoïden niet af (niet afgesneden). Deze methode reduceert pathogene adenoïdeformaties tot een minimale grootte. Om herhaling van de adenoïde groei te voorkomen, worden na laserbestraling de overblijfselen van gedroogde adenoïden gereinigd (ontsmet).

De laserstraal wordt ook wel de "groene golf" genoemd en wordt niet alleen in de otolaryngologie gebruikt. Laserverdamping verwijdert alle neoplasmata (behalve kankertumoren) bij pediatrische en volwassen viscerale chirurgie.

Laseradenotomie behoort tot de categorie minimaal invasieve chirurgie. Met betrekking tot het onderwerp - het verwijderen van adenoïden door laser bij kinderen, zijn de beoordelingen van kinderartsen zeer positief. De voortschrijdende waarde en waarde van een dergelijke methode is volgens deskundigen in feite de factor - bloedeloosheid. Volledige afwezigheid van bloeding tijdens de operatie en in de postoperatieve periode (als een complicatie).

Klinisch gezien, wat gebeurt er met hypertrofische adenoïden met een lasertechniek?

Intensieve en methodische blootstelling aan koolstofisotopen, onder de coherente (temperatuur) modus vernietigt de extracellulaire vloeistof in de membraanstructuur (kern) van pathogene stammen. Zonder vocht, wat een fundamentele voorwaarde is voor de reactie van de etiopathogenese (reductie) van virale, microbiële en bacteriële microflora, zullen adenoïden zich niet ontwikkelen tot pathogene vegetatie.

Het belangrijkste is dat het verloop van de behandeling niet wordt onderbroken. Laser kan adenoïden niet meteen in één sessie irrigeren. De therapeutische technologie is zo ontworpen dat kleine doses straling, maar regelmatig, met regelmatige tussenpozen om de resultaten van necrose van stammen op het gen-cellulaire niveau te bereiken.

In tegenstelling tot de standaard chirurgische verwijdering van adenoïden door otolaryngologische instrumenten (met een tang, luskanaal), zijn de opererende artsen niet langer bang voor "zware" bloedingen.

Natuurlijk hebben niet alle kinderen chirurgische gebieden in de nasopharynx die zijn uitgerust met hetzelfde capillaire systeem van bloedvaten. In sommige gevallen is het een extreem verzadigd capillair netwerk. Andere kinderen zijn bloedloos vanaf de geboorte. Met laserverwijdering wordt de factor bloedverlies en postoperatieve cupping van bloedvaten verwijderd uit de acute agenda. En dit is niet alleen het meest positieve accent.

Chirurgen zijn van mening dat een belangrijke en progressieve factor is dat, wanneer gebruikt in combinatie met de endoscopische techniek, het lasereffect op de adenoïden de belangrijkste, dominante chirurgische beslissing zal worden. Kinderen zullen niet worden blootgesteld aan psychologische stress, angst voor "bloederige tranen" van de adenoïden en klieren.

Contra-indicaties voor laser adenotomie

Ondanks het feit dat deze technologie een leidende positie heeft verworven in de operatie, worden niet alle kinderen adenoïde verwijdering met een laser voorgeschreven. Helaas omvat deze groep jonge patiënten kinderen met ernstige chronische ziekten:

1. Congenitale vernietiging van het cardiovasculaire systeem - reumatische carditis, cardio-asthenie, tachycardie. De pulsen die worden verzonden door laserhoning. het complex kan samenvallen met hartimpulsen, een falen veroorzaken in een uniform hartritme.
2. De acute periode (epicrisis) van neuropsychiatrische ziekten. Kinderen die lijden aan verworven of aangeboren epilepsie. Met laesies van cerebrale circulatie, arachnoiditis, encefalitis. Het risico van dezelfde eigenschap is een willekeurige overlapping van gepulseerde stromingen (laserstraling en hersenstructuur).
3. Ernstige stadia van astma, intracraniële en arteriële hypertensie. Verhoogde intraoculaire druk, veroorzaakt door hoofdletsel, temporale en frontale kwabben.

Het is overbodig om eraan te herinneren dat kinderen die ziek zijn voor deze periode met influenza, acute respiratoire virale infecties, acute infecties van de luchtwegen en een intensieve vorm van ademhalingsintoxicatie, niet kunnen worden geopereerd totdat ze herstellen van een verkoudheid. Dezelfde eis geldt voor extreem besmettelijke ziekten - mazelen, roodvonk, waterpokken. Het is noodzakelijk om longontsteking, bronchitis, pleuritis, als kinderen laser adenotomie hebben voorgeschreven, te genezen en ze zijn ziek voor deze ziekten.

