Hoofd- // Het voorkomen

Hoeveel amoxiclav is afgeleid?

Amoxiclav is een modern antibacterieel medicijn. Het heeft een hoge antimicrobiële activiteit, bestrijdt penicilline-resistente bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica. Met deze functie kunt u het in verschillende gebieden toepassen. Hoeveel Amoxiclav wordt uit het lichaam verwijderd?

Amoxiclav wordt met succes gebruikt in de gynaecologie, urologie, chirurgie en pulmonologie.

De hoge werkzaamheid van het medicijn is te wijten aan een combinatie van twee componenten:

• amoxicilline;
• clavulaanzuur.

Verwijdering van het antibioticum uit het lichaam

Amoxiclav wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren, in een hoeveelheid van 10-25% van de ingenomen dosis. Na het uitvoeren van de overeenkomstige analyses is inactief penicillaanzuur aan de uitgang aanwezig. Clavulaanzuur wordt uitgescheiden door de nieren, het maagdarmkanaal en ook op het moment dat de lucht uitademt.

Als één tablet Amoxiclav werd ingenomen, worden de werkzame stoffen gedurende de eerste uren onveranderd uitgescheiden. De hoeveelheid amoxicilline is 70%, clavulaanzuur - 50%.

De halfwaardetijd van Amoxiclav treedt op binnen één uur.

De periode van eliminatie uit het lichaam van Amoxiclav vindt plaats in drie uur. Amoxiclav wordt volledig één dag na toediening uitgescheiden. Het hangt allemaal af van de wijze van toediening en van de persoonlijke kenmerken van elk individu. Het medicijn wordt intraveneus toegediend verlaat het lichaam sneller dan in de vorm van tabletten. Snelle uitscheiding van het medicijn vindt plaats vanwege het feit dat het antibioticum niet goed in het weefsel doordringt.

Aanwezigheid van afwijkingen

De eliminatieperiode van Amoxiclav uit het lichaam bij mensen, met verminderde nierfunctie, is anders. Het gehalte aan actieve ingrediënten neemt af in verhouding tot de afname van het functioneren van de nieren. De situatie is meer uitgesproken voor amoxicilline, omdat hij het is die via de nieren wordt uitgescheiden.

Als de patiënt een afwijking in de nieren heeft, wordt het medicijn in extreme gevallen gebruikt. In deze situatie is het noodzakelijk om zorgvuldig de vereiste dosering te kiezen.

Het wordt aanbevolen om alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts. Tijdens de ontvangst is het noodzakelijk om voortdurend de functie van de lever te controleren. Met hemodialyse worden beide componenten effectief volledig verwijderd.

Waarom is het belangrijk om te weten

Deze informatie is vooral belangrijk voor de arts. De arts beoordeelt de mate van eliminatie van Amoxiclav, de mate van schade, bij het bepalen van de dosis en de toedieningsperiode.

In sommige gevallen wordt medicamenteuze behandeling met Amoxiclav uitgevoerd in een complex op verschillende manieren. De inname van incompatibele geneesmiddelen moet na een bepaalde periode plaatsvinden, wat gelijk is aan de tijd gedurende welke het antibioticum volledig wordt weergegeven.

Deze functie is belangrijk voor mensen die een kind plannen. Een antibioticum kan zowel de conceptie zelf als de gezondheid van de foetus nadelig beïnvloeden. Na het aanbrengen van Amoxicilline moeten mannen na één maand hun conceptie inplannen.

Artikel geverifieerd
Anna Moschovis is een huisarts.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Amoxiclav-tabletten - officiële instructies voor gebruik

INSTRUCTIES
over het gebruik van het medicijn
voor medisch gebruik

Lees deze instructie zorgvuldig door voordat u dit medicijn begint / gebruikt.
• Bewaar de instructie, deze kan opnieuw nodig zijn.
• Raadpleeg uw arts als u vragen heeft.
• Dit geneesmiddel is aan u persoonlijk voorgeschreven en mag niet aan anderen worden doorgegeven, omdat het hen kan schaden, ook als u dezelfde symptomen heeft als u.

Registratienummer

Handelsnaam

Naam groeperen

amoxicilline + clavulaanzuur

Doseringsformulier

Tabletten, filmomhuld

structuur

Werkzame stoffen (kern): elke tablet van 250 mg + 125 mg bevat 250 mg amoxicilline in de vorm van trihydraat en 125 mg clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout;
elke tablet 500 mg + 125 mg bevat 500 mg amoxicilline in de vorm van trihydraat en 125 mg clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout;
elke tablet van 875 mg + 125 mg bevat 875 mg amoxicilline in de vorm van een trihydraat en 125 mg clavulaanzuur in de vorm van een kaliumzout.
Hulpstoffen (respectievelijk voor elke dosering): colloïdaal siliciumdioxide 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, croscarmellosenatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (voor een dosering van 250 mg + 125 mg), microkristallijne cellulose tot 650 mg / tot 1060 mg / tot 1435 mg;
filmomhulde tabletten 250 mg + 125 mg - hypromellose 14.378 mg, ethylcellulose 0.702 mg, polysorbaat 80-0.780 mg, triethylcitraat 0.793 mg, titaandioxide 7.605 mg, talk 1.742 mg;
filmomhulde tabletten 500 mg + 125 mg - hypromellose 17.696 mg, ethylcellulose 0.864 mg, polysorbaat 80-0.960 mg, triethylcitraat 0.976 mg, titaandioxide 9.360 mg, talk 2.144 mg;
filmomhulde tabletten 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, ethylcellulose 1,134 mg, polysorbaat 80 - 1,260 mg, triethylcitraat 1,280 mg, titaandioxide 12,286 mg, talk 2,814 mg.

beschrijving

Tabletten van 250 mg + 125 mg: witte of bijna witte, langwerpige, achthoekige, dubbelbolle tabletten, filmomhuld, met afdrukken van "250/125" aan de ene kant en "AMC" aan de andere kant.
Tabletten 500 mg + 125 mg: witte of bijna witte, ovale, biconvexe tabletten, filmomhuld.
Tabletten van 875 mg + 125 mg: witte of bijna witte, langwerpige, biconvexe tabletten, filmomhuld, met een inkeping en een afdruk van "875/125" aan de ene kant en "AMC" aan de andere kant.
Soort knik: massa geelachtig.

Farmacotherapeutische groep

Antibioticum - semi-synthetische penicilline + bèta-lactamaseremmer

ATC-code: J01CR02.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek
Werkingsmechanisme
Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline die actief is tegen veel gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Amoxicilline schendt de biosynthese van peptidoglycan, een structureel bestanddeel van de bacteriële celwand. Schending van de peptidoglycan-synthese leidt tot een verlies van celwandsterkte, die lysis en celdood van micro-organismen veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt amoxicilline vernietigd door bèta-lactamasen en daarom strekt het spectrum van amoxicilline-activiteit zich niet uit tot micro-organismen die dit enzym produceren.
Clavulaanzuur, een bèta-lactamaseremmer die structureel verwant is aan penicillines, heeft het vermogen een breed scala aan bèta-lactamasen die worden aangetroffen in micro-organismen die resistent zijn voor penicillines en cefalosporines, te inactiveren. Clavulaanzuur is voldoende effectief tegen plasmide bèta-lactamase, dat meestal bacteriële resistentie veroorzaakt en niet effectief is tegen chromosomaal bèta-lactamase type I, die niet worden geremd door clavulaanzuur.
De aanwezigheid van clavulaanzuur in het preparaat beschermt amoxicilline tegen vernietiging door bèta-lactamase-enzymen, waardoor amoxicilline zijn antibacteriële spectrum kan uitbreiden.
Hieronder vindt u de in vitro combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

farmacokinetiek
De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn vergelijkbaar. Amoxicilline en clavulaanzuur lossen goed op in waterige oplossingen met fysiologische pH en worden na inname van Amoxiclav ® snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal (GIT). Absorptie van de werkzame stoffen amoxicilline en clavulaanzuur is optimaal bij ontvangst aan het begin van de maaltijd.
De biologische beschikbaarheid van amoxicilline en clavulaanzuur na orale toediening is ongeveer 70%.
Hieronder staan ​​de farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur na toediening van 875 mg / 125 mg en 500 mg / 125 mg tweemaal daags, 250 mg / 125 mg driemaal daags met gezonde vrijwilligers.

