Hoofd- // Het voorkomen

Amoxiclav: van wat dit medicijn helpt. Toepassing, instructie, prijs

De hele wereld om ons heen wemelt van ziekteverwekkers. Gelukkig heeft het lichaam van elke persoon een erg leuke functie. Als de immuniteit in orde is, zijn de huid en de slijmvliezen niet beschadigd - u kunt niet bang zijn voor bacteriële en andere infecties. Anders moet u weten wat amoxiclav is, wat het helpt en wanneer dit medicijn wordt voorgeschreven.

Het belang van de microflora van de interne omgeving

Normale microflora is constant aanwezig in het menselijk lichaam, maar soms kan het worden vervangen door pathogene en voorwaardelijk pathogene flora die kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

normaal

pathogene

Begint het lichaam van het kind te bevolken vanaf de eerste minuten van het leven, vanaf het moment dat de baby op de buik van de moeder wordt gelegd.

Voortdurend aanwezig in de omgeving, dringt in de regel door in een verzwakt organisme.

Het maakt deel uit van het immuunsysteem van het lichaam en zorgt voor een normale spijsvertering.

Vermenigvuldigt actief en maakt gifstoffen vrij die koorts en hoofdpijn kunnen veroorzaken.

In het geval van afwezigheid ervan, wordt een diagnose gesteld en wordt een therapie uitgevoerd gericht op de kolonisatie van de interne omgeving door microben.

Naast intoxicatie leidt pathogene microflora tot de ontwikkeling van infectieziekten.

Dus je moet alleen vechten met die micro-organismen die een ernstige ziekte kunnen veroorzaken. De vernietiging van de normale microflora zal leiden tot een verzwakking van het lichaam, verminderde spijsvertering en een verhoogd risico op penetratie van schadelijke microben.

Amoxiclav: instructies, prijs

Aangezien het medicijn een antibioticum is, moet de benoeming en het gebruik ervan worden gecontroleerd door de behandelende arts:

• De minimale doorlooptijd van het medicijn is 5 dagen, met kortere perioden zullen de pillen niet het gewenste effect hebben en zullen ze niet in staat zijn om alle vormen van de pathogene bacteriën te vernietigen;
• De duur van de maximale cursus mag niet langer zijn dan twee weken, vanwege mogelijke bijwerkingen. Na twee weken van het innemen van het medicijn, moet het opnieuw worden onderzocht door een arts om verdere aanbevelingen te krijgen;
• De dosis voor kinderen tot 12 jaar wordt berekend op basis van het gewicht. Voor elke kilogram lichaamsgewicht wordt 40 mg per dag voorgeschreven, de volledige dosis wordt gelijkmatig verdeeld over drie doses;
• Dosering voor volwassenen hangt af van de algemene toestand van het lichaam en de mate van progressie van de ziekte. Tabletten worden 2 of 3 keer per dag gebruikt, de dosis varieert van 800 tot 2000 mg;
• Tabletten moeten worden ingeslikt en worden weggespoeld met warm water, ten minste 200 ml per dosis.

De prijs varieert afhankelijk van de dosering en de vorm van de medicijnafgifte. Als je rekening houdt met de pillen:

Hoe Amoxiclav te nemen?

Amoxiclav beïnvloedt vele soorten pathogene bacteriën. Het medicijn combineert twee actieve stoffen die antibacteriële activiteit vertonen - amoxicilline en clavulaanzuur. In de apotheek netwerk in de aanwezigheid van het geneesmiddel van verschillende vormen van afgifte en dosering. Hoe Amoxiclav te nemen en welk schema afhangt van de massa en leeftijd van de persoon, de aard van de ziekte en andere gerelateerde factoren.

Medicamenteuze actie

Amoxiclav is een gecombineerd antibacterieel middel van de penicillinegroep. Naast amoxicilline bevat het een β-lactamaseremmer. Hierdoor is het antibioticum Amoxiclav effectiever dan zijn voorgangers. De componenten van het medicijn zijn complex:

• Amoxicilline verstoort eiwitsynthese in de celwanden van bacteriën, waardoor het proces van deling en groei wordt verstoord en uiteindelijk de dood veroorzaakt. Maar sommige micro-organismen zijn aangepast om het antibioticum te weerstaan ​​met beta-lactamase;
• Clavulaanzuur inactiveert het enzym en herstelt de antimicrobiële werking van het antibioticum. Sommige stammen van bacteriën zijn echter resistent tegen Amoxiclav, zelfs ondanks dit.

Het antibioticum heeft een hoge biologische beschikbaarheid, wordt snel geabsorbeerd door orale toediening. Uitscheiden voornamelijk in de urine. Een klein deel van het medicijn komt in de moedermelk, dus dokters schrijven vaak Amoxiclav voor tijdens het geven van borstvoeding.

Indicaties voor benoeming

Artsen schrijven Amoxiclav voor bij de volgende ziekten:

• luchtwegaandoeningen;
• KNO-ziekten (angina, sinusitis);
• ontsteking van de urinewegen;
• voorwaarden na bekkenchirurgie.

Amoxiclav is ook geïndiceerd voor pyodermie, ontstekingsziekten van de huid en spierweefsel (helpt bij brandwonden, wonden of beten geïnfecteerd).

Wijze van gebruik

De dosering van het medicijn wordt berekend op basis van de leeftijd en het gewicht van de patiënt, de ernst van de ziekte en het functionele vermogen van de organen die het medicijn en de metabolieten uitscheiden. Meestal wordt het volwassenen aangeraden om 2-3 keer per dag een antibioticum te nemen volgens het regime. Gecompliceerd verloop van de ziekte omvat het nemen van een antimicrobieel middel in de hoeveelheid van 1 g tweemaal daags. De hoogste dagelijkse dosis medicatie voor volwassenen is 6 gram.

Als het kind ouder is dan 12, wordt de dosering toegepast als voor een volwassene. Houd er rekening mee dat zelfmedicatie gevaarlijk is. Het medicijn moet worden ingenomen op aanbeveling van een specialist en volgens de aangegeven dosering. Een volwassen opname regime heeft meestal de volgende vorm:

• 250/125 mg om de 8 uur;
• 500/125 mg met een interval van 12 uur;
• 500/125 mg toegediend met gecompliceerd verloop van de ziekte om de 8 uur.

Na 2-3 dagen gebruik van Amoxiclav-tabletten bij volwassen patiënten, neemt de ernst van de symptomen van de ziekte af en verbetert de toestand van de patiënt. Maar je kunt de therapie niet onderbreken, zelfs als de sensatieconditie volledig genormaliseerd is. De behandelingsduur van een volwassene mag niet korter zijn dan 5 dagen.

Toepassingsfuncties

Eten heeft geen invloed op de absorptie van het geneesmiddel, maar om misselijkheid en irritatie van het maag-darmkanaal te voorkomen, is het correct om Amoxiclav in te nemen aan het begin van de maaltijd of onmiddellijk erna. De hoogste concentratie van een stof in het bloed wordt genoteerd een uur na de goedkeuring ervan. Bij langdurige medicamenteuze behandeling kan zich een superinfectie ontwikkelen met bacteriën en schimmels die resistent zijn tegen het antibioticum, waarvoor het moet worden geannuleerd en de juiste behandeling moet worden gekozen.

Tabletten moeten zonder kauwen worden ingenomen. Als het onmogelijk is om een ​​pil door te slikken, kunt u deze malen en verdunnen met een kleine hoeveelheid water. Amoxiclav op deze manier aanbrengen is het geschiktst voor oudere mensen. Amoxiclav voor volwassenen kan alleen worden gebruikt in de pediatrische praktijk nadat het kind de leeftijd van 6 jaar heeft bereikt. Kleuters en jonge kinderen moeten Amoxiclav krijgen in de vorm van een vloeibare suspensie.

Lijst van analogen van amoxiclav

Volgens de beoordelingen van artsen, analogen van het geneesmiddel Amoxiclav vervaardigd in Zwitserland (nr. 15 voor 375 mg) - de prijs van 190 roebel, zijn goedkope en hoogwaardige antibiotica:

• Oxamps - van 75 roebel;
• Augmentin - vanaf 390 roebel;
• Ecoclav - van 175 roebel;
• Rapiklav - van 338 roebel;
• Arlet - 284 roebel.

Over het algemeen zijn binnenlandse tegenhangers goedkoper.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Het medicijn Amoxiclav wordt goed verdragen en veroorzaakt zelden geassocieerde negatieve effecten. Als regel treden ze op als de patiënt de voorgeschreven dosering en het voorgeschreven doseringsschema overschrijdt of als een patiënt contra-indicaties of individuele intolerantie voor de actieve bestanddelen van het antibioticum heeft. Bijwerkingen komen meestal voor aan het begin van de receptie en verdwijnen geleidelijk in de loop van de tijd.

