Hoofd- // Klinieken

Antibioticum Clarithromycin: instructies en beoordelingen van mensen

Clarithromycine is een semi-synthetisch medicijn, een antibacterieel middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende infectieuze en inflammatoire ziekten die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de werkzame stof.

Op deze pagina vindt u alle informatie over Claritromycine: volledige instructies voor gebruik voor dit medicijn, gemiddelde prijzen in apotheken, volledige en onvolledige analogen van het medicijn, evenals beoordelingen van mensen die al Clarithromycin hebben gebruikt. Wil je je mening verlaten? Schrijf alstublieft in de commentaren.

Klinische en farmacologische groep

Semisynthetisch macrolide-antibioticum.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Hoeveel is Clarithromycin? De gemiddelde prijs in apotheken is 100 roebel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt oraal gebruikt (van het Latijn per os - via de mond) en parenteraal - intraveneus infuus (in de "druppelaars"). Claritromycine wordt geproduceerd in de vorm van:

• capsules (500 en 250 mg);
• langdurige of langdurige werkingstabletten (elk 500 mg);
• conventionele tabletten (250 en 500);
• gelyofiliseerd poeder waaruit baby-suspensie is bereid;
• oplossing voor intraveneuze infusie.

De tabletten bevatten de actieve component clarithromycine, evenals aanvullende componenten: MCC, aardappelzetmeel, voorgegelatiniseerd zetmeel, PVP met laag molecuulgewicht, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, natriumlaurylsulfaat.

Farmacologisch effect

De werkzame stof Claritromycine werkt bacteriostatisch en bacteriedodend. Het medicijn is actief in relatie tot:

• Grampositieve bacteriën - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Gram-negatieve bacteriën - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Intracellulaire micro-organismen - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Anaërobe bacteriën - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Claritromycine volgens de instructies is ook actief tegen Mycobacterium spp. (behalve Mycobacterium tuberculosis) en Toxoplasma gondii.

Er zijn nogal wat Clarithromycine-analogen die hetzelfde therapeutische effect hebben.

Indicaties voor gebruik

Het wordt gebruikt voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door veroorzakers die gevoelig zijn voor clarithromycine, namelijk:

• odontogene infecties;
• infecties van huid en weke delen;
• infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (tonsillofaringitis, otitis media, acute sinusitis);
• mycobacteriële infecties (M.avium-complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) en hun preventie bij AIDS-patiënten;
• lagere luchtweginfecties (acute bronchitis, exacerbatie van chronische bronchitis, door de gemeenschap verworven bacteriële en atypische pneumonie);
• Helicobacter pylori-uitroeiing bij patiënten met darmzweren of maagzweren (alleen als onderdeel van combinatietherapie).

Contra

Een voorgeschiedenis van verlenging van het QT-interval, ventriculaire aritmie of ventriculaire tachycardie van het type "pirouette"; hypokaliëmie (risico van verlengd QT-interval); ernstig leverfalen, gelijktijdig met nierinsufficiëntie; cholestatische geelzucht / hepatitis in de geschiedenis, ontwikkeld met behulp van claritromycine; porfyrie; Ik trimester van de zwangerschap; lactatieperiode (borstvoeding); gelijktijdige toediening van clarithromycine met astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine; met ergot-alkaloïden, bijvoorbeeld ergotamine, dihydroergotamine; met oraal midazolam; met HMG-CoA-reductaseremmers (statines), die grotendeels worden gemetaboliseerd door het CYP3A4-iso-enzym (lovastatine, simvastatine), met colchicine; met ticagrelor of ranolazine; Overgevoeligheid voor clarithromycine en andere macroliden.

Voorzorgsmaatregelen moeten claritromycine gebruiken bij patiënten met matig tot ernstig nierfalen; matig en ernstig leverfalen, met coronaire hartziekte, ernstig hartfalen, hypomagnesiëmie, ernstige bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut); gelijktijdig met benzodiazepinen, zoals alprazolam, triazolam, midazolam voor intraveneuze toediening; gelijktijdig met andere ototoxische geneesmiddelen, in het bijzonder aminoglycosiden; gelijktijdig met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd CYP3A isoenzymen (waaronder carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolon, omeprazol, orale anticoagulantia, chinidine, rifabutine, sildenafil, tacrolimus, vinblastine, gelijktijdig met CYP3A4 inductoren (zoals rifampicine fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, sint-janskruid); gelijktijdig met statines, waarvan het metabolisme niet afhankelijk is van het CYP3A-iso-enzym (inclusief fluvastatine) en tegelijkertijd blokkers van langzame calciumkanalen die worden gemetaboliseerd door het iso-enzym kameraad CYP3A4 (zoals verapamil, amlodipine, diltiazem) gelijktijdig met antiaritmica van klasse IA (quinidine, procaïnamide) en III (dofetilide, amiodaron, sotalol).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van Claritromycine in het eerste trimester van de zwangerschap is absoluut gecontra-indiceerd.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de rest van de zwangerschap is alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen.

Het gebruik van Claritromycine tijdens de borstvoeding mag alleen plaatsvinden na volledige afwijzing ervan.

Instructies voor gebruik

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat Claritromycine oraal wordt toegediend, ongeacht de maaltijd en melk. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan het voorgeschreven behandelingsregime. De vergeten pil moet zo snel mogelijk worden ingenomen, maar als de tijd voor het nemen van de volgende pil bijna voorbij is, kunt u geen dubbele dosis nemen.

• Als een ander schema niet door een arts wordt voorgeschreven, wordt Claritromycine ingenomen in 250 mg 2 p / dag (voor kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen). Volgens de verklaring kunt u 500 mg 2 p / dag nemen. De loop van de behandeling is 5-14 dagen.

Bij nierinsufficiëntie wordt clarithromycine voorgeschreven in een dosis die afhankelijk is van de creatinineklaring:

Claritromycine 500 mg: met klaring> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dag; met een klaring van 30 ml / min - 250 mg 2 p / dag; met klaring

Hoe het antibioticum Claritromycine in te nemen bij volwassenen en kinderen - samenstelling, indicaties, bijwerkingen, analogen en prijs

Veel mensen zijn op hun hoede voor antibiotica vanwege hun intense effecten op het lichaam: schendingen van de natuurlijke processen van bescherming, bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken. Tabletten Claritromycine - een nieuw en veilig geneesmiddel-macrolide. Het heeft een diepgaand effect en een minimum aan negatieve gevolgen. Clarithromycin - instructies voor het gebruik van het medicijn, in welke gevallen het nodig is om een ​​antibioticum voor te schrijven, doses voor volwassenen en kinderen, wat is het voordeel van nemen, kom erachter verder.

Wat is Clarithromycin

Het medicijn heeft een antibacterieel effect tegen verschillende soorten micro-organismen: anaërobe gramnegatieve en gram-positieve mycobacteriën. Claritromycine is het nieuwste semi-synthetische antibioticum, een verbeterde erytromycine-formule. Het heeft een hoge biologische beschikbaarheid, is stabiel onder pH-omstandigheden, wordt oraal ingenomen, het wordt snel in de darm geabsorbeerd, verstoort de eiwitsynthese van het pathogeen op het extracellulaire en intracellulaire niveau. Lees voor gebruik de instructies.