distributie
Beide componenten worden gekenmerkt door een goed verdelingsvolume in verschillende organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen (inclusief in de longen, buikorganen, vetweefsel, bot- en spierweefsels, pleurale, synoviale en peritoneale vloeistoffen, in de huid, gal, urine, etterende stof ontlading, sputum, interstitiële vloeistof).
Plasma-eiwitbinding is matig: 25% voor clavulaanzuur en 18% voor amoxicilline.
Het verdelingsvolume is ongeveer 0,3-0,4 l / kg voor amoxicilline en ongeveer 0,2 l / kg voor clavulaanzuur.
Amoxicilline en clavulaanzuur dringen niet door in de bloed-hersenbarrière in niet-inflammatoire hersenvliezen.
Amoxicilline (zoals de meeste penicillines) wordt uitgescheiden in de moedermelk. Sporen van clavulaanzuur komen ook voor in de moedermelk. Amoxicilline en clavulaanzuur dringen de placentabarrière binnen.
metabolisme
Ongeveer 10-25% van de begindosis amoxicilline wordt door de nieren uitgescheiden als inactief penicillinezuur. Clavulaanzuur in het menselijk lichaam wordt uitgebreid gemetaboliseerd tot 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrool-3-carbonzuur en 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on en uitgescheiden door de nieren, door het maagdarmkanaal, evenals met uitgeademde lucht, in de vorm van koolstofdioxide.
teelt
Amoxicilline wordt hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden, terwijl clavulaanzuur via zowel renale als extrarenale mechanismen werkt. Na een enkele dosis van 250 mg / 125 mg of 500 mg / 125 mg wordt ongeveer 60-70% van amoxicilline en 40-65% clavulaanzuur binnen de eerste 6 uur onveranderd uitgescheiden door de nieren.
De gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd (T1 / 2) van amoxicilline / clavulaanzuur is ongeveer één uur, de gemiddelde totale klaring is ongeveer 25 l / uur bij gezonde patiënten.
De grootste hoeveelheid clavulaanzuur wordt binnen de eerste 2 uur na inname uitgescheiden.
Patiënten met verminderde nierfunctie
De totale klaring van amoxicilline / clavulaanzuur neemt evenredig af met de afname van de nierfunctie. Gereduceerde klaring is meer uitgesproken voor amoxicilline dan voor clavulaanzuur, omdat het grootste deel van amoxicilline wordt uitgescheiden door de nieren. Doses van het medicijn voor nierfalen dienen te worden gekozen rekening houdend met de onwenselijkheid van amoxicilline-cumulatie terwijl het normale niveau van clavulaanzuur behouden blijft.
Patiënten met verminderde leverfunctie
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruikt, het is noodzakelijk om de leverfunctie continu te controleren.
Beide componenten worden verwijderd door hemodialyse en ondergeschikte hoeveelheden door peritoneale dialyse.

Indicaties voor gebruik

Infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van micro-organismen:
• infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (waaronder acute en chronische sinusitis, acute en chronische otitis media, farynx abces, tonsillitis, faryngitis);
• infecties van de onderste luchtwegen (waaronder acute bronchitis met bacteriële superinfectie, chronische bronchitis, pneumonie);
• urineweginfecties;
• infecties in de gynaecologie;
• infecties van de huid en weke delen, evenals wonden door beten van mensen en dieren;
• infecties van bot- en bindweefsel;
• infecties van de galwegen (cholecystitis, cholangitis);
• odontogene infecties.

Contra

• Overgevoeligheid voor het medicijn;
• gevoeligheid in de geschiedenis voor penicillines, cefalosporines en andere bètalactamantibiotica;
• cholestatische geelzucht en / of andere leverfunctiestoornissen veroorzaakt door een voorgeschiedenis van amoxicilline / clavulaanzuur;
• infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie;
• leeftijd van kinderen tot 12 jaar of met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg.

Met zorg

Pseudomembraneuze colitis in de geschiedenis, ziekten van het maagdarmkanaal, leverfalen, ernstige nierinsufficiëntie, zwangerschap, borstvoeding, tijdens gebruik met anticoagulantia.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

Dierstudies hebben geen gegevens opgeleverd over de gevaren van het innemen van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de embryonale ontwikkeling van de foetus.
In één onderzoek bij vrouwen met premature ruptuur van de vruchtvliezen, werd vastgesteld dat profylactisch gebruik van amoxicilline / clavulaanzuur gepaard kan gaan met een verhoogd risico op necrotiserende enterocolitis bij de pasgeborene.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het geneesmiddel alleen gebruikt als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus en het kind.
Amoxicilline en clavulaanzuur dringen in kleine hoeveelheden door in de moedermelk.
Bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, kan overgevoeligheid, diarree en candidiasis van de slijmvliezen van de mondholte ontstaan. Bij het gebruik van het medicijn Amoksiklav ® is het nodig om het probleem van het stoppen met borstvoeding op te lossen.

Dosering en toediening

Inside.
Het doseringsregime wordt individueel ingesteld afhankelijk van de leeftijd, het lichaamsgewicht, de nierfunctie van de patiënt en de ernst van de infectie.
Amoxiclav wordt aanbevolen te worden ingenomen aan het begin van een maaltijd voor optimale absorptie en vermindering van mogelijke bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel.
De loop van de behandeling is 5-14 dagen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. De behandeling mag niet langer dan 14 dagen duren zonder medisch onderzoek.
Volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder of met een gewicht van 40 kg of meer:
Voor de behandeling van milde tot matige infecties: 1 tablet 250 mg + 125 mg elke 8 uur (3 keer per dag).
Voor de behandeling van ernstige en luchtweginfecties - 1 tablet 500 mg + 125 mg elke 8 uur (3 keer per dag) of 1 tablet 875 mg + 125 mg elke 12 uur (2 keer per dag).
Aangezien de tabletten van amoxicilline en clavulaanzuur 250 mg + 125 mg en 500 mg + 125 mg tabletten dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur bevatten - 125 mg, zijn 2 tabletten van 250 mg + 125 mg niet gelijk aan 1 tablet van 500 mg + 125 mg.
Patiënten met verminderde nierfunctie
Dosisaanpassing is gebaseerd op de maximale aanbevolen dosis amoxicilline en is gebaseerd op de waarden van creatinineklaring (CK).

Bijwerkingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) worden bijwerkingen gerangschikt volgens hun ontwikkelingsfrequentie als volgt: zeer vaak (≥1 / 10), vaak (≥1 / 100, ® en probenecide kunnen leiden tot een toename en persistentie in het bloedniveau van amoxicilline, maar niet clavulaanzuur, daarom wordt gelijktijdig gebruik met probenecide niet aanbevolen Gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel Amoxiclav ® en methotrexaat verhogen de toxiciteit van methotrexaat.
Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met allopurinol kan leiden tot de ontwikkeling van huidallergische reacties. Momenteel zijn er geen gegevens over het gelijktijdig gebruik van een combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur en allopurinol. Gelijktijdig gebruik met disulfiram moet worden vermeden.
Vermindert de effectiviteit van geneesmiddelen, in het proces van metabolisme waarvan para-aminobenzoic zuur wordt gevormd, ethinyl estradiol - het risico van "doorbraak" bloeden.
De literatuur beschrijft zeldzame gevallen van een verhoging van de internationale genormaliseerde ratio (INR) bij patiënten met gelijktijdige toediening van acenocumarol of warfarine en amoxicilline. Indien nodig, moet gelijktijdig gebruik van anticoagulantia regelmatig worden gecontroleerd protrobinovannoe tijd of INR bij de benoeming of annulering van het geneesmiddel, moet u mogelijk de dosis van anticoagulantia aanpassen voor orale toediening.
Bij gelijktijdig gebruik met rifampicine is wederzijdse verzwakking van het antibacteriële effect mogelijk. Het geneesmiddel Amoxiclav ® mag niet gelijktijdig worden gebruikt in combinatie met bacteriostatische antibiotica (macroliden, tetracyclines), sulfonamiden vanwege een mogelijke afname van de werkzaamheid van het geneesmiddel Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva.
Bij patiënten die met mycofenolaatmofetil werden behandeld, was er na het starten van de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur een afname van de concentratie van de actieve metaboliet, mycofenolzuur, voordat de volgende dosis van het geneesmiddel met ongeveer 50% werd ingenomen. Veranderingen in deze concentratie zijn mogelijk niet de juiste weergave van algemene veranderingen in de blootstelling aan mycofenolzuur.

Speciale instructies

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt worden geïnterviewd voor een voorgeschiedenis van overgevoeligheidsreacties op penicillines, cefalosporines of andere bètalactamantibiotica. Bij patiënten met overgevoeligheid voor penicillines zijn allergische kruisreacties met cefalosporine-antibiotica mogelijk. In de loop van de behandeling is het noodzakelijk om de toestand van de functie van de bloedvormende organen, lever en nieren te controleren. Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie vereisen een adequate dosisaanpassing of een toename van de intervallen tussen de doses. Om het risico op bijwerkingen van het maag-darmkanaal te verminderen, moet het medicijn tijdens de maaltijd worden ingenomen.
Misschien de ontwikkeling van superinfectie door de groei van microflora ongevoelig voor amoxicilline, waarvoor een overeenkomstige verandering in antibacteriële therapie nodig is.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie, evenals bij het nemen van hoge doses van het medicijn kunnen aanvallen worden aangetoond.
Het wordt niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken bij patiënten met verdenking op infectieuze mononucleosis.
Als er een met antibiotica samenhangende colitis optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van Amoxiclav ®, een arts raadplegen en een passende behandeling starten. Preparaten die de peristaltiek remmen, zijn in dergelijke situaties gecontra-indiceerd.
Bij patiënten met verminderde diurese treedt kristallurie zeer zelden op. Tijdens het gebruik van grote doses amoxicilline, wordt het aanbevolen om een ​​voldoende hoeveelheid vloeistof in te nemen en adequate diurese te behouden om de kans op de vorming van amoxicillinekristallen te verkleinen.
Laboratoriumtests: hoge concentraties van amoxicilline geven een vals-positieve reactie op urineglucose met Benedict's reagens of de oplossing van Fehling.
Het wordt aanbevolen om enzymatische reacties met glucosidase te gebruiken.
Clavulaanzuur kan niet-specifieke binding van immunoglobuline G (IgG) en albumine aan erytrocytenmembranen veroorzaken, wat leidt tot valspositieve resultaten van de Coombs-test.