Mogelijke bijwerkingen, die worden beschreven in de instructies van het medicijn Amoxiclav:

• misselijkheid, braken, brandend maagzuur, winderigheid.
• stoornissen van de peristaltiek.
• hoofdpijn en desoriëntatie.
• allergische reacties (huiduitslag, blozen, jeuk).

In zeldzame gevallen, symptomen van intoxicatie, slaapstoornissen, pathologische veranderingen in de samenstelling van het bloed. De kans op een overdosis bij het gebruik van grote doses Amoxiclav is erg laag. In dit geval is symptomatische behandeling noodzakelijk.

Artikel geverifieerd
Anna Moschovis is een huisarts.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

amoxiclav

Instructies voor gebruik:

Prijzen in online apotheken:

Amoxiclav is een penicilline-antibioticum voor de behandeling van infectieziekten.

Vorm en samenstelling vrijgeven

De volgende vormen van Amoxiclav worden gemaakt:

• Tabletten van 375 of 625 mg met een gehalte van respectievelijk 250 of 500 mg amoxicilline en 125 mg clavulonzuur. In injectieflacons van 15 stuks;
• Poeder voor de bereiding van suspensies die 125 mg amoxicilline en 31,25 mg clavulonzuur bevatten;
• Gelyofyliseerd poeder voor injectie in injectieflacons van 600 of 1200 mg met respectievelijk 500 of 1000 mg amoxicilline en 100 of 200 mg clavulonzuur.

Indicaties voor gebruik Amoxiclav

Volgens de instructies is Amoxiclav geïndiceerd voor de behandeling van infecties:

• Luchtwegen (chronische of acute sinusitis, farynx abces, pneumonie, otitis media, tonsilpharyngitis, bronchitis);
• Galwegen (cholecystitis, cholangitis);
• Urinewegen (urethritis, cystitis, pyelonephritis);
• Bindweefsel en botweefsel;
• Gynaecologisch (salpingitis, endometritis, septische abortus);
• Huid- en weke delen (wondinfectie, phlegmon, beten);
• odontogene;
• Genitale (gonorroe, chancroid).

Contra

Volgens de instructies mag Amoxiclav niet worden gebruikt in geval van overgevoeligheid voor de actieve of aanvullende bestanddelen van het geneesmiddel (is beladen met een gestoorde leverfunctie en de ontwikkeling van cholestatische geelzucht).

In de toepassing van Amoxiclav moet voorzichtig zijn wanneer:

• Allergieën voor cefalosporinen;
• Pseudomembraneuze colitis;
• Onvoldoende leverfunctie;
• Ernstige nierdisfunctie.

Patiënten met lymfatische leukemie en mononucleosis die eerder ampicilline hebben ingenomen, kunnen een erythemateuze huiduitslag ervaren. In dit geval is het gebruik van Amoxiclav aan te raden om te annuleren.

Dosering en toediening Amoxiclav

De methode om Amoxiclav te nemen is afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte, de lever- en nieraandoening.

Amoxiclav-tabletten moeten vlak voor een maaltijd worden ingenomen. De behandelingsduur duurt gemiddeld 1-2 weken. Dosering Medicatie:

• Kinderen onder de 12 jaar - 40 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
• Kinderen ouder dan 12 jaar en volwassen patiënten: 375 mg om de 8 uur of 625 mg om de 12 uur.

Bij de behandeling van ernstige infecties is 625 mg om de 8 uur toegestaan. Opgemerkt moet worden dat de vorm van het geneesmiddel verschilt in de verhoudingen van de werkzame stoffen, daarom moet een tablet van 625 mg met twee tabletten van 375 mg niet worden vervangen.

Amoxiclav poeder voor de bereiding van suspensies voor de behandeling van kinderen vanaf de geboorte tot 3 maanden. Dosering wordt uitgevoerd met behulp van de meegeleverde set maatlepels of pipetten. De standaard dosering van het poeder is tweemaal daags 30 mg per kg lichaamsgewicht.

Kinderen ouder dan drie maanden, poeder voorgeschreven in een dosis van 20 mg per kg lichaamsgewicht. Als de infecties ernstig zijn - 40 mg per kg lichaamsgewicht.

Amoxiclav-injectie wordt intraveneus toegediend. De dosering voor kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen is 1200 mg om de 8 uur. Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar is de dosering van Amoxiclav 30 mg per kg lichaamsgewicht om de 8 uur. In geval van ernstige ziekte is het gebruik van Amoxiclav om de 6 uur toegestaan. Injecties van pasgeboren en premature baby's Amoksiklava wordt elke 12 uur voorgeschreven in een dosis van 30 mg per kg lichaamsgewicht.

Bij het bereiken van een therapeutisch effect, wordt aanbevolen om over te schakelen op orale medicatie. Bij kinderen en volwassenen is de duur van de behandeling maximaal 2 weken.

Bijwerkingen van Amoxiclav

Bijwerkingen van het gebruik van Amoksiklava zijn in de regel mild en gaan snel voorbij. Volgens de instructies kan Amoxiclav de volgende nevenreacties veroorzaken:

• Het spijsverteringsstelsel: diarree, misselijkheid, dyspepsie, braken, anorexia, flatulentie, glossitis, gastritis, stomatitis, enterocolitis, pseudomembraneuze colitis;
• Dermatologische reacties: huiduitslag, urticaria, angio-oedeem, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse;
• Bloedsysteem: agranulocytose, eosinofilie, anemie, trombocytopenie, leukopenie;
• Zenuwstelsel: hoofdpijn, angst, opwinding, duizeligheid, slapeloosheid, ongepast gedrag, verwarring, hyperactiviteit, toevallen;
• Urinesysteem: hematurie, interstitiële nefritis;
• Lever- en galaandoeningen: een toename van de parameters van leverfunctietests, waaronder een toename van de activiteit van alkalische fosfatase, AlAT, AST, serumbilirubine;
• Andere verschijnselen: koorts, vulvovaginale candidiasis, orale candidiasis.

Speciale instructies

Het is raadzaam om Amoxiclav niet te gebruiken tijdens de zwangerschap. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de potentiële voordelen van het gebruik opwegen tegen de waarschijnlijke risico's voor de foetus. Het nemen van medicatie tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op necrotiserende colitis bij pasgeborenen.

Indien nodig, moet het gebruik van medicijnen bij patiënten met een nieraandoening creatinine in de urine worden gecontroleerd. In het geval van leveraandoeningen tijdens de periode van Amoxiclav-therapie, moet de functie ervan worden gecontroleerd.

In geval van een duidelijke gestoorde nierfunctie, dient de dosis van het geneesmiddel afzonderlijk te worden gekozen, waardoor mogelijk het interval tussen de doses of injecties van het geneesmiddel wordt verhoogd.

Tijdens de behandeling raadde Amoxiclav aan veel te drinken.

Amoxiclav kan vals-positieve resultaten van de Benedict-test en de Kubus-reactie uitlokken (om het glucosegehalte in de urine te bepalen). Daarom zou u tests voor glucose moeten gebruiken, gebaseerd op de reactie van enzymatische oxidatie.

Analogen van Amoxiclav

De volgende medicijnen zijn analogen van Amoksiklava:

• Moksiklav;
• Klavotsin;
• augmentin;
• Panklav;
• Rapiklav;
• Klamosar;
• Baktoklav;
• Arlette;
• Amovikomb;
• Verklan;
• Liklav;
• Rapiklav.

Algemene voorwaarden voor opslag

Amoxiclav dient buiten het bereik van kinderen te worden gehouden, op een koele en droge plaats. Gebruik het medicijn niet na de vervaldatum.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Amoxiclav-tabletten - officiële instructies voor gebruik

INSTRUCTIES
over het gebruik van het medicijn
voor medisch gebruik

Lees deze instructie zorgvuldig door voordat u dit medicijn begint / gebruikt.
• Bewaar de instructie, deze kan opnieuw nodig zijn.
• Raadpleeg uw arts als u vragen heeft.
• Dit geneesmiddel is aan u persoonlijk voorgeschreven en mag niet aan anderen worden doorgegeven, omdat het hen kan schaden, ook als u dezelfde symptomen heeft als u.