Indicaties voor gebruik Claritromycine

Het bereik van de effecten van het medicijn is erg breed: het is actief tegen chelonae mycobacterium en andere mycobacteriën, de meeste soorten van het streptococcus-micro-organisme. Claritromycine verschilt van andere antibiotica doordat het bacillen en virussen op een dieper niveau in weefselcellen kan vernietigen. Indicaties voor gebruik Claritromycine zijn dergelijke ziekten:

• luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen (nasopharynx, neusbijholten);
• infecties van de onderste luchtwegen: bronchitis, pneumonie, longontsteking;
• infectieuze laesies van de huid en zachte weefsels (impetigo, furunculosis, erysipelas, infectie van wonden);
• mycobacteriële infecties, stafylokokken, streptokokken, chlamydia, legionella;
• als een toevoeging aan tuberculose;
• odontogene infecties (acuut of chronisch);
• voor HIV-infectie;
• met een maag- of darmzweer om Helicobacter pylori-bacteriën te bestrijden.

Aan welke groep antibiotica doet Clarithromycin

Dit is een van de meest effectieve soorten antibacteriële geneesmiddelen met milde bijwerkingen, een klein aantal contra-indicaties. Claritromycine behoort tot de groep van macroliden - de veiligste en meest niet-toxische antibiotica. Binnen deze groep is claritromycine opgenomen in de categorie semi-synthetische geneesmiddelen van de derde generatie - gecomplementeerde, gecorrigeerde versies van de erytromycine actieve stof.

Samenstelling Clarithromycin

Het belangrijkste actieve bestanddeel is clarithromycine. De tabletten kunnen magnesiumstearaat, talk, aerosil, zetmeel, kleurstoffen, povidon bevatten. De samenstelling van Claritromycine is het geheim van zijn hypoallergeniciteit: gevallen van allergie voor componenten zijn uiterst zeldzaam, antibioticum is toegestaan ​​en gevoelige patiënten met penicilline-intolerantie, wat is bewezen in klinische en laboratoriumonderzoeken.

Formulier vrijgeven

Claritromycine wordt verkocht verpakt in kartonnen dozen, in blisterverpakkingen of plastic verpakkingen van 7, 10 of 14 stuks, verkrijgbaar in twee volumes: 250 of 500 mg. De afgiftevorm van het medicijn is tabletten of capsules met een biconvexe vorm, bedekt met een witachtige filmcoating. Er zijn ook suspensies voor orale toediening en oplossingen voor injectie - deze vorm van het medicijn wordt vaker voorgeschreven aan jonge kinderen. De dosering wordt aangegeven in de gebruiksaanwijzing.

Gebruiksaanwijzing claritromycine

De dosering van het medicijn varieert afhankelijk van het type ziekte. Gebruiksaanwijzing Claritromycine beschrijft de dosis en regels voor gebruik bij verschillende ziekten. Voor infecties van de bovenste luchtwegen is het noodzakelijk om 1 tablet van 250 mg 2 maal daags in te nemen. Wanneer Helicobacter pylori-infectie, zweren, intestinale laesies en 12 ulcus duodeni, het geneesmiddel wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie, gecombineerd met geneesmiddelen zoals Lansoprazol, Omeprazol, Amoxicilline.

De dosering voor ouderen is dezelfde als voor volwassenen, alleen orale toediening, maar het is belangrijk om rekening te houden met andere geneesmiddelen die door de patiënt worden ingenomen en hun compatibiliteit met claritromycine. Opslagvoorschriften: het moet worden bewaard in een droge plaats, beschermd tegen vocht en zonlicht, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden, uit de buurt van kleine kinderen. Standaard houdbaarheid is 3 jaar. Lees meer in de gebruiksaanwijzing.

Aanwijzingen voor het gebruik van claritromycine voor kinderen

Antibioticum Claritromycine heeft een goed resultaat bij de behandeling van pneumonie, sinusitis, faryngitis, otitis media, ontsteking van de luchtwegen bij kinderen van verschillende leeftijden. Voor adolescenten van 12-17 jaar oud is de dosering hetzelfde als bij volwassenen: tweemaal per dag, maar in ernstige gevallen mag het aantal tabletten per dosis niet toenemen. Aanwijzingen voor het gebruik van claritromycine voor kinderen hangen af ​​van de doseringsvorm: injectie en suspensie voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de ziekte, de symptomen en de toestand van het kind. Toegelaten dosis voor kinderen - 7,5-15 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, maximaal 2 doses.

overdosis

U mag niet meer dan 2 tabletten Clarithromycine tegelijkertijd innemen. Een van de mogelijke gevolgen van een overdosis met een antibioticum is koorts, buik- of hoofdpijnpijn, misselijkheid, braken, diarree. In geval van ernstige manifestaties, moet u een arts of een ambulance bellen, medische procedures voor een overdosis: maagspoeling of de behandeling van andere symptomen. Meer informatie - lees de instructie.

Bijwerkingen

Dit antibioticum wordt als veilig en niet-toxisch beschouwd, maar elk organisme is individueel en heeft een aantal kenmerken, dus bijwerkingen kunnen nog enige tijd na het einde van de receptie optreden. Belangrijke factoren - de aanwezigheid van pathologieën, ziekten van inwendige organen, die een reactie en gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel kunnen uitlokken. Dergelijke bijwerkingen van Claritromycine zijn mogelijk vanaf de zijkant:

• Spijsverteringsstelsel: diarree, braken, dyspepsie; gastritis, oesofagitis, een toename van de hoeveelheid bilirubine in het bloed, pancreatitis, smaakveranderingen, kleur van de tong, leverfalen; zeer zelden - anorexia, verlies van eetlust.
• Allergieën: huiduitslag, urticaria, dermatitis; anafylactische shock, bulleuze jeuk.
• Zenuwstelsel: duizeligheid, verwardheid, slapeloosheid, oorsuizen; er kan een gevoel van angst zijn, desoriëntatie.
• Huid: hyperhidrose, zweten, acne, bloeding.
• Urinesysteem: verandering in urinekleur, nefritis, nierproblemen.
• Spieren en botten: spierkrampen, spierpijn, myopathie.
• Ademhalingssysteem: bloedneus, astma.
• Herhaalde infecties: candidiasis, cellulitis, gastro-enteritis, vaginale infecties.
• Lokale reacties op de injectie: ontsteking, pijn op de injectieplaats, flebitis.
• Vaak voorkomende reacties: vermoeidheid, koude rillingen, malaise, asthenie, slaperigheid, tremor.

Contra

In de latere stadia van de zwangerschap, tijdens borstvoeding en borstvoeding, is het nodig om een ​​arts te raadplegen, maar het is beter om te stoppen met het innemen, omdat de veiligheid voor de ontwikkeling van de foetus en het kind niet is vastgesteld. Contra-indicaties van Claritromycine zijn allergische reacties op de componenten van het medicijn: deze moeten van tevoren worden gediagnosticeerd met behulp van speciale tests. Verboden om tijdens het eerste trimester pillen te nemen naar kinderen jonger dan 12 jaar en zwangere vrouwen.

Het kan gevaarlijk zijn om het medicijn in te nemen als de patiënt een pathologie heeft op het ECG, er een aritmie is opgetreden, er zijn leveraandoeningen en nierstoornissen, porfyrie. Bij sommige ziekten kunnen de doses worden verlaagd of kan de tijd tussen de doses toenemen. Het gebruik van injecties wordt niet aanbevolen voor kleine kinderen (tot 6 maanden), omdat hun effect op het ongevormde lichaam niet is onderzocht.