Speciale voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen van ongebruikte medicatie.

Er zijn geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig bij het vernietigen van ongebruikte Amoxiclav ®.

Invloed op het vermogen om voertuigen, mechanismen te sturen

Met de ontwikkeling van bijwerkingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld duizeligheid, stuipen), moet u afzien van autorijden en andere activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Formulier vrijgeven

Primaire verpakking:
Tabletten, filmomhuld, 250 mg + 125 mg: 15, 20 of 21 tabletten en 2 droogmiddelen (silicagel), geplaatst in een ronde rode container met het opschrift "oneetbaar", in een donkere glazen fles, verzegeld met een metalen schroefdeksel met een bedieningsring met binnenzijde perforatie en pakking van polyethyleen met lage dichtheid.
Filmomhulde tabletten, 500 mg + 125 mg: 15 of 21 tabletten en 2 droogmiddelen (silicagel) in een ronde rode houder met het opschrift "oneetbaar" in een donker glazen injectieflacon afgesloten met een metalen schroefdop met een geperforeerde ring en een kussen van lage dichtheid polyethyleen binnen of 5, 6, 7 of 8 tabletten in een blister van gelakte harde aluminium / zachte aluminiumfolie.
Filmomhulde tabletten, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 of 8 tabletten in een blisterverpakking van gelakt hard aluminium / zacht aluminiumfolie.
Secundaire verpakking:
Tabletten, filmomhuld, 250 mg + 125 mg: één fles in een kartonnen verpakking samen met de instructie voor een medisch gebruik.
Tabletten, filmomhuld, 500 mg + 125 mg: één injectieflacon of één, twee, drie, vier of tien blisters van 5, 6, 7 of 8 tabletten in een kartonnen doos, samen met de instructies voor medisch gebruik.
Filmomhulde tabletten, 875 mg + 125 mg: één, twee, drie, vier of tien blisters van 2, 5, 6, 7 of 8 tabletten in een kartonnen doos, samen met de instructies voor medisch gebruik.

Opslagcondities

Op een droge plaats bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C.
Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

2 jaar.
Gebruik het medicijn niet na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Vakantie voorwaarden

voorschrift

fabrikant

Houder van RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenië;
Geproduceerd: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenië.
Consumentenclaims te sturen naar JSC "Sandoz":
125315, Moskou, Leningradsky prospect, 72, bld. 3.

amoxiclav

Productnaam: Amoxiclav (Amoksiklav)

Farmacologische effecten:
Amoxiclav - antibacterieel combinatiegeneesmiddel. Actieve ingrediënten: amoxicilline - een antibioticum van de penicillinegroep met een breed werkingsspectrum en een remmer van bèta-lactamase-micro-organismen - clavulaanzuur. Clavulaanzuur voorkomt de vernietiging van amoxicilline door vorming van stabiele complexen met beta-lactamases: waarbij de inactieve complexen gevormd en persistent.

Amoxicilline is nuttig in relatie tot bacteriën die er gevoelig voor zijn. Vanwege de opname van beta-lactamase (clavulaanzuur) -remmer in het preparaat, kan het ook worden voorgeschreven voor infecties die resistent zijn tegen amoxicilline. Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur is actief tegen: Streptococcus pneumonia, Str. bovis, str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (Gram-positieve aërobe bacteriën), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, H. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (gram-negatieve aerobe microorganismen), alsmede tegen anaerobe infektantov (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces Israel, Peptostreptococcus spp.).

Over het algemeen zijn de farmacokinetische parameters van clavulaanzuur en amoxicilline vergelijkbaar bij gebruik in combinatie en hebben daarom geen wederzijdse invloed op de farmacokinetische eigenschappen van elke afzonderlijke stof. Na interne toediening worden beide ingrediënten normaal geabsorbeerd. Hun maximale plasmaconcentraties worden bereikt in ongeveer 60 minuten. Het gebruik van Amoxiclav tijdens de maaltijd heeft geen invloed op de absorptie van clavulaanzuur en amoxicilline. De halfwaardetijd voor clavulaanzuur is 60-70 minuten, voor amoxicilline - 78 minuten. Beide stoffen dringen door weefsels en vloeistoffen, organismen hopen zich gemakkelijk op in het geheim van de maxillaire sinussen, longen, middenoorholte, peritoneale en pleurale vloeistoffen, eierstokken en baarmoeder. Wanneer meningitis-componenten Amoksiklava de bloed-hersenbarrière binnendringen. Ze dringen ook door in de placentabarrière en worden in sporenhoeveelheden bepaald in de moedermelk.

In het geval van bolustoediening van amoxiclav in een dosering van 1,2 g, werd de hoogste plasmaconcentratie van clavulaanzuur waargenomen bij 28,5 mg / l, amoxicilline - 105,4 mg / ml. Na 60 minuten wordt de piekconcentratie van deze stoffen in lichaamsvloeistoffen bepaald. Clavulaanzuur en amoxicilline binden respectievelijk aan plasma-eiwitten met 22-30% en 17-20%.

Clavulaanzuur wordt uitgebreid gemetaboliseerd in het leverweefsel. Gedeeltelijk uitgescheiden met uitgeademde lucht en uitwerpselen, in de regel - de nieren. Amoxicilline wordt gewoonlijk onveranderd in de urine uitgescheiden.

Amoxiclav - indicaties voor gebruik:

· Acute en chronische sinusitis;
· Pharyngeal abces;
· Otitis media;
· Longontsteking;
· Chronische bronchitis;
· Urineweginfecties;
· Odontogene infecties, waaronder parodontitis;
· Gynaecologische infecties;
· Gonorroe (inclusief die veroorzaakt door gonokokken die bèta-lactamase produceren;
· Infecties van de huid en weke delen (inclusief wondinfecties);
· Chancroid;
· Infecties van botten en gewrichten;
· Preventie van purulent-septische complicaties tijdens operaties aan de bekkenorganen, buikholte, nieren, hart, galwegen;
· Therapie van gemengde infecties die worden veroorzaakt door gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, evenals anaërobe pathogenen (infecties van de galwegen, ENT-infecties en postoperatieve abdominale infecties, aspiratiepneumonie, abces in de borst);
· Maxillofaciale chirurgie;
· Orthopedische praktijk.

Amoxiclav - methode van toepassing:

Amoxiclav-tabletten
Tabletten vóór gebruik opgelost in een half glas water (minstens 100 ml). Daarna wordt de resulterende suspensie grondig geroerd of worden de tabletten gekauwd voor het inslikken. Benoemd binnen voor kinderen met een gewicht van 40 kg of meer, evenals volwassenen. De gemiddelde dagelijkse dosering is 375 mg (1 tablet) om de 8 uur (3 p / dag); of 625 mg (1 tablet) 2-3 p / dag (afhankelijk van de ernst van de infectie).

Tabletten Amoxiclav 2X
Alleen bestemd voor volwassen patiënten met ernstige luchtwegaandoeningen of ernstige infecties, 1000 mg (1 tablet) tweemaal per dag.

De hoogste dagelijkse dosering voor volwassenen is 6000 mg amoxicilline. De hoogste dagelijkse dosering van clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout is 600 mg.

In de kindergeneeskunde
Kinderen vanaf de eerste levensdagen tot de leeftijd van 3 maanden worden voorgeschreven in een dosis van 30 mg / kg / dag (in termen van amoxicilline), de dagelijkse dosis wordt gelijk verdeeld, op gezette tijden genomen.
Amoxiclav wordt voorgeschreven vanaf de leeftijd van 3 maanden of meer of met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg bij een dosis van 25 mg / kg / dag (verdeeld over 2 toedieningen om de 12 uur); of 20 mg / kg / dag (verdeeld om de 8 uur in 3 toedieningen) - voor gematigde infectieziekten. Bij ernstige infecties wordt amoxiclav gebruikt met 45 mg / kg / dag (de dosis wordt om de 12 uur verdeeld over 2 doses); of 40 mg / kg / dag (verdeeld in 3 doses om de 8 uur).

De hoogste dagelijkse dosering voor kinderen is 45 mg per 1 kg lichaamsgewicht. De hoogste dagelijkse dosering van clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout is 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht.
In geval van matige infecties is de dagelijkse dosering 25 mg / kg elke 12 uur (op basis van amoxicilline).
Bij lagere luchtweginfecties, sinusitis, otitis en andere ernstige infecties, wordt aan amoxiclav amoxicilline voorgeschreven bij 45 mg / kg / dag elke 12 uur voor kinderen.