Registratienummer

Handelsnaam

Naam groeperen

amoxicilline + clavulaanzuur

Doseringsformulier

Tabletten, filmomhuld

structuur

Werkzame stoffen (kern): elke tablet van 250 mg + 125 mg bevat 250 mg amoxicilline in de vorm van trihydraat en 125 mg clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout;
elke tablet 500 mg + 125 mg bevat 500 mg amoxicilline in de vorm van trihydraat en 125 mg clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout;
elke tablet van 875 mg + 125 mg bevat 875 mg amoxicilline in de vorm van een trihydraat en 125 mg clavulaanzuur in de vorm van een kaliumzout.
Hulpstoffen (respectievelijk voor elke dosering): colloïdaal siliciumdioxide 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, croscarmellosenatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (voor een dosering van 250 mg + 125 mg), microkristallijne cellulose tot 650 mg / tot 1060 mg / tot 1435 mg;
filmomhulde tabletten 250 mg + 125 mg - hypromellose 14.378 mg, ethylcellulose 0.702 mg, polysorbaat 80-0.780 mg, triethylcitraat 0.793 mg, titaandioxide 7.605 mg, talk 1.742 mg;
filmomhulde tabletten 500 mg + 125 mg - hypromellose 17.696 mg, ethylcellulose 0.864 mg, polysorbaat 80-0.960 mg, triethylcitraat 0.976 mg, titaandioxide 9.360 mg, talk 2.144 mg;
filmomhulde tabletten 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, ethylcellulose 1,134 mg, polysorbaat 80 - 1,260 mg, triethylcitraat 1,280 mg, titaandioxide 12,286 mg, talk 2,814 mg.

beschrijving

Tabletten van 250 mg + 125 mg: witte of bijna witte, langwerpige, achthoekige, dubbelbolle tabletten, filmomhuld, met afdrukken van "250/125" aan de ene kant en "AMC" aan de andere kant.
Tabletten 500 mg + 125 mg: witte of bijna witte, ovale, biconvexe tabletten, filmomhuld.
Tabletten van 875 mg + 125 mg: witte of bijna witte, langwerpige, biconvexe tabletten, filmomhuld, met een inkeping en een afdruk van "875/125" aan de ene kant en "AMC" aan de andere kant.
Soort knik: massa geelachtig.

Farmacotherapeutische groep

Antibioticum - semi-synthetische penicilline + bèta-lactamaseremmer

ATC-code: J01CR02.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek
Werkingsmechanisme
Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline die actief is tegen veel gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Amoxicilline schendt de biosynthese van peptidoglycan, een structureel bestanddeel van de bacteriële celwand. Schending van de peptidoglycan-synthese leidt tot een verlies van celwandsterkte, die lysis en celdood van micro-organismen veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt amoxicilline vernietigd door bèta-lactamasen en daarom strekt het spectrum van amoxicilline-activiteit zich niet uit tot micro-organismen die dit enzym produceren.
Clavulaanzuur, een bèta-lactamaseremmer die structureel verwant is aan penicillines, heeft het vermogen een breed scala aan bèta-lactamasen die worden aangetroffen in micro-organismen die resistent zijn voor penicillines en cefalosporines, te inactiveren. Clavulaanzuur is voldoende effectief tegen plasmide bèta-lactamase, dat meestal bacteriële resistentie veroorzaakt en niet effectief is tegen chromosomaal bèta-lactamase type I, die niet worden geremd door clavulaanzuur.
De aanwezigheid van clavulaanzuur in het preparaat beschermt amoxicilline tegen vernietiging door bèta-lactamase-enzymen, waardoor amoxicilline zijn antibacteriële spectrum kan uitbreiden.
Hieronder vindt u de in vitro combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

farmacokinetiek
De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn vergelijkbaar. Amoxicilline en clavulaanzuur lossen goed op in waterige oplossingen met fysiologische pH en worden na inname van Amoxiclav ® snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal (GIT). Absorptie van de werkzame stoffen amoxicilline en clavulaanzuur is optimaal bij ontvangst aan het begin van de maaltijd.
De biologische beschikbaarheid van amoxicilline en clavulaanzuur na orale toediening is ongeveer 70%.
Hieronder staan ​​de farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur na toediening van 875 mg / 125 mg en 500 mg / 125 mg tweemaal daags, 250 mg / 125 mg driemaal daags met gezonde vrijwilligers.

distributie
Beide componenten worden gekenmerkt door een goed verdelingsvolume in verschillende organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen (inclusief in de longen, buikorganen, vetweefsel, bot- en spierweefsels, pleurale, synoviale en peritoneale vloeistoffen, in de huid, gal, urine, etterende stof ontlading, sputum, interstitiële vloeistof).
Plasma-eiwitbinding is matig: 25% voor clavulaanzuur en 18% voor amoxicilline.
Het verdelingsvolume is ongeveer 0,3-0,4 l / kg voor amoxicilline en ongeveer 0,2 l / kg voor clavulaanzuur.
Amoxicilline en clavulaanzuur dringen niet door in de bloed-hersenbarrière in niet-inflammatoire hersenvliezen.
Amoxicilline (zoals de meeste penicillines) wordt uitgescheiden in de moedermelk. Sporen van clavulaanzuur komen ook voor in de moedermelk. Amoxicilline en clavulaanzuur dringen de placentabarrière binnen.
metabolisme
Ongeveer 10-25% van de begindosis amoxicilline wordt door de nieren uitgescheiden als inactief penicillinezuur. Clavulaanzuur in het menselijk lichaam wordt uitgebreid gemetaboliseerd tot 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrool-3-carbonzuur en 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on en uitgescheiden door de nieren, door het maagdarmkanaal, evenals met uitgeademde lucht, in de vorm van koolstofdioxide.
teelt
Amoxicilline wordt hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden, terwijl clavulaanzuur via zowel renale als extrarenale mechanismen werkt. Na een enkele dosis van 250 mg / 125 mg of 500 mg / 125 mg wordt ongeveer 60-70% van amoxicilline en 40-65% clavulaanzuur binnen de eerste 6 uur onveranderd uitgescheiden door de nieren.
De gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd (T1 / 2) van amoxicilline / clavulaanzuur is ongeveer één uur, de gemiddelde totale klaring is ongeveer 25 l / uur bij gezonde patiënten.
De grootste hoeveelheid clavulaanzuur wordt binnen de eerste 2 uur na inname uitgescheiden.
Patiënten met verminderde nierfunctie
De totale klaring van amoxicilline / clavulaanzuur neemt evenredig af met de afname van de nierfunctie. Gereduceerde klaring is meer uitgesproken voor amoxicilline dan voor clavulaanzuur, omdat het grootste deel van amoxicilline wordt uitgescheiden door de nieren. Doses van het medicijn voor nierfalen dienen te worden gekozen rekening houdend met de onwenselijkheid van amoxicilline-cumulatie terwijl het normale niveau van clavulaanzuur behouden blijft.
Patiënten met verminderde leverfunctie
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruikt, het is noodzakelijk om de leverfunctie continu te controleren.
Beide componenten worden verwijderd door hemodialyse en ondergeschikte hoeveelheden door peritoneale dialyse.

Indicaties voor gebruik

Infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van micro-organismen:
• infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (waaronder acute en chronische sinusitis, acute en chronische otitis media, farynx abces, tonsillitis, faryngitis);
• infecties van de onderste luchtwegen (waaronder acute bronchitis met bacteriële superinfectie, chronische bronchitis, pneumonie);
• urineweginfecties;
• infecties in de gynaecologie;
• infecties van de huid en weke delen, evenals wonden door beten van mensen en dieren;
• infecties van bot- en bindweefsel;
• infecties van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
• odontogene infecties.

Contra

• Overgevoeligheid voor het medicijn;
• gevoeligheid in de geschiedenis voor penicillines, cefalosporines en andere bètalactamantibiotica;
• cholestatische geelzucht en / of andere leverfunctiestoornissen veroorzaakt door een voorgeschiedenis van amoxicilline / clavulaanzuur;
• infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie;
• leeftijd van kinderen tot 12 jaar of met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg.

Met zorg

Pseudomembraneuze colitis in de geschiedenis, ziekten van het maagdarmkanaal, leverfalen, ernstige nierinsufficiëntie, zwangerschap, borstvoeding, tijdens gebruik met anticoagulantia.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

Dierstudies hebben geen gegevens opgeleverd over de gevaren van het innemen van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de embryonale ontwikkeling van de foetus.
In één onderzoek bij vrouwen met premature ruptuur van de vruchtvliezen, werd vastgesteld dat profylactisch gebruik van amoxicilline / clavulaanzuur gepaard kan gaan met een verhoogd risico op necrotiserende enterocolitis bij de pasgeborene.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het geneesmiddel alleen gebruikt als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus en het kind.
Amoxicilline en clavulaanzuur dringen in kleine hoeveelheden door in de moedermelk.
Bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, kan overgevoeligheid, diarree en candidiasis van de slijmvliezen van de mondholte ontstaan. Bij het gebruik van het medicijn Amoksiklav ® is het nodig om het probleem van het stoppen met borstvoeding op te lossen.