BELANGRIJK HERINNER!Niet eerder, en niet later dan 10 dagen voor de geplande eerste sessie, ondergaan de kinderen laboratoriumtests. En dit voorschrift van artsen kan in geen geval worden genegeerd. Voer nauwkeurig en zorgvuldig uit!

• Ze doneren bloed voor algemene klinische analyse, voor stolling;
• Urine analyse;
• Histologie van adenoïde biopsiemonsters;
• Schrapend nasofaryngeale mucosa (op de tank zaaien).

Zorg ervoor dat u computertomografie van de maxillofaciale regio ondergaat.

Voorbereiding van het kind voor de loop van laser adenotomie

Ongetwijfeld moeten kinderen op zo'n ongebruikelijke manier van tevoren worden voorbereid op een wekelijkse (of maandelijkse) behandelingskuur. Ouders moeten zelf in detail leren van de KNO-arts hoe specifiek de adenoïden bij kinderen laser worden verwijderd. Feedback over hoe de operatie plaatsvond bij kinderen van vrienden, ouders hebben waarschijnlijk al gehoord. Maar het beste van alles is als u opnieuw een volledige individuele raadpleging van een opererende chirurg krijgt.

Vooral omdat elke geschiedenis (medische geschiedenis) bij kinderen anders is. Er zijn geen absoluut identieke gevallen van adenoïde pathogenese in de operabele fase. Er zijn objectieve en subjectieve factoren voor toekomstige laserbehandeling. De arts houdt rekening met de verschillende kenmerken van de etiopathogenese die bij elk kind worden geïdentificeerd.

Probeer toegankelijk en begrijpelijk te zijn, voor de percepties van ontvangende kinderen, om te vertellen over de aanstaande behandelingsprocedures voor uw kind. Een goede en juiste beslissing zou zijn om contact op te nemen met een kinderpsycholoog-adviseur. De specialist bereidt de baby professioneel, voorzichtig en tactvol voor op medische lasermanipulaties.

Beste ouders! Maak je geen zorgen te veel en kinderen zullen kalm een ​​behandeling volgen met een laser van vervelende en pijnlijke adenoïden!

Laserverwijdering van adenoïden bij een kind

Adenoïde vegetaties, of, in het gewone spraakgebruik, "adenoïden" is een veel voorkomende pathologie bij kinderen. Het overgroeide weefsel van de faryngeale tonsil maakt ademhalen moeilijk, ondersteunt het chronische ontstekingsproces in de nasopharynx en veroorzaakt terugkerende otitis. Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is een moderne, effectieve en veilige manier om van dit probleem af te komen.

Wat zijn adenoïden en hoe bedreigen ze

De nasopharynx is een orgaan dat communiceert met de externe omgeving. Hierdoor komen lucht en voedsel het lichaam binnen, natuurlijk, verre van steriel te zijn. Om pathogenen maximaal te neutraliseren, is er een speciaal complex in de nasopharynx: de lymfoïde ring. Het bevat verschillende amandelen:

• 2 palatal;
• 1 taal (aan de basis van de taal);
• 2 buis (in de mond van de gehoorbuizen die openen in de nasopharynx);
• lymfoïde korrels en 2 lymfoïde rollen op de achterkant van de keelholte;
• keelholte tonsillen.

Lymfoïde weefsel, de basis van deze structuren - een plaats waar lymfocyten zich vermenigvuldigen en rijpen, cellen die verantwoordelijk zijn voor de herkenning en vernietiging van vreemde agentia. Immunoglobulines worden daar ook geproduceerd - eiwitten, beter bekend als antilichamen.

De faryngeale tonsil wordt gevormd door een cluster van lymfoïde weefsels in de nasopharynx. De Latijnse naam is "tonsillaadenoidea", vandaar de naam "adenoïden". Als het kind verzwakt is, vaak ziek van verkoudheid, veroorzaken infectueuze stoffen die constant het lichaam binnendringen de groei van de faryngeale tonsil - adenoïde vegetatie. Een andere veel voorkomende oorzaak van de groei van adenoïden is een neiging tot allergieën. Een vergrote tonsil begint zijn functies slechter uit te voeren en wordt een constante bron van infectie. Onder invloed van een trage ontsteking zwelt het op en neemt het nog meer toe in grootte. Het opvullen van de nasofaryngeale ruimte, adenoïde vegetaties bemoeilijkt de ademhaling. Een sterk vergrote amygdala sluit de mond van de gehoorbuizen en creëert condities voor de ontwikkeling van otitis media, ontsteking van het middenoor.

Er zijn 3 stadia van adenoïde-vegetaties. Ze worden bepaald op basis van hoe ver de openingen zijn gesloten - het neustussenschot.

• Stadium 1 - vergrote palatine tonsil bedekt niet meer dan 1/3 van de vomer;
• Fase 2: 2/3 van de opener;
• Stadium 3 - de vomer is volledig geblokkeerd, neusademhaling is bijna afwezig.