Patiënten met nierfalen
Bij een gebrek aan nierfunctie met een creatinineklaring van 10 ml / min of minder, wordt de dosering van Amoxiclav aangepast of het interval tussen het innemen van het geneesmiddel wordt verhoogd of verhoogd. Bij anurie kan het interval tussen de doses 48 uur zijn.
Met creatinineklaring 80 ml / min en meer is het interval tussen het nemen van Amoxiclav 8 uur, met klaring 80-50 ml / min - 8 uur, met klaring 50-10 ml / min - 12 uur, met klaring 10 ml / min en minder dan 0 24 uur

Amoxiclav - suspensie
De exacte dosering van Amoxiclav-suspensie voor pediatrische patiënten wordt alleen berekend rekening houdend met het lichaamsgewicht.
Voordat de suspensie van het geneesmiddel wordt bereid, wordt de fles normaal geschud totdat de poederdeeltjes van de bodem en de wanden van het vat zijn gescheiden. In 2 ontvangsten wordt 86 ml water in 2 porties toegevoegd, na elke toevoeging van water wordt de fles grondig geschud. 1 lepel voor het ontvangen van Amoxiclav suspensie bevat 5 ml medicatie; half - 2,5 ml; ¾ - 3,75 ml.

Amoxiclav voor parenteraal gebruik
30 mg Amoxiclav voor intraveneuze toediening bevatten 5 mg clavulaanzuur en 25 mg amoxicilline. Bereiding van Amoxiclav-oplossing voor intraveneuze toediening: de inhoud van de injectieflacon wordt opgelost in water voor injectie (voor Amoksiklava 600 mg - 10 ml water, voor Amoksiklava 1,2 g - 20 ml water). De resulterende oplossing moet intraveneus langzaam gedurende 3-4 minuten worden toegediend. Als het medicijn wordt toegediend als een intraveneuze infusie, wordt 600 mg Amoxiclav opgelost in 10 ml water voor injectie en vervolgens toegevoegd aan de infusie-oplossing (50 ml). Amoxiclav - 1,2 g wordt opgelost in 20 ml water voor injectie en toegevoegd aan 100 ml infusie-oplossing. Infusie wordt gedurende 30-40 minuten intraveneus uitgevoerd. Intraveneuze toediening van Amoxiclav mag niet later dan 20 minuten na de bereiding van de oplossing beginnen. Bevriezing van de Amoxiclav-oplossing is niet toegestaan.

Voorgeschreven bij kinderen ouder dan 12 jaar (of 40 kg of meer wegen) en volwassenen (intraveneus) 1,2 g om de 8 uur. In pediatrie, voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar, 30 mg / kg om de 8 uur. In ernstige gevallen van de ziekte wordt het medicijn om de 6 uur toegediend (voor kinderen tot 3 maanden, 30 mg / kg om de 8 uur). Kinderen van de eerste levensdagen, inclusief premature, kregen elke 12 uur een dosis van 30 mg / kg Amoxiclav. Na het bereiken van een therapeutisch effect met de bolus van Amoxiclav, is het mogelijk om over te schakelen naar orale toediening. Amoxiclavbehandeling van kinderen en volwassenen duurt 14 dagen.

Gebruik voor de preventie van purulent-septische complicaties voor de operatie
Voor intra-anesthesie voorgeschreven voor anesthesie: in het geval van korte interventies - eenmalig, voor een langere periode (meer dan 60 minuten), hebt u een extra oplossing nodig - 1,2 g (maximaal - maximaal 4 keer per dag). Met een hoog risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties, blijft de toediening van Amoxiclav intraveneus of oraal in de postoperatieve periode, vooral als er duidelijke tekenen van een infectieus proces waren tijdens de operatie (in dit geval gaat het intraveneuze gebruik door na de operatie).

Bij nierfalen
In geval van nierinsufficiëntie wordt de dosis voor intraveneuze toediening van het geneesmiddel berekend op basis van de creatinineklaring: bij een klaring van 30 ml / min en meer wordt de dosis niet aangepast; met een klaring van 10-30 ml / min begint de behandeling met intraveneuze toediening van 1,2 g, vervolgens wordt 600 mg elke 12 uur voorgeschreven; met een klaring van 10 ml / min en minder begint de behandeling met intraveneuze toediening van 1,2 g, dan wordt 600 mg intraveneus voorgeschreven met een interval van 24 uur. In geval van nierfalen bij kinderen, wordt de dosering ook aangepast. Als de patiënt hemodialyse ondergaat, wordt ongeveer 85% van het middel uit het lichaam verwijderd. Na hemodialyse wordt Amoxiclav voorgeschreven in een dosering van 600 mg intraveneus. Peritoneale dialyse verwijdert het geneesmiddel niet, daarom is aanpassing van de dosis niet nodig.

Amoxiclav Quiktab
Tabletten vóór gebruik opgelost in een half glas water (minstens 100 ml). Daarna wordt de resulterende suspensie grondig geroerd of wordt de tablet gekauwd voor het inslikken. Amoxiclav Quiktab kan het beste worden ingenomen aan het begin van een maaltijd.

Voor kinderen die 40 kg of meer wegen, evenals voor volwassenen, is de dagelijkse dosering van Amoxiclav Kviktab 500 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuur (1 tablet) 2-3 p / dag elke 8-12 uur; of 875 mg / 125 mg (1 tablet) 2 p / dag elke 12 uur. Het gebruikelijke doseringsschema voor infecties met milde tot matige ernst is 500 mg / 125 mg (1 tablet) 2 p / dag elke 12 uur. In ernstige gevallen van de ziekte - 875 mg / 125 mg 2 p / dag elke 12 uur. De duur van de behandeling hangt af van het bewijs, dat individueel door de arts wordt bepaald, maar niet langer dan 2 weken mag duren.

Bij nierfalen
Intrekking van clavulaanzuur en amoxicilline bij nierfalen is vertraagd, daarom wordt de dosering van het geneesmiddel verminderd afhankelijk van de ernst van functionele stoornissen. Het is mogelijk om het interval tussen het innemen van de medicatie te verlengen. Bij mild nierfalen met een creatinineklaring van 0,166-0,5 ml / s wordt Amoxiclav Kviktab voorgeschreven elke 500 uur met 500 mg / 125 mg (1 tablet) 2 p / dag. Met een klaring van minder dan 0,166 ml / s, wordt een dosis van 500 mg / 125 mg (1 tablet) gebruikt met 1 p / dag (elke 24 uur).

Amoxiclav - bijwerkingen:

Bijwerkingen zijn vaak tijdelijk en mild.
Van de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid (3%), diarree (4,1%), dyspepsie (1,6%) en braken (1,8%); zelden - winderigheid, anorexia, gastritis, glossitis, enterocolitis, stomatitis of verkleuring van de tong. Tijdens of na het staken van de behandeling met Amoxiclav kan pseudomembraneuze colitis ontstaan ​​door de vorming van Clostridium difficile toxines.
Aan de kant van de huid: angio-oedeem, huiduitslag, urticaria, zelden - erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse.
Van het zenuwstelsel: zelden - opwinding, angst, hoofdpijn, duizeligheid, ongepast gedrag, slapeloosheid, convulsies, verwarring, hyperactiviteit.
Van de kant van het bloedsysteem: trombocytopenie, bloedarmoede (inclusief gevallen van hemolytische anemie), leukopenie, eosinofilie, agranulocytose.
Lever- en galaandoeningen: waarschijnlijk een verhoging van de parameters van leverfunctietests, waaronder een toename van de (asymptomatische) activiteit van AlAT en / of AcAT, alkalische fosfatase en serumbilirubine. Leverfunctiestoornissen komen vaak voor bij oudere patiënten of bij patiënten aan wie langdurige medicamenteuze behandeling is voorgeschreven. Hepatitis en cholestatische geelzucht zijn vrij zeldzaam. Tekenen en symptomen verschijnen vaak tijdens de behandeling of onmiddellijk na het einde van de kuur, maar verschijnen soms niet binnen enkele weken na het einde van de behandeling.
Van de kant van het urinewegstelsel: hematurie en interstitiële nefritis (zeldzaam).
Andere: vulvovaginale candidiasis (1%) en koorts; Langdurig onthaal kan orale candidiasis veroorzaken.

Amoxiclav - contra-indicaties:

· Hepatitis of cholestatische geelzucht veroorzaakt door een geschiedenis van het gebruik van antibacteriële middelen uit de penicillinegroep;
· Individuele overgevoeligheid voor clavulaanzuur en amoxicilline, evenals voor andere bestanddelen van Amoxiclav- of penicillinepreparaten.

Amoxiclav - zwangerschap:

Er is geen informatie over het teratogene effect van de actieve bestanddelen van Amoxiclav, daarom kan het geneesmiddel volgens strikte indicaties worden toegediend tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Interactie met andere drugs:
Amoxiclav voor intraveneus gebruik is compatibel met water voor injectie, Ringer's lactaatoplossing, isotone natriumchlorideoplossing, kaliumchloride-oplossing. Amoxiclav is minder stabiel in omgevingen die glucose of dextran bevatten. Het geneesmiddel mag niet in hetzelfde volume met andere parenterale middelen worden gemengd.