Dosering en toediening

Inside.
Het doseringsregime wordt individueel ingesteld afhankelijk van de leeftijd, het lichaamsgewicht, de nierfunctie van de patiënt en de ernst van de infectie.
Amoxiclav wordt aanbevolen te worden ingenomen aan het begin van een maaltijd voor optimale absorptie en vermindering van mogelijke bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel.
De loop van de behandeling is 5-14 dagen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. De behandeling mag niet langer dan 14 dagen duren zonder medisch onderzoek.
Volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder of met een gewicht van 40 kg of meer:
Voor de behandeling van milde tot matige infecties: 1 tablet 250 mg + 125 mg elke 8 uur (3 keer per dag).
Voor de behandeling van ernstige en luchtweginfecties - 1 tablet 500 mg + 125 mg elke 8 uur (3 keer per dag) of 1 tablet 875 mg + 125 mg elke 12 uur (2 keer per dag).
Aangezien de tabletten van amoxicilline en clavulaanzuur 250 mg + 125 mg en 500 mg + 125 mg tabletten dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur bevatten - 125 mg, zijn 2 tabletten van 250 mg + 125 mg niet gelijk aan 1 tablet van 500 mg + 125 mg.
Patiënten met verminderde nierfunctie
Dosisaanpassing is gebaseerd op de maximale aanbevolen dosis amoxicilline en is gebaseerd op de waarden van creatinineklaring (CK).

Bijwerkingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) worden bijwerkingen gerangschikt volgens hun ontwikkelingsfrequentie als volgt: zeer vaak (≥1 / 10), vaak (≥1 / 100, ® en probenecide kunnen leiden tot een toename en persistentie in het bloedniveau van amoxicilline, maar niet clavulaanzuur, daarom wordt gelijktijdig gebruik met probenecide niet aanbevolen Gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel Amoxiclav ® en methotrexaat verhogen de toxiciteit van methotrexaat.
Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met allopurinol kan leiden tot de ontwikkeling van huidallergische reacties. Momenteel zijn er geen gegevens over het gelijktijdig gebruik van een combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur en allopurinol. Gelijktijdig gebruik met disulfiram moet worden vermeden.
Vermindert de effectiviteit van geneesmiddelen, in het proces van metabolisme waarvan para-aminobenzoic zuur wordt gevormd, ethinyl estradiol - het risico van "doorbraak" bloeden.
De literatuur beschrijft zeldzame gevallen van een verhoging van de internationale genormaliseerde ratio (INR) bij patiënten met gelijktijdige toediening van acenocumarol of warfarine en amoxicilline. Indien nodig, moet gelijktijdig gebruik van anticoagulantia regelmatig worden gecontroleerd protrobinovannoe tijd of INR bij de benoeming of annulering van het geneesmiddel, moet u mogelijk de dosis van anticoagulantia aanpassen voor orale toediening.
Bij gelijktijdig gebruik met rifampicine is wederzijdse verzwakking van het antibacteriële effect mogelijk. Het geneesmiddel Amoxiclav ® mag niet gelijktijdig worden gebruikt in combinatie met bacteriostatische antibiotica (macroliden, tetracyclines), sulfonamiden vanwege een mogelijke afname van de werkzaamheid van het geneesmiddel Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva.
Bij patiënten die met mycofenolaatmofetil werden behandeld, was er na het starten van de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur een afname van de concentratie van de actieve metaboliet, mycofenolzuur, voordat de volgende dosis van het geneesmiddel met ongeveer 50% werd ingenomen. Veranderingen in deze concentratie zijn mogelijk niet de juiste weergave van algemene veranderingen in de blootstelling aan mycofenolzuur.

Speciale instructies

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt worden geïnterviewd voor een voorgeschiedenis van overgevoeligheidsreacties op penicillines, cefalosporines of andere bètalactamantibiotica. Bij patiënten met overgevoeligheid voor penicillines zijn allergische kruisreacties met cefalosporine-antibiotica mogelijk. In de loop van de behandeling is het noodzakelijk om de toestand van de functie van de bloedvormende organen, lever en nieren te controleren. Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie vereisen een adequate dosisaanpassing of een toename van de intervallen tussen de doses. Om het risico op bijwerkingen van het maag-darmkanaal te verminderen, moet het medicijn tijdens de maaltijd worden ingenomen.
Misschien de ontwikkeling van superinfectie door de groei van microflora ongevoelig voor amoxicilline, waarvoor een overeenkomstige verandering in antibacteriële therapie nodig is.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie, evenals bij het nemen van hoge doses van het medicijn kunnen aanvallen worden aangetoond.
Het wordt niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken bij patiënten met verdenking op infectieuze mononucleosis.
Als er een met antibiotica samenhangende colitis optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van Amoxiclav ®, een arts raadplegen en een passende behandeling starten. Preparaten die de peristaltiek remmen, zijn in dergelijke situaties gecontra-indiceerd.
Bij patiënten met verminderde diurese treedt kristallurie zeer zelden op. Tijdens het gebruik van grote doses amoxicilline, wordt het aanbevolen om een ​​voldoende hoeveelheid vloeistof in te nemen en adequate diurese te behouden om de kans op de vorming van amoxicillinekristallen te verkleinen.
Laboratoriumtests: hoge concentraties van amoxicilline geven een vals-positieve reactie op urineglucose met Benedict's reagens of de oplossing van Fehling.
Het wordt aanbevolen om enzymatische reacties met glucosidase te gebruiken.
Clavulaanzuur kan niet-specifieke binding van immunoglobuline G (IgG) en albumine aan erytrocytenmembranen veroorzaken, wat leidt tot valspositieve resultaten van de Coombs-test.

Speciale voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen van ongebruikte medicatie.

Er zijn geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig bij het vernietigen van ongebruikte Amoxiclav ®.

Invloed op het vermogen om voertuigen, mechanismen te sturen

Met de ontwikkeling van bijwerkingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld duizeligheid, stuipen), moet u afzien van autorijden en andere activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Formulier vrijgeven

Primaire verpakking:
Tabletten, filmomhuld, 250 mg + 125 mg: 15, 20 of 21 tabletten en 2 droogmiddelen (silicagel), geplaatst in een ronde rode container met het opschrift "oneetbaar", in een donkere glazen fles, verzegeld met een metalen schroefdeksel met een bedieningsring met binnenzijde perforatie en pakking van polyethyleen met lage dichtheid.
Filmomhulde tabletten, 500 mg + 125 mg: 15 of 21 tabletten en 2 droogmiddelen (silicagel) in een ronde rode houder met het opschrift "oneetbaar" in een donker glazen injectieflacon afgesloten met een metalen schroefdop met een geperforeerde ring en een kussen van lage dichtheid polyethyleen binnen of 5, 6, 7 of 8 tabletten in een blister van gelakte harde aluminium / zachte aluminiumfolie.
Filmomhulde tabletten, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 of 8 tabletten in een blisterverpakking van gelakt hard aluminium / zacht aluminiumfolie.
Secundaire verpakking:
Tabletten, filmomhuld, 250 mg + 125 mg: één fles in een kartonnen verpakking samen met de instructie voor een medisch gebruik.
Tabletten, filmomhuld, 500 mg + 125 mg: één injectieflacon of één, twee, drie, vier of tien blisters van 5, 6, 7 of 8 tabletten in een kartonnen doos, samen met de instructies voor medisch gebruik.
Filmomhulde tabletten, 875 mg + 125 mg: één, twee, drie, vier of tien blisters van 2, 5, 6, 7 of 8 tabletten in een kartonnen doos, samen met de instructies voor medisch gebruik.

Opslagcondities

Op een droge plaats bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C.
Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

2 jaar.
Gebruik het medicijn niet na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Vakantie voorwaarden

voorschrift

fabrikant

Houder van RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenië;
Geproduceerd: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenië.
Consumentenclaims te sturen naar JSC "Sandoz":
125315, Moskou, Leningradsky prospect, 72, bld. 3.

Amoxiclav: gebruiksaanwijzing

Amoxiclav is een populair antibioticum. Hij wordt vaak benoemd door therapeuten en kinderartsen in de behandeling van chronische infectieziekten. Wat zijn de medische kenmerken van Amoxiclav, wat zijn de contra-indicaties en hoe moet het op de juiste manier worden toegepast?

Beschrijving van het medicijn

Amoxiclav bestaat uit twee hoofdbestanddelen. Ten eerste is het semi-synthetische penicilline - amoxicilline, evenals clavulaanzuur. Elke component heeft zijn eigen functie. Amoxicilline is een van de antibiotica, maar clavulaanzuur heeft geen merkbaar antibacterieel effect. Wat is dan het doel ervan?