Interactie met andere drugs

Voordat u Claritromycine koopt, moet u ervoor zorgen dat u geen incompatibele geneesmiddelen gebruikt. De werkzame stof van het antibioticum heeft een sterk effect, daarom is het gelijktijdig gebruik van claritromycine en sommige geneesmiddelen verboden - dit kan onverwachte, gezondheidsbedreigende gevolgen hebben. Om de juiste hoeveelheid medicijnen en doses te maken, moet de behandelende arts. Om het maximale effect van medicijnen te krijgen, moet u hun consumptie beperken. Meer informatie over de interactie met andere geneesmiddelen:

• Het is verboden: Claritromycine te combineren met Lovastatine, Simvastatine, Terfenadine, Tsisaprid en Astemizol.
• Wanneer u de volgende geneesmiddelen gebruikt, moet u de dosis aanpassen (voornamelijk verminderd), omdat ze de werking van elkaar onderdrukken: Rifabutine, Rifapentine, Fenytoïne, Fenobarbital, Carbamazepine, Cisapride, Ritonavir, Zidovudine.
• Geneesmiddelen die de concentratie van 14-hydroxyclaritromycine (metaboliet) verhogen en de werkzaamheid van claritromycine verminderen: Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Pimozide, Rifampicin.

analogen

Soortgelijke worden beschouwd als de meerderheid van antibiotica uit zijn groep, met dezelfde of vergelijkbare werkzame stof in actie. Een andere categorie is geneesmiddelen die in dezelfde gevallen worden gebruikt als Claritromycine voor de behandeling van verschillende ziekten en virussen (waarvoor Clarithromycin wordt gebruikt, lees de instructies). Omdat de kosten van het medicijn hoog zijn, kiezen veel mensen voor beschikbare analogen, die volgens reviews bijna altijd het gewenste effect hebben. Overweeg geneesmiddelen die worden beschouwd als analogen van Claritomycine en gevallen van hun benoeming bij de patiënt:

1. Macrolides: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Door ziekten: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Prijs Clarithromycin

Het medicijn is goedkoop: 220-400 roebel, afhankelijk van het aantal pillen. De loop van de therapie vereist 2-3 verpakkingen van 7 of 10 capsules (zie instructies). De prijs van Claritromycine hangt af van het volume: 250 mg is goedkoper dan 500 en van de fabrikant: binnenlandse bedrijven zijn winstgevender dan Europese. Antibioticum is nieuw, dus prijsstijgingen kunnen uiterst zeldzaam zijn. Het medicijn wordt gedistribueerd in apotheken, het kan worden besteld en gekocht in de online winkel met levering naar het verkooppunt of naar uw huis. Overweeg hoeveel Claritromycine 500 mg kosten in de online apotheek-directory's:

Clarithromycin: instructies voor gebruik

structuur

beschrijving

Farmacologische werking

Remt eiwitsynthese in de microbiële cel; in hoge concentraties heeft het een bactericide effect op gram-positieve micro-organismen, waaronder Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae en Moraxella catarrhalis. Claritromycine is ook gevoelig: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis en Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum; Gram-positieve micro-organismen (Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., Bacillus spp.); Gram-negatieve micro-organismen (Haemophilus spp., Bordetella pertussis, Neisseria spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp. En Helicobacter pylori); sommige anaëroben (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens en Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma gondii en mycobacteriën, met uitzondering van Mycobacterium tuberculosis.

farmacokinetiek

Absorptie is snel. Voedsel vertraagt ​​de opname zonder de biologische beschikbaarheid significant te beïnvloeden. Communicatie met plasma-eiwitten - niet meer dan 90%. Vormt een concentratiedepot in de galblaas, gevolgd door een geleidelijke vrijlating. De maximale concentratie bij orale toediening is 250 mg - 1-3 uur Na inname wordt 20% van de aanvaarde dosis gemetaboliseerd met de deelname van cytochroom P450 met de vorming van de belangrijkste metaboliet, 14-hydroxylaritromycine, met uitgesproken antimicrobiële werking tegen Haemophilus influenzae. Bij een regelmatige inname van 250 mg / dag zijn de evenwichtsconcentraties van het onveranderde geneesmiddel en de belangrijkste metaboliet respectievelijk 1 en 0,6 μg / ml; de eliminatiehalfwaardetijd is respectievelijk 3-4 uur en 5-6 uur. Bij verhoging van de dosis tot 500 mg / dag is de evenwichtsconcentratie van onveranderd geneesmiddel en de metaboliet in plasma respectievelijk 2,7-2,9 en 0,83-0,88 μg / ml; en de halfwaardetijd is 4,8-5 uur en 6,9-8,7 uur, bij therapeutische concentraties accumuleert het in de longen, de huid en de zachte weefsels (de concentratie is 10 keer hoger dan het niveau in bloedserum). Het wordt uitgescheiden door de nieren en met uitwerpselen (20-30% - in onveranderde vorm, de rest - in de vorm van metabolieten).

Indicaties voor gebruik

Behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen, waaronder:

• infecties van de onderste luchtwegen (bronchitis, pneumonie);
• infecties van de bovenste luchtwegen (acute streptokokken faryngitis, laryngitis, tonsillitis, sinusitis), acute otitis media;
• infecties van de huid en zachte weefsels (streptodermie en stafyldoderma, waaronder folliculitis, furunculose, impetigo, erysipelas);
• algemene of lokale infecties veroorzaakt door Mycobacteriumavium en Mycobacterium intracellulare;
• gelokaliseerde infecties veroorzaakt door Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum en Mycobacteriumkansasii;
• in de gecombineerde uitroeiingsschema's van H. pylori in maagzweren en darmzweren.

Contra

• overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica;
• ernstig leverfalen (abnormale leverfunctie III-IV graad op de Child-Pugh-schaal);
• behandeling van moederkoren-alkaloïdederivaten of het gelijktijdig gebruik daarvan;
• concomitant gebruik van cisapride, pimozide, astemizol en terfenadine;
• leeftijd van kinderen tot 12 jaar (gegevens over efficiëntie en veiligheid ontbreken).

• in het eerste trimester van de zwangerschap (veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar), is gebruik alleen mogelijk om gezondheidsredenen;
• ernstige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring

Clarithromycin - officiële * gebruiksaanwijzing

INSTRUCTIES

bij medisch gebruik van het medicijn

Registratienummer: LSR-002475 / 09-090810

Handelsnaam van het geneesmiddel: Claritromycine

Doseringsvorm: tabletten, filmomhuld.

Internationale niet-eigendomsnaam: clarithromycin

ingrediënten:
Werkzaam bestanddeel: clarithromycine - 250 mg;
Hulpstoffen: microkristallijne cellulose -33,0 mg, aardappelzetmeel - 15,0 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 12,0 mg, natriumcarboxymethylzetmeel - 7,0 mg, magnesiumstearaat - 3,0 mg.
Hulpstoffen (schelp): hypromellose - 5,4 mg, macrogol 4000 - 1,6 mg, titaniumdioxide, 3,0 mg.

Beschrijving: Lenticulaire lenzenvorm zonder risico's, filmomhulde witte of bijna witte. Lichte oppervlakteruwheid is toegestaan.