Amoxiclav - overdosis:

Overdosering is onwaarschijnlijk, maar het gebruik van Amoxiclav in een grote dosis kan de volgende tekenen veroorzaken: slapeloosheid, opwinding, duizeligheid, zelden - aanvallen. In geval van overdosering is hemodialyse waarschijnlijk, de behandeling is symptomatisch.

Amoxiclav - afgifteformulier:

Amoxiclav-tabletten - 250 mg amoxicilline / 125 mg clavulaanzuur; filmomhuld, in een verpakking - 15 stuks.

Amoxiclav 2X-tabletten - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, filmomhuld, (in een verpakking - 10 of 14 stuks).

Amoxiclav Quiktab-tabletten - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, verspreide tabletten, 10 stuks per verpakking.

Poeder voor suspensie voor orale toediening Amoxiclav - 312,5 mg / 5 ml (250 mg amoxicilline per 5 ml suspensie / 62,5 mg clavulaanzuur per 5 ml suspensie); 156,25 mg / 5 ml (125 mg amoxicilline per 5 ml suspensie / 31,25 mg clavulaanzuur per 5 ml suspensie) - een fles voor de bereiding van 100 ml suspensie, in een verpakking - 1 fles.

Parenterale amoxiclavpoeder voor de bereiding van een oplossing voor adertoediening 600 mg per injectieflacon (500 mg amoxicilline en 100 mg clavulaanzuur) of 1,2 g per injectieflacon (1000 mg amoxicilline en 200 mg clavulaanzuur), per verpakking met 5 injectieflacons.

Amoxiclav - bewaarcondities:

Op een droge plaats. Bewaren bij 25 ° C.

Amoxiclav - samenstelling:

Amoxiclav-tabletten 250 mg / 125 mg
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 250 mg, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 125 mg.
Inactieve stoffen: microkristallijne cellulose, croscarmellosenatrium.

Poeder voor suspensie Amoxiclav 156,25 mg / 5 ml
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 125 mg / 5 ml, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 31,25 mg / 5 ml.
Inactieve stoffen: natriumcitraat, microkristallijne cellulose, natriumbenzoaat, natriumsacharine, mannitol.

Poeder voor suspensie Amoxiclav 312,5 mg / 5 ml
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 250 mg / 5 ml, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 62,5 mg / 5 ml.
Inactieve stoffen: natriumcitraat, microkristallijne cellulose, natriumbenzoaat, natriumsacharine, mannitol.

Poeder voor de bereiding van intraveneuze infusie Amoxiclav 600 mg
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van natriumzout) 500 mg, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 100 mg.

Poeder voor de bereiding van intraveneuze infusie Amoxiclav 1200 mg
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van natriumzout) 1000 mg, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 200 mg.

Tabletten Amoxiclav 2X 500 mg / 125 mg
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 500 mg, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 125 mg.
Inactieve stoffen: colloïdaal watervrij siliciumdioxide, aspartaam, sinaasappelsmaak, tropisch mengselaroma, geel ijzeroxide (E172), gehydrogeneerde ricinusolie, talk, microkristallijne cellulose, silicified.

Tabletten Amoxiclav 2X 875 mg / 125 mg
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 875 mg, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 125 mg.
Inactieve stoffen: colloïdaal watervrij siliciumdioxide, aspartaam, sinaasappelsmaak, tropisch mengselaroma, geel ijzeroxide (E172), gehydrogeneerde ricinusolie, talk, microkristallijne cellulose, silicified.

Tabletten Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 500 mg, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 125 mg.
Inactieve stoffen: colloïdaal watervrij siliciumdioxide, aspartaam, sinaasappelsmaak, tropisch mengselaroma, geel ijzeroxide (E172), gehydrogeneerde ricinusolie, talk, microkristallijne cellulose, silicified.

Amoxiclav Quiktab-tabletten 875 mg / 125 mg
Werkzame stoffen: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) 875 mg, clavulaanzuur) in de vorm van kaliumzout 125 mg.
Inactieve stoffen: colloïdaal watervrij siliciumdioxide, aspartaam, sinaasappelsmaak, tropisch mengselaroma, geel ijzeroxide (E172), gehydrogeneerde ricinusolie, talk, microkristallijne cellulose, silicified.

Amoxiclav - bovendien:

Met zorg wordt Amoxiclav voorgeschreven aan patiënten met een indicatie van allergische reacties in het verleden. Er is een mogelijkheid van kruisallergie tussen penicillinegeneesmiddelen en antibiotica van de cefalosporinegroep, daarom wordt amoxiclav met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan degenen die allergische reacties op cefalosporines hebben ondervonden.
Wanneer schendingen van de functionele activiteit van de lever periodieke controle van levertesten vereisen.

Bij 95% van de patiënten met lymfatische leukemie en infectieuze mononucleosis, gaat het gebruik van Amoxiclav gepaard met de ontwikkeling van een huiduitslag, dergelijke patiënten worden niet aangeboden om het medicijn te gebruiken.
Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie wordt de dosering individueel gekozen, een toename van het interval tussen geneesmiddelinjecties is toegestaan.

Bij de behandeling van het medicijn wordt aangeboden om een ​​grote hoeveelheid water of andere vloeistof te gebruiken.
Amoxiclav veroorzaakt vals-positieve resultaten van de Coombs-reactie en Benedictus-test (om het glucosegehalte in de urine te bepalen). Daarom wordt voorgesteld om tests voor glucose te gebruiken, die gebaseerd zijn op de reactie van enzymatische oxidatie.

Het is belangrijk!
Voor gebruik Amoxiclav moet u een arts raadplegen. Deze handleiding is alleen ter referentie.

amoxiclav

Amoxiclav: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Amoksiklav

ATX-code: J01CR02

Werkzaam bestanddeel: amoxicilline + clavulaanzuur (amoxicilline + clavulaanzuur)

Fabrikant: Sandoz (Oostenrijk)

Update beschrijving en foto: 07/12/2018

Prijzen in apotheken: vanaf 57 roebel.

Amoxiclav is een combinatie van antibiotica.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Amoxiclav wordt geproduceerd in de vorm:

• Gecoate tabletten die 250 mg, 500 mg of 875 mg amoxicilline, 125 mg clavulaanzuur en hulpstoffen bevatten: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, MCC. In blisters en donkere glazen flessen;
• Poeder voor suspensie voor orale toediening met een gehalte in 5 ml van de bereide suspensie van amoxicilline en clavulaanzuur in een verhouding van 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg en excipiënten: citroenzuur, natriumcitraat, MCC en carmellosenatrium, xanthaangom, colloïdaal siliciumdioxide, zoete kersensmaak en citroensmaak, natriumsaccharinaat, mannitol. In donkere glazen flessen;
• Poeder voor oplossing voor injectie met de inhoud in 1 flacon amoxicilline en clavulaanzuur in een verhouding van 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline die werkt op vele gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen. Het remt de biosynthese van peptidoglycan - een component die is opgenomen in de celwand van bacteriën. De afname in peptidoglycaanproductie veroorzaakt een afname van de sterkte van de celwanden, wat verder leidt tot de lysis en celdood van pathogenen. Tegelijkertijd is amoxicilline gevoelig voor de werking van bèta-lactamase, waardoor het wordt vernietigd, dus het spectrum van antibacteriële activiteit omvat geen micro-organismen die dit enzym synthetiseren.

Clavulaanzuur is een bèta-lactamaseremmer waarvan de structuur vergelijkbaar is met penicilline. Het heeft het vermogen om talrijke beta-lactamasen die micro-organismen produceren met bewezen resistentie tegen cefalosporinen en penicillines te inactiveren. Bewezen relatieve werkzaamheid van clavulaanzuur tegen plasmide bèta-lactamase, meestal veroorzaakt resistentie van bacteriën tegen antibiotica. De stof is echter niet van invloed op chromosomaal bèta-lactamase type I, niet geremd door clavulaanzuur.

De aanwezigheid van clavulaanzuur in Amoxiclav maakt het mogelijk de vernietiging van amoxicilline door speciale enzymen - beta-lactamasen - te voorkomen en het antibacteriële spectrum van amoxicilline uit te breiden.