Hypertrofie van de faryngeale tonsil wordt vaak gecombineerd met een toename van de palatinale tonsillen: aangezien de structuur van deze structuren hetzelfde is, reageren ze op dezelfde manier op de infectie.

Het probleem van adenoïden komt meestal voor bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Tot 3 jaar is de immuniteit nog steeds onvoldoende gevormd om hypertrofie van het lymfoïde weefsel te veroorzaken, na 7 jaar begint het weefsel van de faryngeale tonsil te atrofiëren (afname in grootte) vanwege natuurlijke fysiologische redenen. Maar dit betekent niet dat het nodig is om inactief te blijven totdat het kind de ziekte "ontgroeit".

Adenoïde gezichtstype

Voortdurend open mond is niet alleen een cosmetisch probleem. Als gevolg van verminderde ademhaling verliest het kind 12-18% zuurstof. Hij heeft vaak hoofdpijn, het is moeilijk voor schoolkinderen om te leren, een ontwikkelingsachterstand begint.

Overwoekerde adenoïden verstoren de ontwikkeling van het gezichtskelet, er ontstaat een "adenoïde type gezicht": langwerpig, gezwollen, met een constant open mond.

De spraak is gestoord: het kind is nasaal, het spreekt niet alle letters uit. Ouders merken dit meestal niet op vanwege hun gewoonte, of ze schrijven het af voor de leeftijd. Bovendien, een permanente infectiebron in de nasopharynx verhoogt de neiging van het lichaam tot allergische reacties, draagt ​​bij tot de overgang van acute infecties naar chronische aandoeningen, en otitis die regelmatig voorkomt, is vol van niet alleen gehoorverlies, maar ook levensbedreigende intracraniële complicaties.

Tekenen van adenoïde hypertrofie:

• mond ademen en snurken in een droom;
• ondanks het feit dat er geen "snot" is, ademt de neus niet slecht;
• langs de achterkant van de pharynx slijm of pus stroomt naar beneden.

In de beginfase van de ontwikkeling van de adenoïden, wanneer het kind overdag normaal ademt en alleen een nacht die snurkt of slaapt met een open mond de adenoïden uitdeelt, kan het probleem nog steeds worden opgelost door conservatieve methoden. Spoelen van de neus, protargol en andere samentrekkende neusdruppels, sommige medicijnen kunnen het volume van adenoïde-vegetaties verminderen, waardoor er geen ontsteking en zwelling door wordt veroorzaakt. Maar als er overdag ademhalingsproblemen optreden en bovendien complicaties beginnen, moet je je toevlucht nemen tot radicalere methoden.

Lange tijd was de enige manier om adenoïden te bestrijden een operatie die 'adenotomie' werd genoemd. Het overtollige weefsel werd afgesneden door een speciale tool: de adenotom van Beckmann. Met alle onmiskenbare voordelen, verliet deze procedure in de letterlijke zin van de kinderen vreselijke herinneringen. Ten eerste werd het zonder anesthesie uitgevoerd. Ten tweede heeft tijdens de manipulatie het bloed letterlijk zowel de neus als de mond overstroomd, wat voor het kind buitengewoon beangstigend is. Ondanks het feit dat de kinderen lichamelijk snel herstelden na de operatie, bleven de onaangename herinneringen lang bestaan. Nu doen ze anesthesie, maar kleine patiënten zijn nog steeds bang voor bloed. En anesthesie verhoogt de kans op complicaties.

Laserverwijdering van adenoïden is een modern alternatief voor pijnlijke, bloederige en angstaanjagende chirurgie.

Voordelen, indicaties en contra-indicaties

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen, te oordelen naar de beoordelingen van zowel artsen als patiënten, wordt veel beter verdragen dan "klassieke adenotomie. Voordelen van de techniek:

• steriliteit;
• pijnloos;
• bloedeloosheid zowel tijdens de operatie zelf als de afwezigheid van bloeding in de postoperatieve periode (een van de frequente complicaties van de "klassieke" adenotomie);
• minder actieve ontsteking in de postoperatieve periode;
• het minimum aantal complicaties;
• snel herstel.

De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd, maar sommige klinieken geven er de voorkeur aan de patiënt meerdere dagen onder observatie te laten.

De indicaties voor de verwijdering van adenoïden door laser verschillen niet van de indicaties voor conventionele adenotomie:

• adenoïden 2 of 3 graden;
• otitis vaak 2 keer per jaar of het optreden van chronische otitis media;
• gehoorbeschadiging;
• ARI vaker 6 keer per jaar;
• obstructieve slaapapneu (stoppen met ademen gedurende enkele minuten) in slaap;
• de vorming van het adenoïde type gezicht - de vervorming van de botten van de gezichtsschedel.