Farmacotherapeutische categorie: antibioticum-macrolide
ATX-code J01FA09

Farmacologische eigenschappen
farmacodynamiek
Claritromycine is een semisynthetisch macrolide-antibioticum en heeft een antibacterieel effect door interactie met de 50S ribosomale subeenheid van gevoelige bacteriën en het remmen van eiwitsynthese.
Er is aangetoond dat claritromycine een antibacterieel effect heeft tegen de volgende pathogenen:
Aerobe gram-positieve micro-organismen: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aërobe gramnegatieve micro-organismen: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Andere micro-organismen: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Productie van beta-lactamase heeft geen invloed op de activiteit van claritromycine. De meeste methicilline-resistente en oxacilline-resistente stafylokokken zijn resistent tegen clarithromycine.
Claritromycine heeft een in vitro effect op de meeste stammen van de volgende micro-organismen: aërobe gram-positieve micro-organismen Streptococcus agalactiae, Streptococci (groepen C, F, G), Viridans-groep streptokokken; aërobe gramnegatieve micro-organismen - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaërobe gram-positieve micro-organismen Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaërobe gramnegatieve micro-organismen - Bacteroides melaninogenicus; spirocheten - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmacokinetiek
Snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening.
Absolute biologische beschikbaarheid is ongeveer 50%. Met herhaalde doses van het geneesmiddel cumulatie werd niet gedetecteerd, en de aard van het metabolisme in het menselijk lichaam is niet veranderd. Het eten direct voor het innemen van het medicijn verhoogde de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel met gemiddeld 25%. Claritromycine kan vóór de maaltijd of tijdens de maaltijd worden gebruikt. Communicatie met plasma-eiwitten - meer dan 90%. Na een enkele dosis worden 2 pieken van de maximale concentratie geregistreerd. De tweede piek is te wijten aan het vermogen van het medicijn om zich te concentreren in de galblaas, gevolgd door een geleidelijke of snelle intrede in de darm en absorptie. De tijd om de maximale concentratie te bereiken wanneer deze oraal wordt ingenomen, is 250 m g - 1-3 uur.
Na inname wordt 20% van de aanvaarde dosis snel gehydroxyleerd in de lever door cytochrome CYP3A4-, CYP3A5-, CYP3A7-enzymen met de vorming van de belangrijkste metaboliet, 14-hydroxylaritromycine, met uitgesproken antimicrobiële werking tegen Haemophilus influenzae. Bij een regelmatige inname van 250 mg / dag is de concentratie van het onveranderde geneesmiddel en de voornaamste metaboliet respectievelijk 1 en 0,6 μg / ml; de halfwaardetijd is respectievelijk 3-4 en 5-6 uur. Bij verhoging van de dosis tot 500 mg / dag is de concentratie onveranderd geneesmiddel en zijn metaboliet in plasma respectievelijk 2,7-2,9 en 0,83-0,88 μg / ml; de eliminatiehalfwaardetijd is respectievelijk 4,8-5 en 6,9-8,7 uur. Bij therapeutische concentraties hoopt het zich op in de longen, huid en zachte weefsels (waarin de concentratie 10 keer hoger is dan het niveau in bloedserum).
Uitgescheiden door de nieren en door het maagdarmkanaal (GIT) (20-30% - in ongewijzigde vorm, de rest - in de vorm van metabolieten). Met een enkele dosis van 250 en 1200 mg van de nieren uitgescheiden 37.9 en 46%, via het maagdarmkanaal -40.2 en 29.1%, respectievelijk.

Indicaties voor gebruik

• Infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen;
• Infecties van de bovenste luchtwegen; infecties van LOR-organen (faryngitis, sinusitis);
• Infecties van de onderste luchtwegen (longontsteking, bronchitis);
• Huid- en weke delen infecties (folliculitis, cellulitis, erysipelas);
• Odontogene infecties;
• Mycobacteriële infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulaire gelokaliseerde infecties veroorzaakt door Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Preventie van de verspreiding van infecties veroorzaakt door het Mycobacterium avium (MAC) -complex bij HIV-geïnfecteerde patiënten met een CD4-lymfocyt (T-helper-lymfocyt) -gehalte van niet meer dan 100 op 1 mm3.
• Voor de eradicatie van Helicobacter pylori en verminderen van de frequentie van herhaling van zweren van de twaalfvingerige darm.

Contra

• Overgevoeligheid voor clarithromycine of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• Eerste trimester van de zwangerschap;
• Lactatieperiode;
• porfyrie;
• Gelijktijdige toediening van clarithromycine met de volgende geneesmiddelen: astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine, dihydroergotamine (zie Interactie met andere geneesmiddelen);
• Kinderen jonger dan 12 jaar of met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg (voor deze doseringsvorm).

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een gestoorde lever- en nierfunctie.

Zwangerschap en borstvoeding
Claritromycine is gecontraïndiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap wordt het geneesmiddel alleen voorgeschreven als er duidelijke indicaties zijn, als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Indien nodig, moeten afspraken tijdens de lactatie beslissen over de beëindiging van de borstvoeding.

Dosering en toediening
Binnen, ongeacht de maaltijd.
Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg): de standaarddosis is 250 mg 2 keer per dag, met een interval van 12 uur. Bij sinusitis, ernstige infecties, inclusief infecties veroorzaakt door Haemophilus influenzae, kan de dosis worden verhoogd naar 500 mg 2 maal daags, met een interval van 12 uur.
De gemiddelde behandelingsduur is 7-14 dagen.
Voor patiënten met leverinsufficiëntie is de aanbevolen dosis 250 mg om de 24 uur.
Voor patiënten met nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / min.), Is de aanbevolen dosis 250 mg om de 24 uur of, voor meer ernstige infecties, 250 mg 2 maal per dag, met een interval van 12 uur.
Bij mycobacteriële infecties wordt 500 mg van het medicijn 2 keer per dag voorgeschreven, met een interval van 12 uur.
Met veel voorkomende infecties veroorzaakt door MAC bij AIDS-patiënten:
De aanbevolen dosis claritromycine voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar oud (met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg) is 500 mg 2 maal daags, met een interval van 12 uur.
De behandeling moet worden voortgezet totdat er klinisch en microbiologisch bewijs voor de voordelen ervan is. Claritromycine moet worden voorgeschreven in combinatie met andere antimicrobiële middelen.
Voor de preventie van MAC-infecties:
De aanbevolen dosis claritromycine voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar oud (met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg) is 500 mg 2 maal daags, met een interval van 12 uur.
Bij odontogene infecties is de dosis claritromycine 250 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen.
Voor uitroeiing van N. pylori
Gecombineerde behandeling met drie geneesmiddelen:
Claritromycine, 500 mg 2 maal daags, in combinatie met lansoprazol, 30 mg 2 maal daags, en amoxicilline, 1000 mg 2 maal daags, gedurende 10 dagen.
Claritromycine, 500 mg 2 maal daags, in combinatie met amoxicilline, 1000 mg 2 maal daags, en omeprazol, 20 mg / dag, gedurende 7-10 dagen.
Gecombineerde behandeling met twee geneesmiddelen
Claritromycine, 500 mg driemaal daags, in combinatie met omeprazol in een dosis van 40 mg / dag, gedurende 14 dagen, met de afspraak binnen de volgende 14 dagen van omeprazol in een dosis van 20-40 mg / dag.
Claritromycine, 500 mg driemaal daags, in combinatie met lansoprazol in een dosis van 60 mg / dag gedurende 14 dagen. Voor volledige genezing van zweren kan een extra vermindering van de zuurgraad van maagsap nodig zijn.