Klinische in-vitrostudies bewijzen de hoge gevoeligheid van de volgende micro-organismen voor de werking van Amoxiclav:

• Gramnegatieve anaëroben species van het genus Prevotella, Bacteroides fragilis, Bacteroides andere ondersoorten van het geslacht, species van het genus Porphyromonas, Capnocytophaga species van het genus, species van het genus Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• Grampositieve anaëroben species van het genus Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, species van het geslacht Clostridium;
• Gram-negatieve aerobe bacteriën: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• Gram-positieve aerobe bacteriën: coagulase-negatieve stafylokokken (weergegeven gevoeligheid voor methicilline), Staphylococcus saprophyticus (stammen gevoelig voor methicilline), Staphylococcus aureus (stammen gevoelig voor methicilline), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes en andere streptococci beta-hemolytische groep, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroïden, Listeria monocytogenes;
• Anderen: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

De volgende micro-organismen worden gekenmerkt door de verworven resistentie tegen de actieve componenten van Amoxiclav:

• Gram-positieve aeroben: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bacteriën van het geslacht Corynebacterium;
• Gram-negatieve aëroben: bacteriën van het geslacht Shigella, Escherichia coli, bacteriën van het geslacht Salmonella, bacteriën van het geslacht Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinische studies bevestigen de werkzaamheid van de actieve ingrediënten Amoksiklava ten aanzien van dit micro-organisme, de stammen niet synthetiseren beta-lactamase), Klebsiella oxytoca, bacteriën van het geslacht Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Natuurlijke weerstand tegen de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur wordt aangetoond door dergelijke micro-organismen:

• Gram-negatieve aerobe bacteriën: bacteriën van het genus Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, een bacterie van het geslacht Enterobacter, bacteriën van het genus Pseudomonas, Hafnia alvei, bacteriën van het genus Serratia, Legionella pneumophila, bacteriën van het geslacht Providencia, Morganella morganii;
• anderen: bacteriën van het geslacht Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bacteriën van het geslacht Chlamydia, Coxiella burnetii.

De gevoeligheid van bacteriën voor amoxicilline als monotherapie betekent meestal dezelfde gevoeligheid voor de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

farmacokinetiek

De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Beide stoffen vertonen een goed vermogen om op te lossen in waterige oplossingen met een fysiologische pH-waarde en worden na orale toediening van Amoksiklava snel en bijna volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De mate van absorptie van clavulaanzuur en amoxicilline wordt als optimaal beschouwd als het geneesmiddel aan het begin van een maaltijd wordt ingenomen.

Na orale toediening bereikt de biologische beschikbaarheid van de actieve bestanddelen van Amoxiclav 70%.

Bij het voorschrijven van het geneesmiddel in verschillende doses, zijn de farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur als volgt:

• bij een dosering van 875 mg / 125 mg 2 maal daags voor amoxicilline: de maximale concentratie in het bloedplasma is 11,64 ± 2,78 μg / ml, de tijd om dit te bereiken is 1,5 uur (het bereik ligt tussen 1 en 2,5 uur) het gebied onder de curve "concentratie - tijd" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg x h / ml, de halfwaardetijd is 1,19 ± 0,21 uur; voor clavulaanzuur: de maximale plasmaconcentratie is 2,18 ± 0,99 μg / ml, de tijd dat deze 1,25 uur bereikt (bereik is 1 tot 2 uur), het gebied onder de concentratie-tijd curve (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg x h / ml, eliminatiehalfwaardetijd - 0,96 ± 0,12 uur;
• in een dosering van 500 mg / 125 mg 2 maal daags voor amoxicilline: de maximale plasmaconcentratie is 7,19 ± 2,26 μg / ml, de tijd om dit te bereiken is 1,5 uur (bereik van 1 tot 2,5 uur) het gebied onder de curve "concentratie - tijd" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg x h / ml, eliminatiehalfwaardetijd - 1,15 ± 0,2 uur; voor clavulaanzuur: de maximale plasmaconcentratie is 2,4 ± 0,83 μg / ml, de tijd om dit te bereiken is 1,5 uur (het bereik ligt tussen 1 en 2 uur), het gebied onder de concentratie-tijd curve (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg x h / ml, eliminatiehalfwaardetijd - 0,98 ± 0,12 uur;
• bij een dosering van 250 mg / 125 mg driemaal daags voor amoxicilline: de maximale plasmaconcentratie is 3,3 ± 1,12 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,5 uur (het bereik ligt tussen 1 en 2 uur), het gebied onder de curve "concentratie - tijd" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg x h / ml, halfwaardetijd - 1,36 ± 0,56 uur; voor clavulaanzuur: de maximale plasmaconcentratie is 1,5 ± 0,7 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,2 uur (het bereik is van 1 tot 2 uur), het gebied onder de concentratie-tijd curve (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg x h / ml, de halfwaardetijd is 1,01 ± 0,11 uur.

Alle bovenstaande waarden zijn afgeleid van klinische onderzoeken met gezonde vrijwilligers.

Amoxicilline en clavulaanzuur gekenmerkt door een groot distributievolume in verschillende weefsels, organen en lichaamsvloeistoffen (waaronder spieren, botten en vetweefsel, buikholte, longen, interstitieel, peritoneale, synoviale en pleurale vloeistof, sputum, gal, purulente afscheiding, urine en huid).

De actieve ingrediënten worden matig gebonden aan plasmaproteïnen: amoxicilline in de hoeveelheid van 18% en clavulaanzuur in de hoeveelheid van 25% van de ingenomen dosis. Het verdelingsvolume is ongeveer 0,2 l / kg voor clavulaanzuur en 0,3-0,4 l / kg voor amoxicilline. Beide stoffen overwinnen de bloed-hersenbarrière niet bij afwezigheid van ontsteking van de hersenvliezen. Amoxicilline penetreert, zoals veel penicillines, in de moedermelk, die ook clavulaanzuur bevat in sporenconcentraties. De actieve ingrediënten van Amoxiclav dringen door de placentabarrière.

Ongeveer 10-25% van de begindosis amoxicilline wordt uitgescheiden in de urine in de vorm van penicillinezuur, dat geen farmacologische activiteit heeft. Clavulaanzuur wordt uitgebreid gemetaboliseerd in het lichaam en vormt 1-amino-4-hydroxy-butaan-2-on en 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrool-3-carbonzuur, uitgescheiden via het maagdarmkanaal, de nieren, maar ook met uitgeademde lucht (veranderen in kooldioxide).

Amoxicilline wordt voornamelijk uitgescheiden door nierfiltratie, terwijl de eliminatie van clavulaanzuur wordt bereikt met behulp van zowel renale als extrarenale mechanismen. Na een eenmalige orale dosis van 1 tablet 500 mg / 125 mg of 250 mg / 125 mg, wordt ongeveer 40-65% clavulaanzuur en 60-70% van amoxicilline onveranderd in de urine uitgescheiden gedurende de eerste 6 uur.

Gemiddeld is de halfwaardetijd van de actieve bestanddelen van Amoxiclav ongeveer 1 uur en de gemiddelde totale klaring bij gezonde patiënten ongeveer 25 l / uur. Het merendeel van het clavulaanzuur wordt gedurende de eerste 2 uur na inname uit het lichaam verwijderd.

Bij patiënten met nierdisfunctie neemt de totale klaring van clavulaanzuur en amoxicilline evenredig af met de afname van de nierfunctie. Gereduceerde klaring is meer uitgesproken in het geval van amoxicilline in vergelijking met clavulaanzuur, omdat de meeste dosis amoxicilline via de nieren wordt uitgescheiden. In geval van nierinsufficiëntie dienen doses Amoxiclav te worden gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de onwenselijkheid van cumulerend amoxicilline tegen de achtergrond van een stabiele concentratie van clavulaanzuur overeenkomend met de normen. Bij patiënten met ernstig nierfalen is de halfwaardetijd van amoxicilline verhoogd tot 7,5 uur en clavulaanzuur tot 4,5 uur.

Patiënten met leverfunctiestoornissen Amoxiclav werd met voorzichtigheid voorgeschreven, aanbevolen ook continue monitoring van de leverfunctie. Zowel amoxicilline als clavulaanzuur worden verwijderd door hemodialyse en in onbeduidende concentraties door peritoneale dialyse.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies wordt Amoxiclav voorgeschreven voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn. Het medicijn is geïndiceerd voor gynaecologische, odontogene infecties en infecties:

• KNO-organen en bovenste luchtwegen, waaronder acute en chronische sinusitis, otitis media, tonsillitis, farynx abces, faryngitis;
• Bindweefsel en botweefsel;
• Lagere luchtwegen, waaronder chronische bronchitis, acute bronchitis met bacteriële superinfectie, longontsteking;
• Urineweg;
• Huid- en weke delen, inclusief beten bij dieren en mensen;
• Galkanaal.

Het gebruik van Amoxiclav in de vorm van injecties wordt getoond:

• Bij infecties van de buikholte;
• Met seksueel overdraagbare infecties - gonnoroea, zachte kans;
• Voor de preventie van infectie na een operatie.

Contra

Amoxiclav wordt niet voorgeschreven voor cholestatische geelzucht en hepatitis geassocieerd met het nemen van penicilline-antibiotica. Bovendien is de tool gecontra-indiceerd in:

• Gevoeligheid voor penicillinepreparaten, clavulaanzuur, amoxicilline, andere componenten van Amoxiclav;
• Infectieuze mononucleosis;
• Lymfatische leukemie.

Amoxiclav wordt met voorzichtigheid voorgeschreven wanneer:

• Pseudomembraneuze colitis in de geschiedenis;
• Leverfalen;
• Ernstige nierdisfunctie.

De mogelijkheid om Amoxiclav-zwangere en zogende vrouwen te gebruiken, moet individueel door een arts worden behandeld.

Gebruiksaanwijzing Amoksiklava: methode en dosering

Tabletten en oplossing voor suspensie voor orale toediening

Het behandelingsschema en de duur van de behandeling worden bepaald afhankelijk van de ernst van de infectie, de leeftijd, de nierfunctie van de patiënt en het lichaamsgewicht. Bij tabletten en suspensies wordt het aanbevolen Amoxiclav te gebruiken bij de maaltijd, waardoor het risico op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel wordt verminderd.

