Categorie

Populaire Berichten

1 Klinieken
Pillen voor keelpijn: welke medicijnen (pillen) voor keelpijn zijn het meest effectief?
2 Rhinitis
Hoe ademen aardappelen als je hoest en verkoud bent. inademing
3 Rhinitis
tutux.ru
Image
Hoofd- // Het voorkomen

Antibiotica voor KNO-ziekten bij volwassenen in pillen


Besmettelijke ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen zijn de meest voorkomende pathologieën waarmee artsen worden geconfronteerd als een algemeen profiel, dus smalle specialismen.

Sinusitis, rhinitis, amandelontsteking, faryngitis, keelontsteking, otitis zijn ziektes die bijna elke persoon minstens één keer in zijn leven heeft ontmoet. Bij kinderen komen ze vaak in acute vorm voor. Bij adolescenten en volwassenen zijn tonsillitis en sinusitis meestal chronisch met perioden van exacerbaties.

De aard van ontstekingsziekten van de luchtwegen, evenals het binnen-, midden- en buitenoor kan viraal, bacterieel, allergisch en posttraumatisch zijn. Antibiotica voor ENT-infecties worden voorgeschreven voor bevestiging van bacteriële etiologie van ontsteking of met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties.

Als rhinitis, faryngitis, laryngitis vaker voorkomen bij virale infecties (adenovirus, influenza, para-influenza, respiratoire syncytiële infectie), is de ontsteking van de neusbijholten, amandelen en het middenoor in de meeste gevallen bacterieel van aard en worden ze behandeld met antibacteriële geneesmiddelen.

Amoxicilline + clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azithromycine (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Clarithromycin (Klacid, Clabax)

Cefuroxim (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoxicilline + clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azithromycine (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Clarithromycin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloxacine: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloxacine: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Zwaarstroom

(aanbevolen parenterale toediening)

Cephalosporines van de derde - vierde generatie.

Cephalosporines van de derde - vierde generatie.

Levofloxacin (Tavanic, Glevo)

Het is belangrijk om te onthouden dat fluoroquinolonen alleen worden voorgeschreven aan personen die de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt, of om gezondheidsredenen als ze ernstig zijn, resistent zijn tegen behandeling met andere geneesmiddelen tegen longontsteking - kinderen ouder dan 15 jaar.

Lees verder: De keuze van antibiotica bij de behandeling van otitis media bij volwassenen
Ook: 7 populaire antibiotica voor otitis bij kinderen

In geval van ontstekingsziekten van de KNO-organen van matige ernst, wordt het aanbevolen om te beginnen met de behandeling met geneesmiddelen die penicillines remmen (Augmentin, Amoxiclav). Fluoroquinolonen worden gebruikt bij ernstige ziekten of in de aanwezigheid van bèta-lactam-resistente flora.

Voor de behandeling van zwangere en zogende vrouwen verdient het de voorkeur macroliden te gebruiken. De veiligste voor deze categorie patiënten is Josamycin. Gebruik indien nodig bètalactammedicijnen.

De duur van de behandeling en de dosis van het medicijn moeten door de behandelende arts worden gekozen. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar en heeft te maken met ernstige complicaties. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat een ongeoorloofde verandering in dosering en frequentie van toediening in de richting van toename, kan leiden tot een overdosis van het middel. En de ontvangst van een onvoldoende dosis zal geen resultaten opleveren, maar zal de groei van flora-resistente flora provoceren. De behandeling moet nog minstens twee dagen (48 uur) na de normalisatie van de aandoening en het verdwijnen van de symptomen van de ziekte worden voortgezet.

Voor de behandeling van ontstekingsziekten bij kinderen jonger dan 12 jaar, wordt aanbevolen dat alle geneesmiddelen worden voorgeschreven in de vorm van suspensies.

Geneesmiddel met bactericide werking, behorende tot de klasse van semi-synthetische penicillines. Effectief tegen gram en gram + coccal flora en sommige gram-sticks. Het antibioticum wordt volledig vernietigd door de werking van bacteriële bèta-lactamase. Het product is bestand tegen zure omgeving en heeft een goede orale biologische beschikbaarheid.

Amoxicilline creëert snel therapeutische concentraties in de inflammatoire focus, is betaalbaar en wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten. Het overweldigende aantal ongewenste effecten van het gebruik ervan is geassocieerd met een allergie voor penicillines.

Contra-indicaties voor het doel ervan zijn infectieuze mononucleosis en individuele overgevoeligheid voor bèta-lactams. Gezien het gebrek aan gegevens over embryotoxische of teratogene effecten op de foetus mag amoxicilline worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen. Het geneesmiddel wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt tijdens het geven van borstvoeding, vanwege het vermogen om in de moedermelk door te dringen. In het bijzijn van alternatieven wordt amoxicilline niet aanbevolen om personen aan te stellen die vatbaar zijn voor allergische reacties of ziekten van het maag-darmkanaal.

Lees verder: Instructies voor het gebruik van Amoxicillinetabletten voor volwassenen en kinderen + beoordelingen

Het populairste orale antibioticum voor de behandeling van KNO-organen.

Het heeft een breed spectrum van antimicrobiële activiteit, is resistent tegen de werking van bacteriële enzymen (met uitzondering van het eerste type beta-lactamase, geproduceerd door enterobacter, morganella, vertanding, acinetobacter en synergische stick). Het bacteriedodende werkingsmechanisme wordt gerealiseerd door de synthese van de microbiële wand te remmen.

De uitbreiding van het spectrum van antimicrobiële werking wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van clavulaanzuur in het geneesmiddel, dat de enzymatische vernietiging van amoxicilline door bèta-lactamasen voorkomt.