Bijwerkingen
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, stomatitis, glossitis, pancreatitis, verkleuring van de tong en tanden; zeer zelden, pseudomembraneuze enterocolitis. De verkleuring van de tanden is omkeerbaar en wordt meestal hersteld door een speciale behandeling in een tandheelkundige kliniek. Zoals met de toelating van andere antibiotica uit de groep van macroliden, is een abnormale leverfunctie mogelijk, waaronder een toename van de activiteit van leverenzymen, hepatocellulaire en / of cholestatische hepatitis met of zonder geelzucht. Deze abnormale leverfuncties kunnen ernstig zijn, maar zijn meestal omkeerbaar. Zeer zelden waren er gevallen van leverfalen en overlijden, voornamelijk als gevolg van ernstige bijkomende ziekten en / of gelijktijdige medicamenteuze behandeling.
Zenuwstelselaandoeningen: duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, reukstoornissen, smaakveranderingen, agitatie, slapeloosheid, nachtmerries, angst, oorsuizen; zelden - desoriëntatie, hallucinaties, psychose, depersonalisatie, verwarring.
Sinds het cardiovasculaire systeem: zoals met de toelating van andere macroliden verlengd QT-interval, ventriculaire tachycardie; polymorfe ventriculaire tachyaritmie (torsade de pointe).
Van de kant van de bloedvormende organen en het hemostatische systeem: zelden - leukopenie en trombocytopenie (ongewone bloedingen, bloedingen). Van het bewegingsapparaat: artralgie, spierpijn.
Van de kant van het urinewegstelsel: geïsoleerde gevallen van verhoogde plasmacreatinine, interstitiële nefritis, nierfalen.
Allergische reacties: hyperemie van de huid, urticaria, huiduitslag, angio-oedeem, bronchospasme, eosinofilie; zelden - anafylactische shock, Stevens-Johnson-syndroom.
Overig: koorts, kan superinfectie, candidiasis, de ontwikkeling van microbiële resistentie ontwikkelen.

overdosis
Symptomen: symptomen van het maagdarmkanaal; Bij één patiënt met een bipolaire stoornis in de voorgeschiedenis na inname van 8 g claritromycine, worden psychische stoornissen, paranoïde gedrag, hypoglykemie en hypoxemie beschreven.
Behandeling: maagspoeling, symptomatische therapie.
Er is geen specifiek antidotum.

Interactie met andere drugs
Claritromycine wordt niet gelijktijdig voorgeschreven met cisapride, pimozide, terfenadine.
Gelijktijdige toediening van claritromycine met geneesmiddelen gemetaboliseerd door het cytochroom P450 kan leiden tot een verhoging van de concentratie van geneesmiddelen in bloedplasma zoals triazolam, astemizol, carbamazepine, cilostazol, cisapride, cyclosporine, disopyramide, ergotalkaloïden, lovastatine, methylprednisolon, midazolam, omeprazol, orale anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine), pimozide, kinidine, rifabutine, sildenafil, simvastatine, tacrolimus, terfenadine, triazolam, vinblastin, fenytoïne, theofylline en valproïnezuur.
Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en cisapride werd een toename van de concentratie van cisapride waargenomen. Dit kan een toename van het QT-interval, aritmie, ventriculaire tachycardie, fibrillatie en atriale fibrillatie veroorzaken - ventriculaire fibrillatie. Vergelijkbare effecten werden waargenomen bij patiënten die gelijktijdig met pimozide claritromycine gebruikten.
Macrolide-geneesmiddelen beïnvloeden het metabolisme van terfenadine. Het niveau van terfenadine in het bloed neemt toe, wat gepaard kan gaan met de ontwikkeling van aritmie, een toename van het QT-interval, ventriculaire tachycardie, fibrillatie en flutter-ventriculaire fibrillatie. Het gehalte aan zuurmetabolieten van terfenadine neemt 2-3 maal toe, het QT-interval neemt toe, maar het veroorzaakt geen klinische manifestaties. Hetzelfde beeld werd waargenomen tijdens het gebruik van astemizol met geneesmiddelen van de macrolidengroep.
Er zijn meldingen van de ontwikkeling van trilling-ventrikelfibrillatie bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en kinidine en disopyramide. Met de gelijktijdige benoeming van deze geneesmiddelen is monitoring van hun concentratie in het bloed vereist. Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine met digoxine werd een toename van het gehalte aan digoxine in serum waargenomen. Bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk om het gehalte aan digoxine in serum te controleren.
Bij gelijktijdig gebruik van theofylline en carbamazepine met claritromycine, matig maar betrouwbaar (p

Claritromycine. Instructies voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen. Prijzen en beoordelingen

Gebruiksaanwijzing claritromycine

Hoe kan claritromycine in pil- of capsulevorm worden ingenomen?

Claritromycine wordt verkocht in apotheken in de vorm van tabletten van 250 mg of 500 mg, evenals capsules van 250 mg. De enkele en dagelijkse dosis van de ontvangst wordt altijd individueel geselecteerd. Het standaardregime omvat het gebruik van 250 mg tot 1000 mg eenmaal. In dit geval moet dezelfde dosis van het geneesmiddel in pillen zowel 's ochtends als' s avonds worden ingenomen. De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is 2 gram clarithromycine, voor kinderen - 1 gram. Een pil of capsule moet worden ingenomen zonder te kauwen, veel water drinken. Het is wenselijk dat de inname van de pil van de maaltijd wordt gescheiden.

Hoge doses van het medicijn zijn nodig voor de behandeling van ernstige infecties zoals chronische sinusitis, pneumonie, infectie veroorzaakt door mycobacteriën. In dergelijke gevallen wordt 1 gram antibioticum 2 keer per dag voorgeschreven. De standaarddosis voor de meeste infecties bij volwassenen is 500 mg, 2 keer per dag. Bij patiënten met chronisch nierfalen wordt tweemaal per dag een dosis van maximaal 250 mg gebruikt.

Moet het medicijn voor of na een maaltijd worden ingenomen?

Een kenmerk van het actieve bestanddeel van dit medicijn is om de absorptie vanuit het maag-darmkanaal te vertragen tijdens het nemen van voedsel. Hierdoor komt het medicijn langer in het bloed en heeft het een langzamer therapeutisch effect. Ondanks dit wordt het medicijn niet vernietigd gedurende deze tijd en in het algemeen neemt de effectiviteit van het medicijn niet af.

Gezien deze functie, wordt het aanbevolen om een ​​interval te nemen tussen het nemen van een antibioticum en het eten van ongeveer 1 uur. Gebruik het niet tijdens of direct na een maaltijd. Het is het beste om goed te eten, ongeveer een uur te wachten en pas daarna een pil te nemen. Het nemen van een pil op een lege maag wordt ook niet aanbevolen, omdat het vasten het suikergehalte in het bloed verlaagt, wat flauwvallen kan veroorzaken.

Heeft het medicijn een bittere smaak?

Hoe lang moet u de behandeling met claritromycine voortzetten?

De duur van de behandeling met claritromycine is gewoonlijk van 6 tot 14 dagen. In de praktijk wordt de duur van de medicamenteuze behandeling bepaald door de arts na een klinisch onderzoek en een beoordeling van de ernst van de ziekte. Dus, met otitis, kan de behandelingsperiode van 5 tot 7 dagen zijn. Bij de behandeling van acute bacteriële bronchitis worden de menstruaties verlengd tot 10 - 14 dagen. In het geval van behandeling van gastritis en maagzweren, moet het antibioticum 14 dagen worden ingenomen. Ten slotte zijn er enkele schema's voor het gebruik van clarithromycine (bijvoorbeeld de behandeling van mycobacteriën of chronische sinusitis) waarbij een antibioticabehandeling tot zes maanden aanhoudt.