De gemiddelde behandelingsduur is van 5-14 dagen. Langere behandeling is alleen mogelijk na hernieuwd medisch onderzoek.

Het aanbevolen doseringsschema van Amoxiclav-tabletten voor kinderen jonger dan 12 jaar is 40 mg / kg per dag, verdeeld in 3 doses. Voor kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg worden doseringen van het geneesmiddel voor volwassenen aangegeven. Voor kinderen jonger dan 6 jaar, heeft het de voorkeur om Amoxiclav-suspensie te gebruiken.

Er zijn twee mogelijke regimes voor het gebruik van Amoxiclav bij volwassenen met milde en matige infectie:

• Elke 8 uur 1 tablet 250 + 125 mg;
• Om de 12 uur 1 tablet van 500 + 125 mg.

Tegen de achtergrond van ernstige infecties en luchtweginfecties, neem 1 tablet 500 + 125 mg elke 8 uur of 1 tablet 875 + 125 mg elke 12 uur.

Bij odontogene infecties gedurende 5 dagen is 1 tablet Amoxiclav 250 + 125 mg om de 8 uur of 1 tablet 500 + 125 mg om de 12 uur aangewezen.

Pasgeborenen en kinderen tot 3 maanden Amoxiclav wordt voorgeschreven als een suspensie van 30 mg / kg per dag (voor amoxicilline). Het geneesmiddel wordt elke 12 uur ingenomen. Gebruik de doseerpipet die aan de verpakking is bevestigd om aan de dosering te voldoen.

De dagelijkse dosering van Amoxiclav voor kinderen vanaf 3 maanden is:

• Met lichte en matige ernst van de ziekte - van 20 mg / kg per dag;
• Bij ernstige infecties en bij de behandeling van lagere luchtweginfecties, otitis media, sinusitis - tot 40 mg / kg (amoxicilline) per dag.

Houd er rekening mee dat bij het berekenen van doseringen niet hoeft te worden vertrouwd op de leeftijd van het kind, maar op zijn lichaamsgewicht en de ernst van de aandoening.

Injectie oplossing

Amoxiclav in de vorm van een oplossing voor injectie wordt uitsluitend intraveneus toegediend.

Kinderen jonger dan 3 maanden dosis berekend op basis van de volgende informatie:

• lichaamsgewicht minder dan 4 kg: Amoxiclav wordt elke 12 uur in een dosering van 30 mg / kg (rekening houdend met het totale geneesmiddel) geïnjecteerd;
• lichaamsgewicht meer dan 4 kg: Amoxiclav wordt toegediend in een dosering van 30 mg / kg (rekening houdend met het totale geneesmiddel) om de 8 uur.

Voor kinderen die de 3 maanden nog niet hebben bereikt, mag de oplossing voor injectie alleen langzaam infuus gedurende 30-40 minuten worden toegediend.

Voor kinderen met een lichaamsgewicht van niet meer dan 40 kg, wordt de dosis gekozen rekening houdend met het lichaamsgewicht.

Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar oud, wordt het medicijn toegediend in een dosering van 30 mg / kg lichaamsgewicht (in termen van alle geneesmiddelen) om de 8 uur en in het geval van een ernstige infectie, elke 6 uur.

Kinderen met gediagnosticeerde nierdisfunctie kunnen dosisaanpassing nodig hebben op basis van de maximaal aanbevolen dosis amoxicilline. Als bij dergelijke patiënten de creatinineklaring meer dan 30 ml / min bedraagt, is een dosisverandering optioneel. In andere gevallen, kinderen met een lichaamsgewicht van maximaal 40 kg, wordt aangeraden Amoksiklava te gebruiken in de volgende doseringen:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht om de 12 uur;
• QC minder dan 10 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht om de 24 uur;
• hemodialyse: 25 mg / 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 24 uur in combinatie met een extra dosis van 12,5 mg / 2,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht aan het einde van de dialysesessie (geassocieerd met een afname van de concentraties van clavulaanzuur en amoxicilline in serum).

Elke 30 mg van het medicijn bevat 25 mg amoxicilline en 5 mg clavulaanzuur.

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar of met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg Amoxiclav wordt om de 8 uur in een dosering van 1200 mg van het geneesmiddel (1000 mg + 200 mg) en in geval van een acuut beloop van een infectieziekte - elke 6 uur geïnjecteerd.

Amoxiclav wordt ook voorgeschreven voor chirurgische ingrepen met een profylactische dosis, die gewoonlijk 1200 mg is voor inductieanesthesie in gevallen waarbij de operatie minder dan 2 uur duurt. Bij langere chirurgische ingrepen ontvangt de patiënt het medicijn in een dosis van 1200 mg tot 4 keer gedurende 1 dag.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie dienen de dosis en / of het tijdsinterval tussen toedieningen van Amoxiclav te worden aangepast afhankelijk van de mate van verminderde nierfunctie in overeenstemming met de volgende instructies:

• QC meer dan 30 ml / min: geen dosisaanpassing;
• QC 10-30 ml / min: de eerste dosis is 1200 mg (1000 mg + 200 mg), waarna het geneesmiddel intraveneus wordt toegediend in een dosis van 600 mg (500 mg + 100 mg) om de 12 uur;
• QC minder dan 10 ml / min: de eerste dosis is 1200 mg (1000 mg + 200 mg), waarna het geneesmiddel intraveneus wordt toegediend in een dosis van 600 mg (500 mg + 100 mg) om de 24 uur;
• anurie: het interval tussen de doses van het medicijn moet worden verhoogd tot 48 uur of meer.

Omdat tijdens de hemodialyseprocedure tot 85% van de toegediende dosis Amoxiclav wordt verwijderd, moet aan het einde van elke sessie de gebruikelijke dosis van de injectie worden toegediend. Bij peritoneale dialyse is dosisaanpassing niet nodig.

De duur van de behandeling is van 5 tot 14 dagen (alleen de behandelende arts kan de exacte duur ervan bepalen). Met een afname van de ernst van de symptomen, wordt een overgang naar orale vormen van Amoxiclav aanbevolen als een voortzetting van de therapie.

Bij de bereiding van de oplossing voor injectie wordt de inhoud van de injectieflacon met een hoeveelheid van 600 mg (500 mg + 100 mg) opgelost in 10 ml water voor injectie en in een hoeveelheid van 1200 mg (1000 mg + 200 mg) in 20 ml water voor injectie (dit volume wordt niet aanbevolen) overschrijden). Het geneesmiddel wordt langzaam intraveneus toegediend (gedurende 3-4 minuten) en de introductie moet binnen 20 minuten na de bereiding van de oplossing worden uitgevoerd.

Amoxiclav-oplossing kan ook worden gebruikt voor intraveneuze infusies. In dit geval worden de bereide oplossingen die 1200 mg (1000 mg + 200 mg) of 600 mg (500 mg + 100 mg) van het preparaat bevatten, verder verdund in respectievelijk 100 ml of 50 ml van de infusie-oplossing. Duur van de infusie bereikt 30-40 minuten.

Door het gebruik van de volgende vloeistoffen in de aanbevolen hoeveelheden kunt u de benodigde concentraties amoxicilline in infuusoplossingen besparen. Hun periodes van stabiliteit variëren en zijn:

• voor water voor injectie: 4 uur bij 25 ° C en 8 uur bij 5 ° C;
• voor oplossingen van natriumchloride en calciumchloride voor intraveneuze infusies: 3 uur bij 25 ° C;
• voor de lactaatoplossing van ringer voor intraveneuze infusie: 3 uur bij 25 ° C;
• voor natriumchlorideoplossing van 0,9% voor intraveneuze infusies: 4 uur bij 25 ° C en 8 uur bij 5 ° C

Amoxiclav-oplossing mag niet worden gemengd met natriumbicarbonaat, dextran of dextrose-oplossingen. Alleen transparante oplossingen zijn onderhevig aan administratie. De bereide oplossing is verboden om te bevriezen.

Bijwerkingen

Het gebruik van Amoxiclav kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen:

• Het hematopoietische systeem: anemie, eosinofilie, trombocytopenie, agranulocytose, leukopenie;
• Spijsverteringsstelsel: diarree, flatulentie, gastritis, misselijkheid, dyspepsie, glossitis, stomatitis, anorexia, enterocolitis, braken;
• Zenuwstelsel: angst, onvoldoende gedrag, overexcitement, convulsies, verwarring, slapeloosheid, hyperactiviteit, duizeligheid, hoofdpijn;
• Huid: urticaria, zwelling, huiduitslag; minder vaak, exfoliatieve dermatitis, epidermale toxische necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom, erythema multiforme;
• Urinesysteem: interstitiële nefritis, hematurie.

Het is ook mogelijk om superinfectie te ontwikkelen (inclusief candidiasis).

In de meeste gevallen zijn bijwerkingen tegen de achtergrond van het gebruik van Amoxiclav mild en van voorbijgaande aard.

overdosis

Meldt dat een overdosis Amoxiclav ernstige bijwerkingen veroorzaakt die levensbedreigend of fataal zijn, nee.