De tool is zeer effectief bij de behandeling van KNO-pathologieën van verschillende ernst. De aanwezigheid van parenterale afgiftevorm (poeder voor de vervaardiging van een oplossing voor intraveneuze toediening) maakt het gebruik ervan bij staptherapie mogelijk. Dat wil zeggen, in het geval van een ernstig verloop van de ziekte, wordt het aanvankelijk intraveneus toegediend, met verdere overdracht van de patiënt naar een pilvorm (na stabilisatie van de aandoening). Amoxiclav wordt ook met succes gebruikt als de onderliggende ziekte gecompliceerd is door een infectie van de onderste luchtwegen.

Antibioticum is gecontraïndiceerd in aanwezigheid van cholestatische geelzucht, hepatitis, mononucleosis en penicilline-allergie. Niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van pseudomembraneuze colitis. Kan worden gebruikt in therapie voor zwangere vrouwen. Wanneer het wordt voorgeschreven tijdens de periode van borstvoeding, wordt meestal een tijdelijke stopzetting van de borstvoeding aanbevolen.

De belangrijkste bijwerkingen van het gebruik zijn meestal geassocieerd met allergische reacties op bèta-lactams en aandoeningen van het maagdarmkanaal. Om het optreden van de laatste te verminderen, moet Amoxiclav worden gebruikt vóór het begin van een maaltijd of tijdens het eten.

Lees verder: Originele instructies voor het gebruik van amoxiclav in tabletten en suspensies

Antibacterieel geneesmiddel behorende tot de klasse van macroliden. Het werkingsmechanisme hangt af van de concentratie van het middel in de focus van ontsteking. Bij gemiddelde concentraties is het bacteriostatisch, in hoge concentraties is het bacteriedodend. Het heeft een breed spectrum van antimicrobiële activiteit, waaronder niet alleen gram en gram + pathogenen, maar ook atypische flora (mycoplasma, chlamydia, legionella). Inactief tegen stammen die resistent zijn tegen erytromycine.

Het antibioticum is zuurbestendig, heeft een goede verteerbaarheid en een hoge biologische beschikbaarheid. Een onderscheidend kenmerk van Azithromycin is de langdurige werking. Dat wil zeggen, het is in staat om therapeutische antibacteriële concentraties in de inflammatoire focus vijf dagen na het einde van de kuur te handhaven.

Bij de behandeling van KNO-ziekten wordt een korte antibioticakuur (3 tabletten) alleen aanbevolen voor de preventie van langetermijncomplicaties van angina, als de patiënt gecontra-indiceerde injecties van bicilline heeft en de behandeling van de ziekte met een ander medicijn is uitgevoerd.

Lees verder: Gebruiksaanwijzing azithromycin in eenvoudige taal

Azitromycine wordt door patiënten goed verdragen, bijwerkingen van het gebruik ervan zijn vrij zeldzaam. Contra-indicaties voor zijn benoeming zijn:

  • individuele intolerantie voor macroliden;
  • ernstige leverziekte, gepaard gaand met een schending van zijn functies;
  • pathologie van de nieren, met een uitgesproken daling van de glomerulaire filtratiesnelheid;
  • medicijnen innemen die ergotamine en dihydroergotamine bevatten.

Bacteriedodend antibioticum uit de klasse van macroliden. Het werkingsmechanisme wordt gerealiseerd door binding aan de 50S-ribosomale subeenheden van bacteriën en remmende eiwitsynthese. Het brede spectrum van actie omvat gram-, gram + en atypische pathogenen en sommige schimmels. Het draagt ​​niet bij tot de groei van resistentie tegen pathogenen en veroorzaakt geen kruisresistentie.

Niet voorgeschreven in de aanwezigheid van individuele overgevoeligheid, leverfalen en premature baby's. Toegestaan ​​tot bestemming, zwanger en zogend.

Weinig giftig en goed verdragen. Ongewenste effecten van het gebruik, in de regel, manifeste dyspeptische stoornissen, zelden mogelijke allergische reacties. Bij langdurig gebruik van hoge doseringen is een dosisafhankelijk gehoorverlies mogelijk, dat tijdelijk is en verdwijnt na het stoppen van het geneesmiddel.

Het hulpmiddel wordt goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, heeft een hoge biologische beschikbaarheid en hoopt goed op in organen en weefsels. De hoogste bacteriedodende concentraties worden bereikt in longweefsel, amandelen, lymfeweefsel, huid en VLS.

Bacteriedodend antibacterieel geneesmiddel met een breed scala aan activiteit. Het behoort tot de tweede generatie van orale cefalosporines. Cefuroxim is resistent tegen bacteriële bèta-lactamase en is effectief tegen gram- en gram + pathogenen, maar streptokokken pneumonie en atypische pathogenen kunnen resistentie tegen het geneesmiddel ontwikkelen (verworven resistentie). Ondoeltreffend tegen methicilline-resistente stammen van stafylokokken.

Het medicijn wordt goed geabsorbeerd door orale toediening, maar de absorptiesnelheid van de suspensie is iets lager dan die van tabletten. Het gelijktijdige gebruik van Zinnat met voedsel verbetert de biologische beschikbaarheid en absorptiesnelheid van het geneesmiddel.

Een antibioticum kan de placentabarrière overwinnen en wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom moeten zwangere vrouwen hun arts raadplegen voordat ze het nemen. Cefuroxim wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Wanneer borstvoeding wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om tijdelijk met borstvoeding te stoppen.