Zoals u weet, zijn penicillines een van de eerste antibiotica die in het midden van de vorige eeuw werd verkregen. Tijdens hun gebruik hebben ze hun hoge efficiëntie getoond. Maar tegelijkertijd wisten veel bacteriën weerstand tegen hen te ontwikkelen. Hoe werkt de bescherming van bacteriën tegen antibiotica?

Amoxicilline werkt op de celwand van bacteriën door een van de enzymen die het samenstellen te binden. Als gevolg hiervan verliest de celwand zijn kracht, wordt deze vernietigd en sterven de bacteriën af. Veel soorten bacteriën begonnen echter speciale stoffen te produceren - bèta-lactamase, die de werking van antibiotica blokkeren. Amoxicilline was dus niet gevaarlijk voor de meeste bacteriën.

Clavulaanzuur is specifiek ontworpen om beta-lactamasen te bestrijden. Door te binden aan amoxicilline, maakt het het antibioticum immuun voor beta-lactamase. Dit effect komt tot uiting in relatie tot de meeste soorten beta-lactamase die door bacteriën worden geproduceerd.

Aldus heeft de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur een breder spectrum van antibacteriële activiteit dan zuiver amoxicilline. Als amoxicilline alleen een beperkt aantal bacteriën kan beïnvloeden die niet in staat zijn om beta-lactamase te produceren, dan is amoxicilline, gekoppeld aan clavulaanzuur, werkzaam tegen de meeste bacteriën die infectieziekten veroorzaken. Onder de bacteriën die Amoxiclav kan vernietigen, zijn er zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën.

De belangrijkste soorten bacteriën die gevoelig zijn voor Amoxiclav:

• streptokokken,
• stafylokokken,
• Shigella,
• Klebsiella
• Brucella,
• echinococcus,
• Helicobacter,
• clostridia,
• hemophilic bacillus,
• salmonella,
• Proteus.

Bacteriën die resistent zijn tegen Amoxiclav:

• Enterobacter,
• Pseudomonas,
• chlamydia,
• mycoplasma,
• legionella,
• Yersinia,

en enkele anderen.

farmacokinetiek

De componenten van Amoksiklava worden goed in het bloed opgenomen en worden gelijkmatig verdeeld in de hoofdweefsels en lichaamsvloeistoffen, wat een universeel therapeutisch effect van het geneesmiddel oplevert. Tegelijkertijd dringen de componenten niet door de bloed-hersenbarrière. De stoffen waaruit Amoxiclav bestaat, kunnen echter tijdens de zwangerschap in de placentabarrière dringen en in kleine hoeveelheden de moedermelk binnengaan bij zogende vrouwen. Amoxicilline wordt slecht gemetaboliseerd en vrijwel onveranderd via de nieren uitgescheiden. Daarentegen wordt clavulaanzuur omgezet in metabolieten, die worden uitgescheiden in de urine. De eliminatie van de helft van de componenten in gezonde nieren is 1-1,5 uur. Het medicijn kan ook met hemodialyse uit het lichaam worden verwijderd.

Formulier vrijgeven

Amoxiclav wordt voornamelijk in tabletvorm geproduceerd. Er zijn twee soorten van dit formulier. De belangrijkste zijn filmomhulde tabletten die bedoeld zijn voor slikken en oplossen in de darm. Er zijn ook instant-tabletten die door de mond worden opgenomen. U kunt het medicijn ook kopen in de vorm van een suspensie (poeder dat verdunning vereist) en in injectieflacons met poeder, waaruit u een oplossing voor intraveneuze toediening kunt bereiden.

Amoxiclav-tabletten kunnen de volgende dosering hebben:

• 250 mg + 125 mg,
• 500 mg + 125 mg,
• 875 mg + 125 mg.

Het eerste cijfer geeft de dosering aan van amixicilline en het tweede - clavulaanzuur. Het medicijn wordt geproduceerd door het Sloveense farmaceutische bedrijf "Lek".

Poeder voor de bereiding van amoxiclavoplossing voor intraveneuze toediening heeft een dosering van 500 en 1000 mg (amoxicilline), 100 en 200 mg (clavulaanzuur). Varianten van poederdosering voor de bereiding van Amoxiclav-suspensie - 125, 250 en 500 mg (amoxicilline). Het wordt aanbevolen het geneesmiddel in de vorm van een suspensie te gebruiken voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar, hoewel het gebruik ervan niet wordt uitgesloten door volwassenen. Instant-tabletten Amoxiclav Quiktab zijn ook verkrijgbaar in een dosering van 875 mg + 125 mg.

getuigenis

De reikwijdte van amoxicilline en clavulaanzuur omvat de behandeling van verschillende infectieziekten, waarvan de veroorzakers bacteriën zijn. Maar meestal wordt deze combinatie voorgeschreven voor de behandeling van acute luchtwegaandoeningen. Amoxiclav vermindert de ernst van de symptomen van de ziekte en verkort de duur ervan.

Voor welke infecties wordt het medicijn voorgeschreven:

• ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, longen;
• urologische, andrologische en gynaecologische ziekten;
• huidziekten veroorzaakt door een bacteriële infectie;
• infecties van bindweefsel en botweefsel;
• infectieuze cholecystitis en cholangitis.

Bacteriële ziekten van de ademhalingsorganen, waarin het medicijn kan worden voorgeschreven:

Bacteriële infecties van de urineleiders en geslachtsorganen, waarbij het medicijn kan worden gebruikt:

Het wordt ook aanbevolen om een ​​medicijn voor te schrijven voor de preventie en behandeling van infecties die samenhangen met tanden en tandvlees. Het medicijn wordt ook voorgeschreven voor de behandeling van wonden, beten, phlegmon.

Contra

Het medicijn heeft weinig contra-indicaties. Amoxiclav kan worden behandeld bij kinderen, inclusief zuigelingen. Voor zuigelingen kunt u de suspensie en oplossing gebruiken voor intraveneuze toediening. Kan het medicijn en zwangere vrouwen gebruiken (onder toezicht van een arts). De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van Amoxiclav is een intolerantie voor geneesmiddelen van de penicillinegroep, evenals cefalosporines en andere bètalactamantibiotica. Het is ook niet toegestaan ​​om Amoxiclav in te nemen voor personen die lijden aan ernstige vormen van leverfalen, infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie, degenen die eerder amoxicilline hebben gebruikt, hebben geleid tot de ontwikkeling van cholestatische geelzucht.

Het medicijn is ook afhankelijk van de toestand van de nieren van de patiënt. Mensen met nierinsufficiëntie (met een creatinineklaring onder normaal) dienen lagere doses Amoxiclav te krijgen in vergelijking met normaal.

Kinderen jonger dan 12 jaar zijn geen voorgeschreven tabletvormen van Amoxiclav. Voor hen heeft het de voorkeur om een ​​suspensie te gebruiken. Voorzichtigheid is geboden Amoxiclav tijdens de zwangerschap. Het gebruik ervan is mogelijk in gevallen waarin het potentiële voordeel voor de moeder hoger is dan de schade die kan worden toegebracht aan de zich ontwikkelende foetus. Wanneer lactatie medicatie ook kan worden gebruikt. Als het echter nodig is om Amoxiclav te gebruiken wanneer u borstvoeding geeft, is het raadzaam om vooraf uw arts te raadplegen.

Bijwerkingen

Het medicijn wordt goed verdragen en bijwerkingen bij het nemen van Amoksiklava verschijnen niet vaak. De meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met het maagdarmkanaal. Zoals elk antibioticum vernietigt Amoxiclav niet alleen ziekteverwekkende organismen, maar ook de normale intestinale microflora. Daarom zijn bij een lange behandeling met Amoxiclav fenomenen die gepaard gaan met dysbiose mogelijk - dyspepsie, misselijkheid, diarree en buikpijn.

Na het einde van de behandeling met Amoxiclav moeten de probiotische preparaten Bifidumbacterine, Linex en anderen worden ingenomen om de darmflora te herstellen.

Op de huid, slijmvliezen en in de mondholte kan candidiasis ontstaan: het verslaan van schimmels van het geslacht Candida. De bijwerkingen die samenhangen met dysbiose komen het meest voor bij het gebruik van Amoxiclav. Ook kunnen vrouwen tijdens het gebruik van Amoxiclav candida colpitis (spruw) krijgen.

Een andere groep bijwerkingen van Amoxiclav zijn allergische reacties. Ze kunnen zich bijvoorbeeld manifesteren in de vorm van huiduitslag, urticaria, dermatitis. In een dergelijk geval wordt het aanbevolen om te stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts te raadplegen. Zeer zelden, als gevolg van het gebruik van Amoxiclav, kunnen Quincke's oedeem en anafylactische shock optreden.