Meestal wordt een overdosis gemanifesteerd door symptomen zoals water- en elektrolytenbalans en disfunctie van het maag-darmkanaal (braken, diarree, buikpijn). Soms kan het gebruik van amoxicilline leiden tot de ontwikkeling van kristalurie en later tot nierfalen. Bij patiënten met nierdisfunctie of bij patiënten die het middel in hoge doses krijgen, zijn convulsieve aanvallen mogelijk.

In het geval van een overdosis Amoxiclav moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een specialist die, indien nodig, symptomatische therapie voorschrijft. Als Amoxiclav minder dan 4 uur geleden werd ingenomen, wordt het aanbevolen om de maag te wassen en geactiveerde kool te nemen om de absorptie te verminderen. De actieve bestanddelen van het geneesmiddel worden goed door hemodialyse uitgescheiden.

Speciale instructies

Inname van Amoxiclav tijdens het eten vermindert de kans op bijwerkingen van het maagdarmkanaal.

Bij kuurtherapie is het noodzakelijk om de functie van de lever, bloedvorming en nier te controleren.

Tegen de achtergrond van ernstige nierinsufficiëntie moet de arts het doseringsregime aanpassen of het interval tussen het innemen van het medicijn verhogen.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen te besturen en complexe mechanismen

Als tijdens de behandeling met geneesmiddelen bij de patiënt de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel worden vastgesteld (bijvoorbeeld stuiptrekkingen of duizeligheid), wordt aangeraden af ​​te zien van autorijden en werken waarbij verhoogde concentratie en onmiddellijke psychomotorische reacties vereist zijn.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens dierproeven is het nadeel van het gebruik van Amoxiclav tijdens de zwangerschap en het effect van het geneesmiddel op de ontwikkeling van de foetus niet bevestigd. In een enkele studie met vrouwen met premature ruptuur van de vliezen bleek dat profylactisch gebruik van amoxicilline en clavulaanzuur het risico op necrotiserende enterocolitis bij de pasgeborene kan verhogen.

Bij zwangerschap en borstvoeding wordt het gebruik van Amoksiklava alleen aanbevolen als het mogelijke voordeel van behandeling voor de moeder de mogelijke risico's voor de gezondheid van de foetus en het kind aanzienlijk overstijgt. Clavulaanzuur en amoxicilline in kleine concentraties worden bepaald in de moedermelk. Bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, is het mogelijk om diarree, sensibilisatie en candidiasis van de slijmvliezen in de mond te ontwikkelen, daarom is het, indien nodig, raadzaam de behandeling met het medicijn te stoppen om borstvoeding te geven.

In geval van verminderde nierfunctie

Patiënten met matige nierinsufficiëntie (CC varieert van 10 tot 30 ml / min) wordt aangeraden om elke 12 uur Amoxiclav 1 tablet (dosis 500 mg / 125 mg of 250 mg / 125 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte) in te nemen, en ernstig nierfalen (CC is minder dan 10 ml / min) - 1 tablet (dosis 500 mg / 125 mg of 250 mg / 125 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte) elke 24 uur.

De eerste dosis van de oplossing voor intraveneuze toediening met een CC van 10-30 ml / min is 1000 mg / 200 mg, vervolgens 500 mg / 100 mg elke 12 uur. Wanneer QA lager is dan 10 ml / min, is de eerste dosis van de oplossing voor intraveneuze toediening 1000 mg / 200 mg en vervolgens 500 mg / 100 mg elke 24 uur.

Bij anurie is het interval tussen de doses Amoxiclav verhoogd tot 48 uur of meer.

Met abnormale leverfunctie

Patiënten met een gestoorde leverfunctie die Amoxiclav gebruiken, worden met de nodige voorzichtigheid aanbevolen. Tijdens de therapie is regelmatige controle van de leverfunctie noodzakelijk.

Gebruik op hoge leeftijd

Oudere patiënten hoeven het doseringsregime niet aan te passen.

Geneesmiddelinteracties

De acceptatie van ascorbinezuur samen met Amoxiclav verbetert de absorptie van de werkzame stoffen, terwijl de toediening van aminoglycosiden, antacida, laxantia en glucosamine hun absorptie vermindert. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), diuretica, fenylbutazon, allopurinol en andere geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren (probenecide), verhoogt het amoxicillinegehalte in het lichaam (eliminatie van clavulaanzuur vindt voornamelijk plaats door glomerulaire filtratie). De combinatie van Amoxiclav en probenecide kan leiden tot een toename van de persistentie in het bloed van de amoxicillineconcentratie, maar niet van clavulaanzuur, daarom is gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen verboden.

De combinatie van amoxicilline, clavulaanzuur en methotrexaat verhoogt de toxische eigenschappen van methotrexaat. Het gebruik van het geneesmiddel samen met allopurinol kan de ontwikkeling van allergische huidreacties veroorzaken. Het wordt niet aanbevolen om Amoxiclav samen met disulfiram voor te schrijven.

De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur vermindert de werkzaamheid van geneesmiddelen, waarvan het metabolisme leidt tot de vorming van para-aminobenzoëzuur en wanneer het wordt ingenomen met ethinylestradiol verhoogt dit het risico van "doorbraak" -bloeding.

In de literatuur zijn er geïsoleerde meldingen van een toename van de internationale genormaliseerde ratio (INR) bij patiënten die amoxicilline en warfarine of acenocoumarol gebruikten. Indien nodig wordt de combinatie van Amoksiklava met anticoagulantia aangeraden om de INR- of protrombinetijd regelmatig te controleren wanneer u de behandeling met het geneesmiddel annuleert of start, aangezien het misschien nodig is de dosis antistollingsmiddelen oraal aan te passen.

Gezamenlijke toediening van amoxicilline / clavulaanzuur met rifampicine kan leiden tot een wederzijdse verzwakking van de antibacteriële werking. Amoxiclav wordt niet aanbevolen om zelfs één keer te worden gebruikt in combinatie met bacteriostatische antibiotica (tetracyclines, macroliden) en sulfonamiden vanwege de waarschijnlijke afname van de werkzaamheid van amoxicilline / clavulaanzuur.

Het medicijn leidt tot een vermindering van de effectiviteit van orale anticonceptiva. Bij patiënten die mycofenolaatmofetil gebruiken, wordt na het begin van de behandeling met Amoxiclav een afname van de actieve metaboliet van het lichaam, mycofenolzuur, waargenomen, voordat de volgende dosis van het geneesmiddel met ongeveer 50% wordt ingenomen. Het variëren van de concentratie kan de algehele veranderingen in de blootstelling van deze metaboliet niet nauwkeurig weergeven.

analogen

Analogons van Amoxiclav zijn:

• Over de werkzame stof - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Volgens het werkingsmechanisme - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Algemene voorwaarden voor opslag

Houdbaarheid van tabletten en oplossing - 2 jaar. Bewaren op een droge plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden.

De houdbaarheid van de gerede suspensie - 7 dagen. De gerede suspensie wordt bewaard bij een temperatuur van 2-8 ° C.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Amoxiclav-beoordelingen

In de meeste gevallen laten artsen en patiënten positieve feedback over Amoxiclav achter. Ze bewijzen de effectiviteit van dit antibacteriële medicijn bij de behandeling van luchtwegaandoeningen, en niet alleen volwassenen maar ook kinderen kunnen een therapiekuur ondergaan. Er zijn meldingen van goede resultaten Amoxiclavbehandeling van infectieziekten van het genitaal kanaal, otitis, sinusitis. Voor volwassen patiënten wordt het medicijn gewoonlijk voorgeschreven in een dosis van 875 mg / 125 mg en met de juiste selectie van de dosering worden de onaangename symptomen van de ziekte snel genoeg geëlimineerd. Patiënten melden echter dat het na een behandeling met een antibioticum de moeite waard is om medicijnen te nemen die verantwoordelijk zijn voor het normaliseren van de darmflora.

Ouders spreken ook positief over Amoxiclav-suspensie, wat kinderen leuk vinden vanwege hun aangename smaak en gebruiksgemak.

De prijs van Amoxiclav in apotheken

De geschatte prijs van Amoxiclav in de vorm van tabletten met een dosering van 875 mg / 125 mg is 401-436 roebel (14 stuks zitten in de verpakking), 500 mg / 125 mg in de dosering is 330-399 roebel (15 stuks zitten in de verpakking), en 250 mg dosering. / 125 mg - 170-241 roebel (in de verpakking bevat 15 stuks). Poeder voor de bereiding van suspensies voor orale toediening met een dosering van 400 mg / 57 mg kan worden gekocht voor ongeveer 158-273 roebel, een dosering van 250 mg / 62,5 mg - voor 212-299 roebel, een dosering van 125 mg / 31,25 mg - 99-123 roebel. Het poeder voor het bereiden van de oplossing voor injectie met een dosering van 1000 mg / 200 mg zal ongeveer 675-862 roebel kosten, met een dosering van 500 mg / 100 mg - 465-490 roebel (in verpakkingen van 5 flessen).