Zinnat wordt niet voorgeschreven in de aanwezigheid van individuele intolerantie voor bèta-lactams, colitis ulcerosa, in het eerste trimester van de zwangerschap, en ook voor kinderen tot drie maanden. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij chronisch nierfalen en gastro-intestinale aandoeningen, evenals voor de behandeling van verzwakte en verzwakte patiënten.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik ervan zijn: allergische manifestaties, aandoeningen van het maagdarmkanaal, intestinale dysbiose en spruw.

Instructies opgesteld
infectieziekten arts Chernenko A. L.

Lees verder: Wat is keelontsteking en hoe hiermee om te gaan?

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!

Een goede arts is een generalistische specialist die op basis van uw symptomen de juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft. Op onze portal kunt u een arts uit de beste klinieken in Moskou, Sint-Petersburg, Kazan en andere Russische steden kiezen en krijgt u een korting van maximaal 65% bij de receptie.

Online een afspraak boeken

* Door op de knop te drukken, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en legt u vast aan het gespecialiseerde profiel dat u interesseert.

* Beschikbare steden: Moskou en de regio, St. Petersburg, Jekaterinenburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizjni Novgorod, Oefa, Krasnodar, Rostov aan de Don, Tsjeljabinsk, Voronezj, Izjevsk

Pathologieën van de bovenste luchtwegen veroorzaken vaak dat patiënten huisartsen en otolaryngologen zien. Overwegend zijn ziekten die voorkomen in het koude seizoen, wanneer gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor de verspreiding van infectieuze pathologieën van de luchtwegen.

Een grote meerderheid van hen wordt veroorzaakt door verschillende bacteriële pathogenen die het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aantasten. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om antibiotica voor KNO-ziekten bij volwassenen voor te schrijven.

Antibacteriële geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen die de vitale activiteit van verschillende bacteriën kunnen remmen. Hun werkingsmechanisme is van twee soorten:

  • Bacteriedodend - wanneer een antibioticum de integriteit van de celmembranen van pathogene bacteriën kan verstoren, wat tot hun lysis leidt.
  • Bacteriostatisch - de werkzame stof remt de eiwitsynthese door ribosomen, wat verdere reproductie van microflora onmogelijk maakt. Tegelijkertijd neemt hun gevoeligheid voor de beschermende immuunreacties van het lichaam toe.

De meeste antibiotica voor KNO-ziekten worden mondeling voorgeschreven. Zo heeft een grote rol ook de biologische beschikbaarheid van het medicijn - een indicator (in procenten), die kenmerkend is voor hoeveel van de medicatie in de systemische circulatie wordt doorgegeven. Het wordt beïnvloed door de tijd van het nemen van het antibacteriële middel, het gebruik van andere geneesmiddelen, de aanwezigheid van acute of chronische pathologieën bij de patiënt.

Het gebruik van antibiotica in de klinische praktijk heeft de prognose zelfs voor de moeilijkste patiënten aanzienlijk verbeterd. De angst voor veel patiënten en hun familieleden over de bijwerkingen van deze geneesmiddelen is vaak overdreven. Daarom is de rol van de arts belangrijk - deze is beschikbaar om de patiënt of zijn familieleden uit te leggen over de noodzaak van antibiotische therapie.

Verschillende factoren beïnvloeden de keuze van een antibacterieel middel door de behandelende arts voor een bepaalde patiënt. Allereerst de specificiteit van bacteriële pathogenen bij ziekten van de bovenste luchtwegen bij volwassenen.

Zoals talrijke studies hebben aangetoond, zijn stafylokokken, streptokokken, meningokokken, corynebacteriën, hemophilus bacilli, enterobacteriën, moraxellae en pseudomonas bacillus de meest voorkomende oorzaken.

Daarom is het noodzakelijk om antibiotica te selecteren die zo efficiënt mogelijk worden gebruikt tegen deze microbiële flora.

De tweede belangrijke factor is de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties, misvormingen of chronische pathologieën bij de patiënt. Met relatief milde pathologieën, zonder risico op bijwerkingen, begint de behandeling met meer gebruikelijke antibiotica (penicillines, macroliden, cefalosporines van de eerste generatie).

Als de patiënt chronische pathologieën heeft (diabetes mellitus, immunodeficiëntie, coronaire hartziekte, trombo-embolische pathologieën, functionele aandoeningen van de lever of nieren), geven ernstige complicaties (generalisatie van het infectieuze proces - sepsis) de voorkeur aan meer gespecialiseerde antibacteriële geneesmiddelen.

Een acuut probleem van de laatste decennia is de ontwikkeling van antibioticaresistentie in verschillende bacteriën. Dit maakt het gebruik van veel medicijnen niet effectief. Sommige stammen van Staphylococcus aureus in onderzoeken hebben resistentie getoond, zelfs om antibacteriële geneesmiddelen te reserveren. Het enige actieve medicijn in dergelijke gevallen is het polypeptide-antibioticum colistine.

Alleen een gekwalificeerde arts (huisarts, KNO-arts) beslist over de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen voor KNO-infecties.

Vóór deze beslissing moet hij de klachten en de algemene toestand van de patiënt beoordelen. Onder de symptomen die op een bacteriële pathologie kunnen wijzen, zijn er:

  • temperatuurstijging tot sub- of koortsachtige indices;
  • algemeen intoxicatiesyndroom;
  • productieve hoest;
  • keelpijn;
  • zwelling van de amandelen, het verschijnen van purulente ontladingen op hun oppervlak;
  • oorpijn, een gevoel van benauwdheid en gehoorverlies.

Bovendien worden laboratoriumtekens in aanmerking genomen. In het geval van bacteriële pathologie neemt het aantal leukocyten en neutrofielen gewoonlijk toe in de algemene analyse van bloed, neemt de ESR toe (erytrocytsedimentatiesnelheid) en verschuift de leukocytformule naar links.