Als een persoon een nier- of leveraandoening heeft, is het onmogelijk om de cursus langer dan 14 dagen voort te zetten. In andere gevallen dient de patiënt het verloop van de behandeling niet zelfstandig te onderbreken, bijvoorbeeld tijdens de eerste verbetering van zijn toestand of bij afwezigheid van positieve veranderingen in de eerste twee dagen van gebruik van het medicijn. Een dergelijk kort gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat een klein deel van de micro-organismen in het lichaam blijft, dat ook resistent wordt tegen clarithromycine. Als gevolg hiervan keert de ziekte terug met gevaarlijkere symptomen en zijn er krachtigere antibiotica nodig om het te behandelen.

Behandeling met claritromycine voor de uitroeiing (verwijdering) van Helicobacter

De verwijdering van helicobacter-bacteriën uit het maagdarmkanaal en de behandeling van gastritis en maagzweren is een van de belangrijkste toepassingen van claritromycine. Voor het uitvoeren van deze complexe taak is het gebruik van verschillende geneesmiddelen vereist, en niet alleen antibiotica. De artsen kwamen tot de conclusie dat er op dit moment geen enkel schema is dat in alle gevallen een positief resultaat oplevert, daarom zijn er verschillende behandelingsopties ontwikkeld die kunnen worden gebruikt met de ineffectiviteit van anderen. De basis van de therapie is een antibioticum (clarithromycine).

Het meest voorkomende schema voor uitroeiing (verwijdering) van Helicobacter bestaat uit de volgende geneesmiddelen:

• Protonpompremmer (omeprazol, 20 mg, 2 maal per dag). Het wordt gebruikt om de vorming van zoutzuur te verminderen, waardoor het verzwakte slijmvlies van de maag wordt beschadigd.
• Claritromycine (500 mg 2 maal per dag). Het belangrijkste antibacteriële middel tegen Helicobacter.
• Amoxicilline (1000 mg 2 maal per dag) of metronidazol (500 mg 2 maal per dag). Een extra antibioticum met een ander werkingsmechanisme.

Een dergelijke behandeling duurt meestal 7 dagen, waarna diagnostische tests voor de aanwezigheid van bacteriën in het maag-darmkanaal worden herhaald. Indien nodig wordt dit schema aangepast, waarbij de duur (tot 14 dagen) wordt verlengd of nieuwe componenten worden toegevoegd (bismutpreparaten die de genezing van zweren bevorderen). Als antibiotica volledige inefficiëntie vertonen (bacteriële contaminatie neemt niet of nauwelijks af), schakel dan over op sterkere antibiotica (tetracycline of doxycycline in combinatie met metronidazol). Soms moet een antibacteriële behandeling worden herhaald, omdat Helicobacter-infectie kan optreden bij het eten van gewoon voedsel.

Hoe het medicijn intraveneus te gebruiken?

Intraveneus gebruik van claritromycine kan alleen worden uitgevoerd door mensen met medisch onderwijs. Patiënten mogen dit geneesmiddel niet intraveneus alleen krijgen. Dit is te wijten aan het feit dat deze methode van het gebruik van het medicijn steriele omstandigheden en goede handvaardigheid van intraveneuze injecties vereist. In de regel wordt intraveneus gebruik van claritromycine alleen in medische ziekenhuizen gebruikt. Als de patiënt thuis wordt behandeld, schrijft de arts het geneesmiddel voor in de vorm van tabletten.

Intraveneuze toediening van claritromycine houdt gewoonlijk het gebruik van 1 gram antibioticum per dag in, verdeeld in 2 gelijke doses. De inhoud van de injectieflacon (poeder) wordt opgelost in een fysiologische oplossing (volume van 250 ml tot 500 ml) en gedurende 60 minuten of langer geïnjecteerd via een infuus in de oppervlakkige aderen van de onderarm. Snellere toediening is verboden, omdat het medicijn slecht oplosbaar is in water en zoutoplossing. De voorbereiding van de oplossing, het vinden en doorprikken van de ader wordt uitgevoerd door medisch personeel. Intraveneuze toediening wordt gebruikt bij patiënten met ernstige bacteriële infecties. Na 2 tot 5 dagen behandeling worden ze overgebracht om een ​​tabletvorm van het medicijn te ontvangen.

Is het mogelijk om het medicijn intramusculair te injecteren?

Hoe snel begint het medicijn te werken?

Het medicijn wordt vrij snel in het bloed opgenomen. Hij komt bijna onmiddellijk na het innemen van de pil in het bloed. Houd er rekening mee dat tijdens het eten van voedsel de snelheid van absorptie enigszins afneemt. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt een uur na inname van de pil waargenomen. Dus, het antibacteriële effect van het medicijn begint binnen het eerste uur na het innemen van de pil, echter, om het resultaat van het gebruik van het medicijn te zien, moet je enkele dagen wachten.

Ongeveer een vijfde van het medicijn passeert bijna onmiddellijk een reeks chemische transformaties in de lever, maar blijft nog steeds actief tegen micro-organismen. Een deel van het medicijn stapelt zich op in de galblaas, komt langzaam de darm binnen en wordt daar weer geabsorbeerd. Hierdoor komt een tweede piek van clarithromycine-concentratie in het bloed binnen enkele uren. Een kenmerk van dit antibioticum is een goede verdeling in zachte weefsels (het geneesmiddel dringt goed door in de huid, longen, spieren, het middenoor en de geslachtsdelen), waar de concentratie 10 keer hoger kan zijn dan het bloedniveau.

Het is belangrijk op te merken dat het eenmalig gebruik van claritromycine onvoldoende antibacteriële werking heeft. Om de dood van pathogene flora te bereiken, is het noodzakelijk om constant een bepaalde concentratie van het antibioticum in het bloed te handhaven. Daarom is het erg belangrijk om claritromycine-tabletten regelmatig in te nemen en de behandeling voort te zetten tot het einde van de kuur.

Hoe lang gaat het medicijn uit het lichaam?

De mate van uitscheiding van het medicijn uit het lichaam hangt af van de staat van de nieren, de lever en het maagdarmkanaal. Bij een gezond persoon is de halfwaardetijd van het geneesmiddel (de tijd waarvoor de concentratie in het bloed gehalveerd wordt) ongeveer 5 uur. Ongeveer 40% van het medicijn wordt uitgescheiden door de nieren. Het grootste deel van het antibioticum ondergaat talrijke transformaties in de lever voordat het het lichaam verlaat.

Bij mensen met nierbeschadiging neemt de halfwaardetijd van het geneesmiddel toe. Dat is de reden waarom voor deze categorie patiënten dosisaanpassing van het antibioticum vereist is. In de regel wordt in geval van een nieraandoening niet meer dan 250 mg claritromycine toegediend in een enkele dosis. Dit vermindert de toxiciteit van het geneesmiddel en vermindert het risico op bijwerkingen.

Houdbaarheid en bewaarcondities van het geneesmiddel

De houdbaarheid van het geneesmiddel (in de vorm van tabletten en capsules) onder alle bewaarcondities is 2 jaar. De productiedatum en de houdbaarheidsdatum staan ​​altijd op de verpakking vermeld. Het gebruik van een vervallen antibioticum is gevaarlijk voor de gezondheid. Naast het feit dat sommige van de therapeutische eigenschappen van een vervallen medicijn verloren gaan, kan de toxiciteit van het gebruik ervan ook toenemen. Het is erg belangrijk om alle verlopen antibiotica kwijt te raken en, indien nodig, nieuwe medicijnen te kopen.