Vaak regisseert de kinderneuroloog ook de operatie: enuresis en andere neurologische pathologieën zijn niet ongewoon met adenoïden. Dit komt door het feit dat bij deze ziekte de regulatie van het zenuwstelsel vaak verstoord is.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is gecontra-indiceerd bij:

• bloedingsstoornissen;
• acute infectieziekten;
• ernstige hart- en vaatziekten;
• diabetes in decompensatiestadium;
• kwaadaardige tumoren van elke locatie.

Voorbereiding en voortgang van de operatie

Voor de operatie staat een onderzoek gepland:

• kinderartsoverleg;
• consultatie van de tandarts (verwijdering van mogelijke infectie uit de mondholte);
• CBC, stollingstijd, bloedingstijd;
• urineonderzoek;
• röntgenfoto van de schedel in de laterale projectie of CT van het hoofd.

Verwijdering van adenoïden door laser bij kinderen zou moeten plaatsvinden tegen de achtergrond van volledige gezondheid: volgens ouders, de moeilijkste voorwaarde - "niet om 2 weken ziek te worden".

De dag voordat de operatie niet kan eten en drinken. De arts kan een injectie met sedativa aanbieden om de psyche van de baby minder te traumatiseren. Veel kinderen raken in paniek vanwege de situatie van medische tussenkomst.

De patiënt zit op een stoel tegenover de dokter. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie: verdoving wordt in de neus gespoten of in de neus gedruppeld. Onder controle van de endoscoop brengt de arts de laser naar het adenoïde weefsel. Korte pulsen van tonsilweefsel "verbrand". De duur van de operatie is meestal niet meer dan een half uur. Als de operatie poliklinisch wordt uitgevoerd, mogen ze onmiddellijk nadat ze zijn voltooid naar huis gaan. Vaak raden artsen aan om half gesmolten ijs na de operatie te eten.

rehabilitatie

Op de eerste dag kan de keel pijn doen, als het de patiënt veel ongemak bezorgt, kan op basis van ibuprofen een pijnstiller worden gegeven. Specifieke namen van geneesmiddelen en leeftijdsdoseringen worden door een arts aanbevolen.

De temperatuur kan stijgen. Als het geen 38 graden bereikt, is dit normaal en hoef je niet naar beneden te schieten. Als u hogere aantallen op de thermometer ziet, moet u een arts raadplegen. In geen geval mag u de baby aspirine toedienen - dit geneesmiddel vermindert de bloedstolling en kan bloedingen veroorzaken.

Gedurende 5 dagen graven in vasoconstrictor druppels en protargol in de neus. Dit is noodzakelijk voor de snelle genezing van postoperatief weefsel.

Vermijd zowel onderkoeling als oververhitting van het kind. Lopen is toegestaan, maar je moet je kleden voor het weer. U kunt zich wassen in de douche, in geen geval kunt u de baby baden in een warm bad en vooral in bad: oververhitting kan bloedingen veroorzaken.

Voedsel mag de farynx niet mechanisch, thermisch en chemisch irriteren. De ideale optie voor de eerste 3-5 dagen - aardappelpuree voor babyvoeding. Op de eerste dag kan het kind door een zere keel worden gegeten: dit is normaal. Binnen 2 weken is er volledige afwijzing van de korst (gecoaguleerd weefsel) en genezing van de postoperatieve wond.

Vrijstelling van lichamelijke opvoeding wordt gegeven voor een periode van 2 weken tot een maand. Op dit moment worden actieve sporten en games niet aanbevolen.

In de regel volstaat één handeling om de adenoïden volledig te verwijderen. Soms zijn herhaalde interventies nodig. Er wordt vaak geschreven dat dit te wijten is aan de onmogelijkheid om de adenoïden volledig door een laser te verwijderen, maar deze mening is onjuist. Recidieven kwamen ook voor met "klassieke" adenotomie, ze komen ook voor na endoscopische interventies. De mogelijkheid van herhaling houdt geen verband met de techniek van de operatie of de kwalificaties van een arts, maar met de toestand van de patiënt. Artsen noteren 2 "risicofactoren" waarin adenoïde vegetaties kunnen terugkeren:

• vroege leeftijd van het kind bij de eerste operatie: hoe jonger, hoe groter de kans op hergroei van de adenoïden;
• allergische aandoeningen: diathese, astma en anderen.

De aanwezigheid van deze factoren betekent echter niet dat een herhaalde operatie zeker nodig zal zijn. Alles is heel individueel.

Laser adenoïden verwijderen is een moderne en effectieve manier om adenoïde vegetaties te genezen. Prijzen voor operaties in Moskou beginnen bij 15 duizend roebel.