Het is noodzakelijk om de gouden standaard van diagnose uit te voeren - bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van de achterkant van de nasopharynx, amandelen, sputum. Het doel van de test is om op betrouwbare wijze het type bacterieel pathogeen bij een bepaalde patiënt vast te stellen. Bovendien wordt de gevoeligheid van het pathogeen voor individuele antibacteriële geneesmiddelen bestudeerd. Een van de nadelen van deze methode is dat de noodzaak om 2-3 dagen te wachten resulteert in een situatie waarin u de therapie onmiddellijk moet uitvoeren. Daarom worden antibiotica bijna altijd voorgeschreven op basis van empirische ervaring.

De arts moet ook de geschiedenis van het gebruik van antibiotica voor een bepaalde patiënt verzamelen.

Het is noodzakelijk om de aanwijzing van een enkel antibacterieel medicijn voor een korte periode te vermijden.

Wanneer u antibiotica voorschrijft, moet u enkele eenvoudige regels volgen. U kunt geen antibacteriële geneesmiddelen alleen gebruiken, zonder een gekwalificeerde arts te raadplegen. Het is moeilijk voor een patiënt om objectief zijn eigen toestand te beoordelen en de noodzaak om een ​​of ander medicijn te nemen. Wanneer zelfbehandeling veel vaker voorkomende bijwerkingen zijn.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de modus van antibioticum. Het medicijn moet op een duidelijk aangegeven tijdstip van elke dag worden ingenomen. Wanneer u de ontvangst overslaat, moet u de gemiste dosis zo snel mogelijk nemen en de behandeling voortzetten in de standaardmodus. Het is noodzakelijk om een ​​pil alleen met gewoon water te drinken, aangezien andere dranken (koffie, sap, frisdrank) de farmacologische eigenschappen van het medicijn kunnen veranderen.

Evaluatie van de effectiviteit van antibiotische therapie wordt uitgevoerd door de klinische manifestaties te analyseren. Als na 3 dagen een regressie van klinische symptomen optreedt, wordt de conclusie getrokken over de juiste keuze van geneesmiddelen. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek bij een patiënt, wordt geadviseerd om het antibacteriële geneesmiddel te veranderen.

Als er gegevens worden verkregen over de resultaten van microbiologisch onderzoek, kunt u volgens de resultaten de correctie van geneesmiddelen uitvoeren. De minimale duur van de antibioticatherapie is 3 dagen (met behandeling met macroliden en zonder complicaties). In sommige gevallen is de duur van de antibiotica 2-3 weken. Het is belangrijk om de therapie uit te voeren totdat de patiënt volledig is genezen om regressie van de pathologie te voorkomen.

Wanneer antibiotische therapie vaak stapsgewijze behandelingsmethode wordt gebruikt.

Het ligt in het feit dat de patiënt eerst in een ziekenhuis een medicijn in een injecteerbare vorm wordt voorgeschreven voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Na ontslag, wanneer de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert, wordt hetzelfde antibioticum voorgeschreven voor thuisgebruik, maar in tabletten, capsules of siroop.

penicillines

Heel vaak begint de behandeling van verschillende pathologieën van KNO-organen met de historisch eerste groep antibiotica - penicillines. Ze behoren tot de groep van bèta-lactam-geneesmiddelen die een uitgesproken bacteriedodend effect hebben tegen een breed scala van pathogenen.

Er zijn vormen voor orale toediening en voor parenterale toediening. Penicillines hebben zichzelf bewezen in de behandeling van bacteriële infecties bij zwangere vrouwen, oudere patiënten, tijdens borstvoeding, omdat ze praktisch geen toxisch effect hebben op de belangrijkste functionele systemen van het lichaam. De volgende vertegenwoordigers worden het vaakst gebruikt:

  • penicilline;
  • amoxicilline;
  • ampicilline;
  • combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Penicillines worden meestal voorgeschreven voor ongecompliceerde pathologieën - nasofaryngitis, tonsillitis, laryngitis. Onder hun tekortkomingen wordt meestal onderscheid gemaakt door de hoge weerstand van vele pathogenen, die ontstonden gedurende de decennia van hun gebruik. De gevaarlijkste bijwerking bij de benoeming van penicillines is de ontwikkeling van allergische reacties van verschillende mate van complexiteit.

Daarom is het altijd vóór de eerste benoeming van het medicijn noodzakelijk om een ​​test uit te voeren voor overgevoeligheid voor het medicijn.

Cephalosporines, zoals penicillines, behoren tot de groep van bètalactamantibiotica. Deze antibacteriële geneesmiddelen zijn vooral populair in ziekenhuizen. Cephalosporines hebben een bacteriedodend effect, waarvan de reikwijdte bij verschillende generaties van geneesmiddelen nogal uiteenloopt (nu zijn er 5).

Cephalosporines worden voornamelijk, op enkele uitzonderingen na, intramusculair of intraveneus gebruikt. Indicaties voor benoeming zijn veel breder dan penicillines: otitis, sinusitis, verschillende vormen van keelpijn, sinusitis, faryngitis, laryngitis. Ook worden cefalosporinen vóór en na de operatie gebruikt om mogelijke complicaties te voorkomen. Voor de behandeling van KNO-ziekten worden de volgende geneesmiddelen uit deze groep voornamelijk voorgeschreven:

Het probleem van antibioticaresistentie voor de nieuwste generaties cefalosporines is iets minder acuut. Ze kunnen ook vanaf jonge leeftijd met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Bij het gebruik van dit middel kunnen echter allergische reacties optreden. Voor penicillines is het daarom noodzakelijk voorafgaand aan het eerste gebruik een onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van overgevoeligheid.

macroliden

Macrolides - een groep medicijnen die het vaakst door otolaryngologen wordt voorgeschreven bij het eerste bezoek van de patiënt aan hen. De redenen zijn eenvoudig - lage toxiciteit, gebruiksgemak van geneesmiddelen in deze groep (de duur van de behandeling duurt gewoonlijk 3-5 dagen) en een klein risico op bijwerkingen.