Het medicijn moet worden bewaard bij normale kamertemperatuur (15 tot 25 graden). Bewaar het niet in de koelkast. Het wordt aanbevolen om het in de originele verpakking op te bergen om informatie te hebben over de productiedatum en de houdbaarheidsdatum. Het medicijn moet worden beschermd tegen direct zonlicht en tegen onbedoeld gebruik door kinderen, omdat dit een bedreiging voor hun gezondheid kan vormen.

Contra-indicaties voor het gebruik van claritromycine

Porphyria is een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een gestoorde hemoglobineproductie in de lever. De acceptatie van dit antibioticum verandert het werk van de lever ernstig, waardoor het de overgang van porfyrie naar de acute vorm kan provoceren. Bovendien verandert claritromycine de werking van de lever zodanig dat de meeste geneesmiddelen anders uit het lichaam worden verwijderd, wat hun effect kan veranderen. Het gebruik van andere geneesmiddelen is geen contra-indicatie voor het gebruik van claritromycine, maar u moet uiterst voorzichtig zijn bij het combineren van verschillende geneesmiddelen.

Overgevoeligheid voor clarithromycine

Allergie voor antibiotica, helaas, vandaag is heel gewoon. Een persoon kan gevoeligheid voor het antibioticum krijgen na het eerste gebruik. Daarna produceert het lichaam antilichamen die het als een vreemde agent waarnemen wanneer u het opnieuw probeert te gebruiken. Dientengevolge lijdt een persoon aan allergische reacties, die een grote verscheidenheid aan manifestaties kunnen hebben. Ze kunnen huiduitslag, jeuk, reacties van type anafylactische shock vertonen.

De patiënt weet meestal niet dat hij allergisch is voor een antibioticum. Om de ontwikkeling van allergische reacties te voorkomen, is het mogelijk om speciale testen uit te voeren met een allergoloog die op betrouwbare wijze de aanwezigheid van allergieën aangeeft. Deze test kan tegelijkertijd op meerdere antibiotica worden uitgevoerd. Het uitvoeren van dergelijke tests is bijna verplicht voor diegenen die lijden aan andere allergische aandoeningen, geneesmiddelen- of voedselallergieën. In het geval van het voorschrijven van medicijnen, wordt aanbevolen om de arts te informeren over alle gevallen van allergische manifestaties tijdens het leven.

Kan ik het medicijn gebruiken voor ziekten van de lever en de nieren?

Het gebruik van het geneesmiddel bij aandoeningen van de lever en de nieren moet met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de verstoring van het werk van deze organen invloed heeft op de duur van het geneesmiddel en de toxiciteit ervan. Om deze reden moet de arts voor aandoeningen van de lever of de nieren de dosis van het antibioticum individueel aanpassen voor elke patiënt, afhankelijk van de toestand van deze organen.

Er wordt aangenomen dat bij een lichte leverfunctiestoornis dosisaanpassing niet nodig is, omdat dit wordt gecompenseerd door een toename van de eliminatie van claritromycine door de nieren. Bij nierfunctiestoornissen (creatinineklaring van minder dan 30 ml / min) kan echter een dosisaanpassing nodig zijn. Dit kan worden verklaard door het feit dat de nieren een grote rol spelen bij de eliminatie van claritromycine. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat ernstige nier- of leverfunctiestoornissen strikte contra-indicaties zijn voor het gebruik van claritromycine.

Kan clarithromycine worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding?

Het gebruik van dit antibioticum tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet strikt aanbevolen. Dierstudies suggereren dat het gebruik tijdens de zwangerschap verschillende mutaties en misvormingen bij de foetus kan veroorzaken. Als zwangerschap optreedt tijdens de behandeling met claritromycine, moet de vrouw gewaarschuwd worden voor de gevolgen. De belangrijkste bij de vorming van de foetus zijn de eerste drie maanden van de zwangerschap.

Als u het medicijn tijdens de borstvoeding wilt gebruiken, adviseren artsen om tijdelijk over te schakelen op kunstmatige voeding. Het antibioticum komt in de moedermelk terecht en kan een jonge baby schaden. Het medicijn kan allergieën veroorzaken bij het kind, leiden tot toxische schade aan de lever of nieren en andere schadelijke verschijnselen.

Ondanks alle risico's, als de potentiële voordelen van het gebruik van claritromycine hoog genoeg zijn, kan dit medicijn nog steeds worden gebruikt door zwangere vrouwen. Dit vereist echter de geïnformeerde toestemming van de patiënt na afweging van alle voor- en nadelen. Er mag niet worden vergeten dat er vandaag geen antibacteriële middelen zijn die geen schadelijk effect op de foetus hebben.

Kan clarithromycine worden gebruikt om kinderen te behandelen?

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen. Kinderen tot 6 maanden, het is volledig verboden. Dit komt door het feit dat elk antibioticum een ​​vrij giftige stof is. Het beïnvloedt niet alleen micro-organismen, maar is tot op zekere hoogte ook schadelijk voor de lichaamseigen cellen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de doses van 250 en 500 mg zijn ontworpen voor een volwassene. In kleinere doses is claritromycine niet beschikbaar. Daarom zijn dergelijke doses voor kinderen verschillende keren hoger dan therapeutisch en vormen ze een bedreiging voor de gezondheid.

Het gebruik van verhoogde doses clarithromycine bij dieren, uitgevoerd tijdens speciale onderzoeken, heeft geleid tot ernstige gevolgen. Zo ervoeren veel van de proefpersonen afwijkingen in het werk van de nieren, lever, lymfestelsel, gezichtsorganen en genitaliën. Om dergelijke stoornissen bij kinderen te voorkomen, moeten ouders zo min mogelijk antibiotica gebruiken. Elke behandeling van kinderen met antibiotica moet worden overeengekomen met de kinderarts.

Bijwerkingen van claritromycine

Claritromycine wordt, net als alle macrolide-antibiotica, beschouwd als een van de meest "milde" geneesmiddelen. In vergelijking met andere antibiotica is de frequentie van bijwerkingen na toepassing van clarithromycine veel lager. Ondanks dit is het onmogelijk om gevallen van individuele intolerantie voor het antibioticum volledig uit te sluiten, wanneer het gebruik ervan misselijkheid, braken, duizeligheid en andere onplezierige symptomen veroorzaakt. Daarom moet de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen altijd plaatsvinden onder toezicht van een arts en de patiënt wordt altijd gewaarschuwd voor mogelijke bijwerkingen.

Claritromycine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• Zenuwstelselaandoeningen. Gekenmerkt door het verschijnen van hoofdpijn, duizeligheid, angst. In geïsoleerde gevallen ontwikkelen zich hallucinaties en acute psychose.