Bij gebruik van Amoxiclav kunnen verschijnen en bijwerkingen geassocieerd met verminderde leverfunctie - cholestatische geelzucht en hepatitis. Deze verschijnselen werden het vaakst waargenomen bij ouderen en mannen, vooral bij een lange behandelingskuur.

Er kunnen ook andere bijwerkingen zijn, zoals hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, veranderingen in de samenstelling van het bloed (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytose), bloedarmoede, veranderingen in de urine (kristalurie, het verschijnen van bloed), pseudomembraneuze colitis.

Instructies voor gebruik

De dosering van Amoxiclav kan van vele factoren afhankelijk zijn - het type ziekte, de ernst ervan, de leeftijd van de patiënt, de functionaliteit van zijn nieren, enz. Daarom moet een arts of therapeut met infectieziekten de exacte dosering voorschrijven. Een te lage dosis Amoksiklava kan ertoe leiden dat bacteriën immuun zijn voor het immuunsysteem en resistentie kunnen ontwikkelen, en een te hoge dosis brengt het risico op bijwerkingen met zich mee.

Voor infecties met lage intensiteit wordt gewoonlijk één Amoksiklava 250 + 125 mg tablet driemaal daags toegediend of een tablet 500 + 125 tweemaal daags. Bij ernstige ziekten kunnen 3 tabletten Amoksiklava 500 + 125 mg per dag of 2 tabletten van 875 + 125 mg per dag worden voorgeschreven.

Kinderen dosis voorgeschreven op basis van hun gewicht. Er moet aan worden herinnerd dat het voor kinderen de voorkeur heeft om de suspensie te gebruiken in plaats van tabletten. Voor infecties die voorkomen in milde en matige vormen, wordt het aanbevolen om een ​​dosering van 20 mg / kg lichaamsgewicht te gebruiken, voor ernstige infecties moet het worden verdubbeld. Verpakking Amoksiklava verstrekt speciale instructies om de dosis voor kinderen in verschillende gevallen te berekenen.

Er zijn twee opties voor het doseren van poeder voor suspensie. In één geval bevat 5 ml poeder een dosis amoxicilline 125 mg en 31,5 clavulaanzuur en in het andere geval bevat 5 ml 250 mg van de eerste stof en 62,5 - de tweede.

De maximale dagelijkse doses van clavulaanzuur en amoxicilline aanbevolen voor kinderen en volwassenen:

• Volwassenen, Amoxicilline - 6 g
• Volwassenen, clavulaanzuur - 0, 6 g
• Kinderen, Amoxicilline - 45 mg / kg lichaamsgewicht
• Kinderen, clavulaanzuur - 10 mg / kg lichaamsgewicht

Bij onvoldoende nierfunctie moet de dosering worden aangepast. Met een verminderde creatinineklaring (10-30 ml / min) is de maximale dosis Amoxiclav één tablet 500 + 125 mg tweemaal daags na 12 uur, met een klaring van minder dan 10 ml - deze tablet kan niet vaker dan eens per 24 uur worden ingenomen.

Het medicijn moet met strikt gedefinieerde intervallen worden ingenomen. Als u dus wordt voorgeschreven om drie pillen per dag in te nemen, moeten deze precies na 8 uur worden ingenomen, bijvoorbeeld na 8, 16 en 24 uur. Als u het medicijn tweemaal per dag voorgeschreven krijgt, moeten de tabletten na 12 uur worden ingenomen. Met deze methode kunt u een constante concentratie van het geneesmiddel in het bloed opslaan, waardoor de effectiviteit van Amoksiklava maximaal zal zijn.

Absorptie van werkzame stoffen in het bloed vindt onafhankelijk van de maaltijd plaats, dus Amoxiclav kan vóór, na en tijdens de maaltijd worden ingenomen. Hierdoor neemt de werkzaamheid niet af. Artsen raden echter nog steeds aan om aan het begin van een maaltijd pillen te slikken. Dit vermindert de kans op onaangename bijwerkingen die verband houden met het maagdarmkanaal.

Kinderen ouder dan 12 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg nemen een dosis voor volwassenen of tabletten voor volwassenen. Voor diegenen met nierdisfunctie geassocieerd met een afname van de creatinineklaring, is aanpassing van de dosis noodzakelijk.

De behandelingsduur is 5-14 dagen. Voor het overschrijden van deze periode zijn speciale instructies van de behandelend arts vereist. In het geval van een mislukking van de medicamenteuze behandeling, is het noodzakelijk om de vervanging ervan te kiezen. Als Amoxiclav werd aangesteld en de verbetering plaatsvond voordat de kuur was voltooid, zou het nog steeds moeten worden voltooid om terugval te voorkomen.

Wanneer Amoxiclav Quiktab wordt gebruikt, moet het tablet vóór gebruik in water worden opgelost of in de mond worden opgenomen.

Analogons van het medicijn

De volledige structurele analogen van Amoxiclav moeten geneesmiddelen bevatten die amoxicilline en clavulaanzuur bevatten, bijvoorbeeld Augmentin, Flemoklav Solyutab. Preparaten die alleen amoxicilline bevatten, zullen geen adequate vervanging zijn, omdat de lijst van micro-organismen die gevoelig zijn voor zuiver amoxicilline veel minder is dan die van Amoxicilline. Hetzelfde kan gezegd worden over andere geneesmiddelen van de penicillinegroep - de reikwijdte van hun toepassing kan niet samenvallen met die van Amoxiclav.

Interactie met andere stoffen en medicijnen

De werkzaamheid van Amoksiklava neemt gewoonlijk toe terwijl het wordt ingenomen met andere bacteriedodende antibiotica. Macroliden, tetracyclines, sulfonamiden en andere bacteriostatische antibiotica verminderen echter de effectiviteit van het medicijn. Daarom is het noodzakelijk om de gelijktijdige toediening van het geneesmiddel en bacteriostatische middelen te vermijden. Men moet ook bedenken dat de gelijktijdige inname van Amoxiclav met hormonale anticonceptiva de werking van de laatste verzwakt.

Verbood de gelijktijdige inname van alcohol en Amoxiclav, omdat dit een negatief effect op de lever kan hebben en het effect van het geneesmiddel kan verminderen.

Gelijktijdige toediening van Amoxiclav en Methotrexaat is ook verboden, omdat Amoxiclav de toxiciteit van de laatste verhoogt. U kunt het geneesmiddel niet gelijktijdig met Disulfiram voorschrijven, omdat dit de kans op allergische reacties verhoogt. Gelijktijdig gebruik met Allopurinol verhoogt het risico op het ontwikkelen van exantheem.

Bij gebruik van een suspensie of tabletten in combinatie met orale anticoagulantia, is voorzichtigheid geboden, omdat het medicijn de protrombinetijd kan verlengen.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Actieve ingrediënt:

De inhoud

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-afbeeldingen

structuur

Beschrijving van de doseringsvorm

Tabletten 250 + 125 mg: wit of bijna wit, langwerpig, achthoekig, biconvex, filmomhuld, met afdrukken "250/125" aan de ene kant en "AMC" aan de andere kant.

Tabletten 500 + 125 mg: wit of bijna wit, ovaal, biconvex, filmomhuld.

Tabletten 875 + 125 mg: wit of bijna wit, langwerpig, biconvex, filmomhuld, met een inkeping en afdrukken "875" en "125" aan de ene kant en "AMC" aan de andere kant.

Soort knik: massa geelachtig.

Poeder voor de bereiding van suspensies voor orale toediening: poeder van wit tot geelachtig wit. De gerede suspensie is van bijna wit tot geel van kleur, een homogene suspensie.

Poeder voor de bereiding van een oplossing voor in / in-introducties: van witte tot geelachtig witte kleur.

Verspreidbare tabletten: langwerpig, achthoekig, lichtgeel van kleur met bruine vlekken, met een fruitgeur.

Farmacologische werking

farmacodynamiek

Amoxiclav ® is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline (bètalactamantibioticum) die één of meer enzymen remt (vaak aangeduid als penicillinebindende eiwitten, PSB) in de pathway van peptidoglycaanbiosynthese, die een integrale structurele component van de bacteriële celwand is. Remming van peptidoglycan-synthese leidt tot een verlies van celwandsterkte, die gewoonlijk lysis en celdood van micro-organismen veroorzaakt.

Amoxicilline wordt vernietigd door de werking van bèta-lactamase geproduceerd door resistente bacteriën, zodat het amoxicilline-activiteitsspectrum geen micro-organismen omvat die deze enzymen produceren.