Macroliden blokkeren de synthese van eiwitten door bacteriële cellen en maken zo hun verdere reproductie onmogelijk. Ze hebben unieke farmacologische eigenschappen: het vermogen zich te accumuleren in de aangetaste weefsels van het lichaam (de concentratie daarin kan 10 keer hoger zijn dan de analoge indicator in het bloed).

Ook voor macroliden kenmerkende lange periode van uitscheiding uit het lichaam. Meestal geproduceerd in de vorm van capsules, tabletten of siroop voor kinderen. Onder de indicaties zijn keelholteontsteking, tonsillitis, otitis zonder complicaties, bacteriële rhinitis en sinusitis. De meest voorgeschreven macroliden zijn:

  • azithromycine;
  • claritromycine;
  • josamycine;
  • spiramycine.

Onder de bijwerkingen merkte tijdelijke toename in leverenzymen, hematopoëtische depressie en dyspeptische symptomen, die meestal verdwijnen na het einde van de loop van de therapie.

Fluoroquinolonen - een groep antibacteriële geneesmiddelen met een uitgesproken bacteriedodend effect. Ze worden gekenmerkt door goede prestatie-indicatoren in situaties waarin eerstelijns antibiotica niet het gewenste positieve effect hebben gehad.

Het werkingsbereik van fluoroquinolonen omvat de meeste gram-negatieve bacteriën en stafylokokkenstammen. Deze antibiotica dringen de placentabarrière binnen en kunnen een toxisch effect op de foetus hebben, vanwege wat ze alleen om gezondheidsredenen voor zwangere vrouwen worden gebruikt.

Fluoroquinolon-therapie wordt meestal uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder controle van de functionele parameters van het organisme. Deze antibiotica worden voorgeschreven in situaties waarin een ernstige toestand van de patiënt dit vereist (meestal vanwege de ontwikkeling van complicaties van de onderliggende pathologie). Gebruik meestal een van de volgende medicijnen:

  • ciprofloxacine;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloxacine;
  • gemifloxacine;
  • moxifloxacine.

Fluoroquinolonen met hun systemisch gebruik kunnen de werking van de uitscheidings- en hepatobiliaire systemen van het lichaam nadelig beïnvloeden. Dat is de reden waarom ze niet worden geadviseerd in aanwezigheid van functionele stoornissen van de lever en de nieren bij volwassenen.

Ook veroorzaken ze soms neurotoxische symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen), dyspeptische stoornissen en spierpijn.

Carbapenems zijn antibiotica voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Het zijn vertegenwoordigers van bèta-lactam-geneesmiddelen met een bacteriedodende werking tegen pathogene flora. Carbapenems dringen goed door lichaamsweefsels en door de bloed-hersenbarrière. De belangrijkste vertegenwoordigers van carbapenems:

De belangrijkste indicatie voor hun doel is generalisatie van infectie (sepsis). In dit pathologische proces dringen bacteriën actief in vanuit de primaire ontstekingsbron in de KNO-organen in het bloed en verspreiden zich door het lichaam, wat leidt tot het verslaan van verschillende organen en systemen.

Volgens de statistieken is Staphylococcus aureus de meest voorkomende veroorzaker van sepsis, waarvan vele stammen resistent zijn geworden tegen de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen. Carbapenems blijven actief en blijven daarom de voorkeursdrug in dergelijke situaties.

Antibiotica voor KNO-ziekten verlichten de toestand van de patiënt en elimineren de oorzaak, namelijk dat ze bacteriën doden. Deze medicijnen zijn niet ongevaarlijk voor de mens, dus het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd.

Wanneer zijn antibiotica nodig?

In de otolaryngologie worden antibiotica voorgeschreven voor ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, die worden veroorzaakt door de werking van bacteriën, als er een hoog risico is op het ontwikkelen van complicaties.

Rhinitis en laryngitis dragen vaak de virale etiologie van oorsprong, maar sinusitis, keelpijn en otitis zijn bacterieel.

Antibiotica moeten alleen worden gebruikt als op betrouwbare wijze bekend is dat de ziekte door bacteriën wordt veroorzaakt. Om infecties en virussen te bestrijden, is het de moeite waard antivirale middelen te nemen.

Zelden voor verkoudheid, schrijft de arts een antibioticabehandeling voor. Dit is alleen toegestaan ​​in gevallen waarin het immuunsysteem alleen niet tegen pathogenen kan vechten.

Zonder antibiotica kan het niet als de griep of luchtweginfectie heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van etterende tonsillitis, acute bronchitis en longontsteking.

Alle antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in:

  • Bacteriostatisch. Ze stoppen de proliferatie van bacteriën, maar micro-organismen vernietigen niet volledig, deze functie zou door het immuunsysteem moeten worden uitgevoerd.
  • Bactericide. Vernietig de bacteriën.

De eerste groep is minder onschadelijk voor het lichaam.