• Zintuiglijke aandoeningen. In sommige gevallen werden na gebruik van geneesmiddelen veranderingen in smaakperceptie, tinnitus en huidgevoeligheid opgemerkt. Zeer zelden rapporteren patiënten een gehoorverlies dat verdwijnt na het stoppen van het gebruik van het medicijn.
• Overtredingen van het maag-darmkanaal. Relatief vaak waargenomen misselijkheid, braken, diarree (diarree), verhoogde activiteit van leverenzymen (gedetecteerd na een biochemische bloedtest). In zeldzame gevallen leidt het gebruik van het medicijn tot geelzucht, acuut leverfalen.
• Overtredingen van het cardiovasculaire systeem. Er zijn zelden, voornamelijk geassocieerd met een verandering in het ritme van de hartslag (aritmieën).
• Veranderingen in het bloedsysteem. Antibiotica hebben het vermogen om de celdeling te vertragen. Dit medicijn vermindert enigszins de snelheid van de vorming van bloedplaatjes (bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor de stolling ervan). Voor de patiënt kan dit merkbaar worden in de vorm van ongebruikelijke bloedingen voor de duur, de vorming van subcutane bloedingen.
• Allergische reacties. De ontwikkeling van allergie is een aanwijzing voor de annulering van claritromycine. Allergieën voor het medicijn kunnen zich manifesteren als huiduitslag, roodheid van de huid, zwelling, moeite met ademhalen, pijn in de bovenbuik en vele andere symptomen.
• De terugkeer van infectie met de ontwikkeling van microbiële resistentie. Deze bijwerking treedt in de regel in strijd met de regels voor het nemen van antibiotica op. Als het volledige verloop van de behandeling nog niet is voltooid, blijft een deel van de pathogene micro-organismen in het lichaam achter en alleen datgene dat tijdens mutaties resistentie tegen het antibioticum heeft verworven. Verdere reproductie van bacteriën leidt tot de vorming van een nieuwe populatie van bacteriën, waarvan de meeste resistent zijn tegen het eerder gebruikte antibioticum.

Het ontwikkelen van bijwerkingen is niet altijd een indicatie om de behandeling te onderbreken. Soms past het lichaam zich aan het gebruik van het geneesmiddel aan, waardoor de bijwerkingen verdwijnen op de tweede of derde dag van de behandeling. Als de negatieve symptomen echter de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren, kan de arts een ander antibioticum voorschrijven uit clarithromycine-analogen.

Verstoorde ontlasting (diarree, diarree) bij gebruik van het medicijn

Een aandoening in de ontlasting bij gebruik van claritromycine wordt meestal waargenomen op de tweede - derde dag van de behandeling of zelfs later. Dit fenomeen is een teken van dysbacteriose, een van de bijwerkingen van antibacteriële behandeling. Een groot aantal bacteriën die direct of indirect betrokken zijn bij de spijsvertering bevolken de darmen. Ze zijn allemaal in balans. Het gebruik van antibiotica verstoort deze balans, waardoor een deel van het voedsel erger wordt verteerd, er is een stoornis in de ontlasting. Door de dood van sommige bacteriën komt een biologische nis vrij, die kan worden ingenomen door pathogene bacteriën die resistent zijn tegen clarithromycine of door schimmels (candida en anderen). Het verstoort ook het spijsverteringsproces.

Om van dysbacteriose af te komen en de normale intestinale microflora te herstellen, is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen. Het omvat noodzakelijkerwijs gefermenteerde melkproducten (kefir), verrijkt met bifidobacteriën. Ook schrijven artsen soms probiotica (Linex en anderen) voor, die helpen om betere omstandigheden te creëren voor de reproductie van nuttige darmbacteriën.

Heeft het medicijn een schadelijk effect op de lever en de nieren?

Vergiftiging en overdosis met claritromycine

Een overdosis clarithromycine kan optreden bij gebruik van meer dan 1 gram van het geneesmiddel per dag voor kinderen jonger dan 12 jaar en meer dan 2 gram voor volwassenen. Een overdosis kan alleen optreden in geval van oneigenlijk gebruik van het medicijn, overtreding van de instructies. Overdosis symptomen worden gekenmerkt door hoofdpijn, verminderd bewustzijn en duidelijke verstoring van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, buikpijn).

In geval van vergiftiging met clarithromycine als eerste hulp, is het noodzakelijk om de patiënt te helpen de maag van de inhoud te zuiveren en het sorbentia (actieve kool) te geven. Met hun hulp stopt de opname van dat deel van het medicijn dat zich nog in de darm bevindt. Daarna moet u hulp zoeken bij gekwalificeerd medisch personeel. Helaas geeft de fabrikant aan dat hemodialyse (bloedzuivering met een speciaal hulpmiddel) voor vergiftiging met claritromycine niet effectief is. Daarom gebruiken artsen in het geval van vergiftiging met dit antibioticum verschillende symptomatische oplossingen.

Interactie van claritromycine met andere geneesmiddelen (omeprazol, amoxicilline, fluconazol)

De interactie van claritromycine met andere geneesmiddelen is een afzonderlijk, eerder complex onderwerp van medisch onderzoek. Met elke medicijncombinatie van dit medicijn kan een verscheidenheid aan verschijnselen optreden, vaak onvoorzien. In de meeste gevallen wordt de verandering in het effect van geneesmiddelen wanneer ze worden gecombineerd met claritromycine verklaard door het feit dat claritromycine de activiteit van leverenzymen verhoogt, waardoor de concentratie van andere geneesmiddelen in het bloed toeneemt.

De moderne geneeskunde verbiedt de combinatie van claritromycine met cisapride, pimozide, terfenadine. Deze gevaarlijke combinatie kan leiden tot hartritmestoornissen en zelfs hartstilstand. Claritromycine versterkt het effect van indirecte anticoagulantia, carbamazepine, midazolam, digoxine, rifabutine en andere geneesmiddelen, waardoor u de dosis van geneesmiddelen wanneer ze worden gecombineerd, zeer nauwkeurig moet berekenen.

Claritromycine verhoogt de concentratie en de duur van het verblijf in het bloed van omeprazol, bismutpreparaten die worden gebruikt bij de behandeling van maagzweren. Dit effect is niet altijd klinisch significant, maar verhoogt de kwaliteit van de behandeling enigszins.

Fluconazol is een antischimmelmiddel dat wordt gebruikt op de derde dag van de antibioticumtherapie om de ontwikkeling van schimmelinfecties te voorkomen. Het is wetenschappelijk bewezen dat het een positief effect heeft op de duur van het medicijn in het lichaam.

De combinatie van claritromycine met andere antibiotica (bijvoorbeeld met amoxicilline) moet rekening houden met de mogelijkheid van kruisresistentie van micro-organismen. Wetenschappers hebben aangetoond dat als de bacteriële flora resistent is tegen andere macroliden, evenals lincomycine en clindamycine, het gebruik van clarithromycine waarschijnlijk niet het gewenste resultaat zal geven. Het probleem van de geneesmiddelinteractie is dus behoorlijk complex. Het vermogen om verschillende medicijnen te combineren, moet bepalend zijn voor de arts.

Is het mogelijk om het gebruik van claritromycine te combineren met alcohol?

Prijzen voor clarithromycine in Russische steden

Claritromycine is een relatief betaalbaar antibioticum. Het kan worden gekocht tegen prijzen die veel lager zijn dan de kosten van analogen. In de praktijk kan de prijs van claritromycine echter sterk variëren. Dit is te wijten aan het feit dat de kosten van claritromycine van verschillende fabrikanten (binnenlands en buitenlands) aanzienlijk kunnen variëren.
Sommige apotheken verkopen goedkopere versies van het medicijn, terwijl andere alleen dure generieke geneesmiddelen kunnen vinden. Tegelijkertijd is de samenstelling van de verschillende commerciële namen van het medicijn bijna hetzelfde. De prijs van een medicijn kan ook variëren, afhankelijk van het algemene prijsniveau in de regio's van de Russische Federatie.

De kosten van verschillende vormen van afgifte van het geneesmiddel claritromycine

Doseringsvormen en doseringen clarithromycine