Clavulaanzuur is bèta-lactam, structureel verwant aan penicillines. Het remt sommige bèta-lactamasen, waardoor inactivatie van amoxicilline wordt voorkomen en het spectrum van activiteit wordt uitgebreid, waaronder bacteriën die gewoonlijk resistent zijn tegen amoxicilline, evenals tegen andere penicillines en cefalosporines. Clavulaanzuur zelf heeft geen klinisch significant antibacterieel effect.

Amoxiclav ® heeft een bacteriedodend effect in vivo op de volgende micro-organismen:

- Gram-positieve aeroben - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- gramnegatieve aeroben - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, soorten van het geslacht Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® heeft in vitro een bacteriedodend effect op de volgende micro-organismen (de klinische betekenis is echter nog niet bekend):

- Gram-positieve Aerobes - Bacillis anthracis, soorten van de Corynebacterium;

- grampositieve anaëroben - soorten van het geslacht Clostridium, soorten van het geslacht Peptococcus, soorten van het geslacht Peptostreptococcus;

- Gram-negatieve aerobe - Bordetella pertussis, species van het geslacht Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, species van het genus Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, species van het genus Salmonella *, species van het genus Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Gramnegatieve anaëroben - soorten van het geslacht Bacteroides * (inclusief Bacteroides fragilis), soorten van het geslacht Fusobacterium *;

- andere - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Sommige stammen van dit soort bacteriën produceren bèta-lactamase, wat bijdraagt ​​aan hun ongevoeligheid voor monotherapie met amoxicilline.

** De meeste stammen van deze bacteriën zijn in vitro resistent tegen amoxicilline / clavulaanzuur, maar de klinische werkzaamheid van deze combinatie is aangetoond bij de behandeling van urineweginfecties veroorzaakt door deze stammen.

farmacokinetiek

De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn vergelijkbaar. Amoxicilline en clavulaanzuur lossen goed op in waterige oplossingen met fysiologische pH en worden na inname van Amoxiclav ® snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De absorptie van werkzame stoffen - amoxicilline en clavulaanzuur - is optimaal in het geval van het innemen van het geneesmiddel aan het begin van de maaltijd.

De biologische beschikbaarheid van amoxicilline en clavulaanzuur na orale toediening is ongeveer 70%.

Piekplasmaconcentraties worden ongeveer 1 uur na toediening bereikt. C-waarden_max make-up voor amoxicilline (afhankelijk van de dosis) 3-12 μg / ml, voor clavulaanzuur - ongeveer 2 μg / ml.

C_max in een bloedplasma na een bolusinjectie in een dosis van 1,2 g (1000 + 200 mg) van het geneesmiddel is 105,4 mg / l voor amoxicilline en 28,5 mg / l voor clavulaanzuur.

Bij gebruik van het medicijn Amoxiclav ® zijn de plasmaconcentraties van amoxicilline / clavulaanzuur vergelijkbaar met die van orale toediening van de juiste doses amoxicilline of clavulaanzuur afzonderlijk in equivalente doses.

Beide componenten worden gekenmerkt door voldoende V_d in verschillende organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen (waaronder in de longen, buikorganen, vetweefsel, bot- en spierweefsel; pleurale, synoviale en peritoneale vloeistoffen; huid, gal, urine, etterende afscheiding, sputum, interstitiële vloeistof ).

Plasma-eiwitbinding is matig - 25% voor clavulaanzuur en 18% voor amoxicilline.

V_d ongeveer 0,3-0,4 l / kg voor amoxicilline en ongeveer 0,2 l / kg voor clavulaanzuur.

Amoxicilline en clavulaanzuur dringen niet door in de bloed-hersenbarrière in niet-inflammatoire hersenvliezen.

Amoxicilline (zoals de meeste penicillines) wordt uitgescheiden in de moedermelk. Sporen van clavulaanzuur komen ook voor in de moedermelk. Amoxicilline en clavulaanzuur dringen de placentabarrière binnen.

Amoxicilline wordt hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden, terwijl clavulaanzuur via zowel renale als extrarenale mechanismen werkt. Na een enkele inname van één tablet worden 250 + 125 mg of 500 + 125 mg ongeveer 60-70% van amoxicilline en 40-65% clavulaanzuur onveranderd in de urine uitgescheiden gedurende de eerste 6 uur. Ongeveer 10-25% van de begindosis amoxicilline wordt als inactief penicillinezuur in de urine uitgescheiden. Clavulaanzuur in het menselijk lichaam wordt uitgebreid gemetaboliseerd tot 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrool-3-carbonzuur en 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on en uitgescheiden in de urine en uitwerpselen.

Gemiddeld t_1/2 Amoxicilline / clavulaanzuur is ongeveer 1 uur, de gemiddelde totale klaring is ongeveer 25 l / uur bij gezonde patiënten. In de loop van verschillende onderzoeken werd gevonden dat uitscheiding van amoxicilline in de urine binnen 24 uur ongeveer 50-85% is en clavulaanzuur 27-60%. De grootste hoeveelheid clavulaanzuur wordt binnen de eerste 2 uur na inname uitgescheiden.

De farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn samengevat in Tabel 1.

Patiënten met verminderde leverfunctie

Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie T_1/2 neemt toe tot 7,5 uur voor amoxicilline en tot 4,5 uur voor clavulaanzuur.

Voor patiënten met een gestoorde leverfunctie moet de dosis van het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden gekozen: constante monitoring van de levertoestand is noodzakelijk.

Beide componenten worden verwijderd door hemodialyse en ondergeschikte hoeveelheden door peritoneale dialyse.

Indicaties voor Amoxiclav ®

Voor alle doseringsvormen

Infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van micro-organismen:

bovenste luchtwegen en KNO-organen (waaronder acute en chronische sinusitis, acute en chronische otitis media, farynx abces, tonsillitis, faryngitis);

lagere luchtwegen (inclusief acute bronchitis met bacteriële superinfectie, chronische bronchitis, pneumonie);

urinekanaal (bijv. cystitis, urethritis, pyelonefritis);

huid en zacht weefsel, inclusief menselijke en dierlijke beten;

bot en bindweefsel;

galwegen (cholecystitis, cholangitis);

Voor poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze toediening, bovendien

abdominale infecties;

seksueel overdraagbare infecties (gonorroe, chancroid);

preventie van infecties na een operatie.

Contra

overgevoeligheid voor het medicijn;

overgevoeligheid voor penicillines, cefalosporines en andere bètalactamantibiotica in de geschiedenis;

cholestatische geelzucht en / of andere leverdisfuncties veroorzaakt door het gebruik van amoxicilline / clavulaanzuur in de geschiedenis;

infectieuze mononucleosis en lymfocytische leukemie;

Voor dispergeerbare tabletten Amoxiclav ® Quiktab bovendien

kinderen jonger dan 12 jaar of met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg.

nierfalen (CL creatinine ® wordt alleen gebruikt als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus en het kind.

Amoxiclav ® Quiktab kan tijdens de zwangerschap worden toegediend met duidelijke indicaties.

Amoxicilline en clavulaanzuur dringen in kleine hoeveelheden door in de moedermelk.

Bijwerkingen

Amoxiclav ® filmomhulde tabletten en poeder voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening

Vanaf het spijsverteringsstelsel: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, gastritis, stomatitis, glossitis, black "harige" tong, donker worden van het tandglazuur, hemorragische colitis (kan ook de ontwikkeling na de behandeling), enterocolitis, pseudomembraneuze colitis, verminderde leverfunctie, verhoogde activiteit van ALT, AST, alkalische fosfatase en / of plasma bilirubine niveau, leverfalen (meestal bij ouderen, mannen, met langdurige therapie), cholestatische geelzucht, hepatitis.

Allergische reacties: pruritus, urticaria, erythemateuze huiduitslag, erythema multiforme exudatief, angio-oedeem, anafylactische shock, allergische vasculitis, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom, acute gegeneraliseerde verergerde pustuliasis, oog-catarrale syndroom, een eenvoudige, inactieve, ik bedoel, ik heb een Idler-syndroom;

Van het hematopoëtische systeem en lymfesysteem: reversibele leukopenie (inclusief neutropenie), trombocytopenie, hemolytische anemie, reversibele toename PV (in combinatie met een anticoagulans), omkeerbare verlenging van de bloedingstijd, eosinofilie, pancytopenie, trombocytose, agranulocytose.

Aan de kant van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, convulsies (kunnen voorkomen bij patiënten met een gestoorde nierfunctie bij het nemen van hoge doses van het geneesmiddel).

Van de kant van het urinestelsel: interstitiële nefritis, kristalurie, hematurie.

Overig: candidiasis en andere vormen van superinfectie.

Voor tabletten, filmomhuld, poeder voor het bereiden van een suspensie voor orale toediening, poeder voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening daarnaast

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: hyperactiviteit. Angst, slapeloosheid, gedragsverandering, opwinding.