De volgende groepen antibiotica bestaan:

  • Penicillines. Behoren tot de klasse van β-lactam-antibiotica. De stof penetreert de cellen, helpt bij roodvonk, keelpijn en longontsteking. De nadelen zijn onder meer dat penicilline snel uit het lichaam wordt uitgescheiden.
  • Cefalosporinen. Ze behoren tot dezelfde klasse als penicillines. Er zijn 3 generaties cefalosporines. Voor de behandeling van KNO-ziekten van de 1e generatie zijn geschikt, namelijk Cefalotin, Cefazolin en Cefalexin.
  • Aminoglycosiden. Dit zijn medicijnen met een breed spectrum. Ze zijn zeer giftig, maar effectief, zelfs met tuberculose. Monomitsin, Streptomycin en Gentamicin behoren tot hen.
  • Macroliden. Deze groep medicijnen is het veiligst. Macrolides kunnen lange tijd worden gebruikt, ze zijn toegestaan ​​voor de behandeling van jonge kinderen, zwangere en zogende vrouwen, evenals patiënten die allergisch zijn voor penicillines en cefalosporines. De meest populaire geneesmiddelen zijn erytromycine en azithromycine.
  • Fluoroquinolonen. Dit zijn breedspectrumantibiotica die geen natuurlijke tegenhanger hebben. Er zijn 2 generaties. Ofloxacine en Ciprofloxacine behoren tot de eerste, Levofloxacine en Sparfloxacine behoren tot de tweede.

Voorschrijven dat het medicijn alleen een dokter moet zijn.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor matige tot ernstige vormen van ziekten van de bovenste luchtwegen, die gepaard gaan met hoge lichaamstemperatuur, pijn in de keel of in de neusholtes.

Behandeling bij kinderen en volwassenen gebeurt met dezelfde medicijnen. Het verschil zit alleen in de dosering.

Otitis is een ontsteking van het oor. Ernstige acute en chronische vormen van deze ziekte worden behandeld met antibiotica, medium en licht kunnen worden genezen met andere geneesmiddelen. Meer over otitis →

Amoxicilline of cefuroximaxetil vertoonde de grootste effectiviteit. Deze geneesmiddelen veroorzaken vaak een allergische reactie, voor allergieën kunt u Azithromycin of Clarithromycin gebruiken.

Sinusitis is een ontsteking van de neusbijholten. Zo'n ziekte kan een virale en bacteriële oorsprong hebben. Meer over sinusitis →

Behandeling met antibiotica moet beginnen na onderzoek naar de aanwezigheid van bacteriële flora, als na 10 dagen behandeling met conventionele middelen er geen verbetering is. Meer lezen

Als de ziekte zich manifesteert door zwakke symptomen (verstopte neus, slijmafscheiding uit de neusholtes en een lichte toename van de lichaamstemperatuur), is het hoogst waarschijnlijk een virale in plaats van een bacteriële infectie. Antibiotica zijn niet aan te raden.

Antibacteriële medicijnen:

  • Clavulaanzuur.
  • Azitromycine.
  • Amoxicilline.
  • Cefotaxime.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Deze middelen kunnen alle vormen van sinusitis behandelen: sinusitis, frontitis, sphenoiditis en ethmoiditis. De kans op bijwerkingen is minimaal, dus deze geneesmiddelen kunnen voor kinderen worden gebruikt. De loop van de behandeling is 3-10 dagen. Lees meer over de behandeling van sinusitis met antibiotica →

Bij de behandeling van sinusitis met antibiotica tegelijkertijd moet u de middelen gebruiken om de inhoud van de neusbijholten af ​​te voeren. Anders kan de ziekte chronisch worden.

Faryngitis is een ontsteking van de keelholte, heeft vaak een virale oorsprong.

bereidingen:

  • Tandartsen.
  • Amoxicilline.
  • Clavulaanzuur.
  • Augmentin.
  • Penicilline.
  • Azitromycine.
  • Clindamycin.

De loop van de behandeling is 7-14 dagen. Lees meer over de behandeling van faryngitis met antibiotica →

Streptokokken tonsillitis (keelpijn) moet worden behandeld met Amoxicilline, Clavulanaat, Penicilline, Flemoxin Solutab, Amosin, Ekoboma of Hikontsilom.

Het is onmogelijk om een ​​zere keel te behandelen met krachtige geneesmiddelen uit de cefalosporine-klasse of fluorochinolen.

Het is noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen alleen te gebruiken na ontvangst van de resultaten van onderzoek voor bacteriële flora.

Kenmerken van het gebruik van antibiotica bij de behandeling van KNO-organen:

  • De loop van de therapie is 7-10 dagen, je mag de dagen of tijd van opname niet missen. De behandeling moet compleet zijn, als deze niet volledig wordt behandeld, dan zijn hervallen mogelijk.
  • Als er na 2 dagen antibioticabehandeling geen effect is, moet het medicijn worden vervangen.
  • Voor kinderen wordt het aanbevolen om antibiotica in de vorm van poeder of tabletten te gebruiken.
  • Als u bijwerkingen ervaart in de vorm van allergieën of ernstige indigestie, moet u stoppen met het nemen van het geld en een arts raadplegen.
  • Duur en behandelingsregime moeten worden bepaald door een otolaryngoloog, zelfbehandeling is onaanvaardbaar.

Omdat antibiotica veel bijwerkingen hebben, moet je ervoor zorgen dat je niet allergisch bent voor een bepaalde klasse antibacteriële geneesmiddelen.

Antibacteriële geneesmiddelen doden niet alleen pathogene, maar ook nuttige micro-organismen. Na een behandelingskuur worden de afweer van het lichaam verminderd, waardoor het werk van het maagdarmkanaal kan worden verstoord.

Het effect van antibiotica is sterk, dus voordat u ze gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en in ieder geval deze geneesmiddelen niet gebruiken als er contra-indicaties zijn:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • allergische reacties;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • cholestatische geelzucht, hepatitis en andere ernstige leveraandoeningen;
  • nierfalen.

Je kunt antibiotica niet combineren met alcohol, maar ook met geneesmiddelen die ergotamine en dihydroergotamine bevatten.

Als verkoudheid, die gepaard gaat met hevige pijn in de keel, loopneus en verstopte neus niet verdwijnen na een behandeling van een week, is het de moeite waard om te praten over de toevoeging van een bacteriële infectie. Bacteriën zijn niet in staat om het lichaam te overwinnen, dus je moet antibiotica drinken.

Auteur: Oksana Belokur, dokter,
specifiek voor Moylor.ru

Wanneer schrijft een arts antibiotica voor KNO-ziekten bij volwassenen voor? Deze vraag is op dit moment van belang voor veel patiënten. Een van de meest voorkomende redenen voor het voorschrijven van antibiotica door een arts is KNO-ziekten. Elke persoon leed minstens eenmaal aan ademhalingsproblemen. Vaak moeten ze met deze middelen worden behandeld. En met veel specifieke ziekten is het voorschrijven van deze medicijnen niet gerechtvaardigd. En het frequente gebruik van deze fondsen veroorzaakt de verslaving van bacteriën aan hen, wat de therapie bemoeilijkt en het herstel verstoort.

Bij de behandeling van KNO-ziekten worden antibiotica voorgeschreven als de ziekte door bacteriën wordt veroorzaakt. Met dit verloop van de ziekte is het lichaam zelf niet in staat de ziekte te overwinnen.

Medicamenteuze behandeling wordt zodanig gekozen dat de geneesmiddelen de patiënt van de oorzaak afhelpen, d.w.z. van een pathogene bacterie. Deze behandeling wordt etiologisch genoemd. Maar antitussief, slijmoplossend, genezing voor rhinitis - dit is een secundaire therapie, maar ze zijn buitengewoon belangrijk bij de behandeling van KNO-ziekten.

Met ENT-ziekte zou een patiënt een verbetering moeten ervaren na een week van behandeling. Als dit niet gebeurt, is het de moeite waard om over de bacteriële aard van de ziekte te praten. Dit geeft de arts het recht om andere geneesmiddelen aan de patiënt voor te schrijven. Dit is vooral belangrijk omdat een normale luchtwegaandoening of griep complicaties kan geven in de vorm van:

  • etterende tonsillitis,
  • acute bronchitis,
  • longontsteking.

Elke ziekte heeft zijn eigen oorzaken en symptomen, en een tijdig bezoek aan de arts zal de patiënt helpen om het zonder ernstige gevolgen te doen.

Ze nemen deze geneesmiddelen en voor sommige varianten van virale infecties. U moet niet beslissen of u dergelijke pillen inneemt of niet. Er zijn factoren ten gunste van hun toelating:

  • als een persoon een chronische ziekte van het middenoor heeft, en bovendien wordt het vaak en pijnlijk ontstoken;
  • baby's die tekenen vertonen van een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling: gebrek aan lichaamsgewicht, gebrek aan calcium en vitamine D, verzwakking van het immuunsysteem, abnormaal functioneren van het lichaam;
  • zwak immuunsysteem bij een patiënt.

Een competente arts schrijft in het extreme geval antibiotica voor aan een patiënt met verkoudheid wanneer het immuunsysteem niet bestand is tegen ziekteverwekkers die het menselijk lichaam aanvallen.

Patiënten ervaren dit hulpmiddel vaak als een wondermiddel en vertrouwen op het effect ervan op het lichaam, als een wonder. Dit is echter een diepe misvatting, omdat is aangetoond dat antivirale geneesmiddelen griep en acute infecties van de luchtwegen behandelen, en alleen wanneer de toestand van de patiënt is verslechterd en een bacteriële infectie is toegevoegd aan het verloop van de ziekte, zal een juist geselecteerd geneesmiddel helpen.

Otitis is een ziekte van het oor. Er zijn verschillende graden van deze ziekte. Antibiotica voor otitis media die worden voorgeschreven voor acute, chronische of kwaadaardige uitwendige vormen. In tegenstelling tot ernstige stadia worden acute en matige otitis behandeld zonder het gebruik van deze middelen. En om niet te worden verward met de keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekte, oefenen artsen 24-uurs observaties van de voortgang van de ziekte. Bij de behandeling van otitis media met antibiotica kan een medicijn zoals Amoxicilline worden gebruikt. Als behandeling met dit medicijn niet effectief is, wordt Cefuroxim Axetil gebruikt. Maar deze medicijnen kunnen allergieën veroorzaken en vervolgens andere geneesmiddelen gebruiken - Azithromycin en Clarithromycin.

De volgende ENT-ziekte die met antibiotica wordt behandeld, is sinusitis. Bij deze ziekte zijn de sinussen en hun slijmvliezen ontstoken. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door zowel bacteriën als virale basis. Van wat de oorzaak van de ziekte was, hangt het ervan af hoe en wat het zou moeten worden behandeld. Om deze ziekte in het beginstadium te behandelen is noodzakelijk, als een virale infectie. Maar als na 10 dagen het beeld niet ten goede verandert, dan schrijft de arts deze medicijnen aan de patiënt voor.

Wetenschappers uit vele landen over de hele wereld hebben lang gedebatteerd over de raadzaamheid van het gebruik van deze medicijnen bij de behandeling van sinusitis. En ze zijn geneigd te geloven dat ze alleen in het acute verloop van de ziekte moeten worden gebruikt.