Amoxiclav ® Quiktab en Amoxiclav ® poeder voor suspensie voor orale toediening

Van de kant van de bloedvormende organen en het lymfestelsel: zelden - reversibele leukopenie (inclusief neutropenie), trombocytopenie; zeer zelden - eosinofilie, trombocytose, reversibele agranulocytose, een toename van de bloedingstijd en een reversibele toename van PV, bloedarmoede, incl. omkeerbare hemolytische anemie.

Van het immuunsysteem: de frequentie is onbekend - angio-oedeem, anafylactische reacties, allergische vasculitis, een syndroom dat lijkt op serumziekte.

Aan de kant van het zenuwstelsel: zelden - duizeligheid, hoofdpijn; zeer zelden - slapeloosheid, opwinding, angst, gedragsverandering, omkeerbare hyperactiviteit, toevallen; convulsies kunnen optreden bij patiënten met een gestoorde nierfunctie, evenals bij diegenen die hoge doses van het geneesmiddel krijgen.

Aan de kant van het spijsverteringskanaal: vaak - verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree. Misselijkheid wordt vaker waargenomen bij inname van hoge doses. Als schendingen van het maag-darmkanaal worden bevestigd, kunnen ze worden geëlimineerd als u het medicijn aan het begin van een maaltijd inneemt; zelden - indigestie; zeer zelden, antibioticum-geassocieerde colitis geïnduceerd door antibiotica (waaronder pseudomembraneuze en hemorragische colitis), zwarte harige tong, gastritis, stomatitis. Bij kinderen was er zeer zelden een verandering in de kleur van de oppervlaktelaag van tandglazuur. Mondverzorging helpt verkleuring van tandglazuur te voorkomen.

Aan de kant van de huid: zelden - huiduitslag, jeuk, urticaria; zelden, exudatief erythema multiforme; frequentie onbekend - Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, bulleuze exfoliatieve dermatitis, acute gegeneraliseerde exantmatous pustus.

Van het urinewegstelsel: zeer zelden - kristallurie, interstitiële nefritis, hematurie.

Lever- en galwegen: zelden - verhoogde activiteit van ALT en / of AST (dit fenomeen wordt waargenomen bij patiënten die worden behandeld met bètalactamantibiotica, maar de klinische betekenis ervan is onbekend); Nadelige effecten van de lever werden voornamelijk waargenomen bij mannen en oudere patiënten en kunnen in verband worden gebracht met langdurige therapie. Deze bijwerkingen worden zeer zelden waargenomen bij kinderen.

Deze verschijnselen en symptomen treden meestal op tijdens of direct na het einde van de behandeling, maar in sommige gevallen verschijnen ze mogelijk pas enkele weken nadat de behandeling is voltooid. Bijwerkingen zijn meestal omkeerbaar. Ongewenste effecten van de lever kunnen ernstig zijn, in uiterst zeldzame gevallen zijn er gevallen van overlijden gemeld. In bijna alle gevallen waren dit patiënten met ernstige comorbiditeit of patiënten die gelijktijdig hepatotoxische geneesmiddelen ontvingen. Zeer zelden - verhoogde activiteit van alkalische fosfatase, verhoogde niveaus van bilirubine, hepatitis, cholestatische geelzucht (waargenomen bij gelijktijdige behandeling met andere penicillines en cefalosporines).

Ander: vaak - candidiasis van de huid en slijmvliezen; onbekende frequentie - groei van ongevoelige micro-organismen.

wisselwerking

Voor alle doseringsvormen

Antacida, glucosamine, laxeermiddelen, geneesmiddelen, aminoglycosiden vertragen de absorptie, ascorbinezuur verhoogt de absorptie.

Diuretica, allopurinol, fenylbutazon, NSAID's en andere geneesmiddelen die tubulaire secretie blokkeren (probenecide), verhogen de concentratie van amoxicilline (clavulaanzuur wordt voornamelijk verkregen door glomerulaire filtratie).

Het gelijktijdig gebruik van het medicijn Amoxiclav ® en methotrexaat verhoogt de toxiciteit van methotrexaat.

Benoeming met allopurinol verhoogt de incidentie van exantheem. Gelijktijdig gebruik met disulfiram moet worden vermeden.

Vermindert de effectiviteit van geneesmiddelen, in het metabolisme waarvan PABK wordt gevormd; ethinylestradiol - het risico van doorbraakbloedingen.

De literatuur beschrijft zeldzame gevallen van een verhoging van de INR bij patiënten met gelijktijdige toediening van acenocoumarol of warfarine en amoxicilline. Indien nodig moet het gelijktijdig gebruik van anticoagulantia PV of INR zorgvuldig worden gecontroleerd bij het voorschrijven of stopzetten van het geneesmiddel.

De combinatie met rifampicine is antagonistisch (wederzijdse verzwakking van het antibacteriële effect). Amoxiclav ® mag niet gelijktijdig worden gebruikt in combinatie met bacteriostatische antibiotica (macroliden, tetracyclines), sulfonamiden vanwege een mogelijke afname van de werkzaamheid van Amoxiclav ®.

Amoxiclav ® vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva.

Voor extra dispergeerbare tabletten en poeder voor orale suspensie

Verhoogt de effectiviteit van indirecte anticoagulantia (het onderdrukken van de darmmicroflora, vermindert de synthese van vitamine K en de protrombine-index). In sommige gevallen kan het geneesmiddel de PV verlengen, in dit opzicht moet voorzichtigheid worden betracht bij het gelijktijdig gebruik van anticoagulantia en Amoxiclav ® Kviktab.

Probenecid vermindert de uitscheiding van amoxicilline en verhoogt de serumconcentratie.

Bij patiënten die met mycofenolaatmofetil werden behandeld, was er na het starten van de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur een afname van de concentratie van de actieve metaboliet, mycofenolzuur, voordat de volgende dosis van het geneesmiddel met ongeveer 50% werd ingenomen. Veranderingen in deze concentratie zijn mogelijk niet de juiste weergave van algemene veranderingen in de blootstelling aan mycofenolzuur.

Voor poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze toediening, bovendien

Amoxiclav ® en aminoglycoside-antibiotica zijn chemisch onverenigbaar.

Het geneesmiddel Amoxiclav ® mag niet met andere geneesmiddelen in een spuit of infusiefles worden gemengd.

Vermijd mengen met oplossingen van dextrose, dextran, natriumbicarbonaat, evenals met oplossingen die bloed, eiwitten, lipiden bevatten.

Dosering en toediening

Tabletten, filmomhuld

Inside. Het doseringsregime wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de leeftijd, het lichaamsgewicht, de nierfunctie van de patiënt en de ernst van de infectie.

Amoxiclav wordt aanbevolen te worden ingenomen aan het begin van een maaltijd voor optimale absorptie en vermindering van mogelijke bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel.

De loop van de behandeling is 5-14 dagen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. De behandeling mag niet langer dan 14 dagen duren zonder medisch onderzoek.

De dosis wordt voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht. Het aanbevolen doseringsregime is 40 mg / kg / dag in 3 doses.

Kinderen met een lichaamsgewicht van 40 kg of meer moeten dezelfde dosis krijgen als volwassenen. Voor kinderen op de leeftijd van ≤ 6 jaar, heeft het meer de voorkeur om een ​​suspensie van het medicijn Amoxiclav ® te nemen.

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (of> 40 kg lichaamsgewicht)

De gebruikelijke dosis in geval van milde en matige infectie is 1 tabel. 250 + 125 mg om de 8 uur of 1 tabblad. 500 + 125 mg elke 12 uur, in geval van ernstige infectie en luchtweginfecties - 1 tabel. 500 + 125 mg om de 8 uur of 1 tabblad. 875 + 125 mg elke 12 uur

Omdat de tabletten van de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur op 250 + 125 mg en 500 + 125 mg dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur bevatten - 125 mg, dan 2 tab. 250 + 125 mg zijn niet gelijk aan 1 tabel. 500 + 125 mg.

Dosering voor odontogene infecties

1 tabblad. 250 + 125 mg om de 8 uur of 1 tabblad. 500 + 125 mg elke 12 uur gedurende 5 dagen.

Patiënten met verminderde nierfunctie

De dosisaanpassing is gebaseerd op de maximaal aanbevolen dosis amoxicilline en wordt uitgevoerd met inachtneming van de waarden van Cl creatinine:

- volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (of ≥40 kg lichaamsgewicht) (tabel 2);

- bij anurie moet het interval tussen de dosering worden verhoogd tot 48 uur of meer;

- Tabletten 875 + 125 mg mogen alleen worden gebruikt bij patiënten met Cl creatinine> 30 ml / min.