Sinusitis. Heeft nu verschillende behandelmethoden voor sinusitis ontwikkeld. In het geval dat de sinusitis zich in een acute vorm voordoet, schrijft de arts vasoconstrictieve medicijnen voor en wast hij de sinussen. Maar als deze opties niet helpen bij de sinus, zijn antibiotica inbegrepen in het behandelingsprogramma, bijvoorbeeld Ceftriaxon. Bovendien zijn antihistaminica voorgeschreven. Enige tijd na het herstel, is het nog steeds nodig om door te gaan met het wassen van de sinussen.

Bij het kiezen van een geneesmiddel wordt de arts geleid door het verloop van de ziekte zelf. De arts schrijft voor elke patiënt afzonderlijk het juiste geneesmiddel voor en bewaakt de voortgang van de ziekte.

De meest effectieve antibiotica die worden gebruikt voor KNO-ziekten bij volwassenen

Pathologieën van de bovenste luchtwegen veroorzaken vaak dat patiënten huisartsen en otolaryngologen zien. Overwegend zijn ziekten die voorkomen in het koude seizoen, wanneer gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor de verspreiding van infectieuze pathologieën van de luchtwegen.

Een grote meerderheid van hen wordt veroorzaakt door verschillende bacteriële pathogenen die het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aantasten. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om antibiotica voor KNO-ziekten bij volwassenen voor te schrijven.

Algemene informatie over antibiotica

Antibacteriële geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen die de vitale activiteit van verschillende bacteriën kunnen remmen. Hun werkingsmechanisme is van twee soorten:

  • Bacteriedodend - wanneer een antibioticum de integriteit van de celmembranen van pathogene bacteriën kan verstoren, wat tot hun lysis leidt.
  • Bacteriostatisch - de werkzame stof remt de eiwitsynthese door ribosomen, wat verdere reproductie van microflora onmogelijk maakt. Tegelijkertijd neemt hun gevoeligheid voor de beschermende immuunreacties van het lichaam toe.

De meeste antibiotica voor KNO-ziekten worden mondeling voorgeschreven. Zo heeft een grote rol ook de biologische beschikbaarheid van het medicijn - een indicator (in procenten), die kenmerkend is voor hoeveel van de medicatie in de systemische circulatie wordt doorgegeven. Het wordt beïnvloed door de tijd van het nemen van het antibacteriële middel, het gebruik van andere geneesmiddelen, de aanwezigheid van acute of chronische pathologieën bij de patiënt.

Het gebruik van antibiotica in de klinische praktijk heeft de prognose zelfs voor de moeilijkste patiënten aanzienlijk verbeterd. De angst voor veel patiënten en hun familieleden over de bijwerkingen van deze geneesmiddelen is vaak overdreven. Daarom is de rol van de arts belangrijk - deze is beschikbaar om de patiënt of zijn familieleden uit te leggen over de noodzaak van antibiotische therapie.

Regels voor de selectie van antibiotica voor KNO-pathologie

Verschillende factoren beïnvloeden de keuze van een antibacterieel middel door de behandelende arts voor een bepaalde patiënt. Allereerst de specificiteit van bacteriële pathogenen bij ziekten van de bovenste luchtwegen bij volwassenen.

Zoals talrijke studies hebben aangetoond, zijn stafylokokken, streptokokken, meningokokken, corynebacteriën, hemophilus bacilli, enterobacteriën, moraxellae en pseudomonas bacillus de meest voorkomende oorzaken.

Daarom is het noodzakelijk om antibiotica te selecteren die zo efficiënt mogelijk worden gebruikt tegen deze microbiële flora.

De tweede belangrijke factor is de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties, misvormingen of chronische pathologieën bij de patiënt. Met relatief milde pathologieën, zonder risico op bijwerkingen, begint de behandeling met meer gebruikelijke antibiotica (penicillines, macroliden, cefalosporines van de eerste generatie).

Als de patiënt chronische pathologieën heeft (diabetes mellitus, immunodeficiëntie, coronaire hartziekte, trombo-embolische pathologieën, functionele aandoeningen van de lever of nieren), geven ernstige complicaties (generalisatie van het infectieuze proces - sepsis) de voorkeur aan meer gespecialiseerde antibacteriële geneesmiddelen.

Een acuut probleem van de laatste decennia is de ontwikkeling van antibioticaresistentie in verschillende bacteriën. Dit maakt het gebruik van veel medicijnen niet effectief. Sommige stammen van Staphylococcus aureus in onderzoeken hebben resistentie getoond, zelfs om antibacteriële geneesmiddelen te reserveren. Het enige actieve medicijn in dergelijke gevallen is het polypeptide-antibioticum colistine.

Indicaties voor gebruik van antibiotica

Alleen een gekwalificeerde arts (huisarts, KNO-arts) beslist over de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen voor KNO-infecties.

Vóór deze beslissing moet hij de klachten en de algemene toestand van de patiënt beoordelen. Onder de symptomen die op een bacteriële pathologie kunnen wijzen, zijn er:

  • temperatuurstijging tot sub- of koortsachtige indices;
  • algemeen intoxicatiesyndroom;
  • productieve hoest;
  • keelpijn;
  • zwelling van de amandelen, het verschijnen van purulente ontladingen op hun oppervlak;
  • oorpijn, een gevoel van benauwdheid en gehoorverlies.

Bovendien worden laboratoriumtekens in aanmerking genomen. In het geval van bacteriële pathologie neemt het aantal leukocyten en neutrofielen gewoonlijk toe in de algemene analyse van bloed, neemt de ESR toe (erytrocytsedimentatiesnelheid) en verschuift de leukocytformule naar links.

Het is noodzakelijk om de gouden standaard van diagnose uit te voeren - bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van de achterkant van de nasopharynx, amandelen, sputum. Het doel van de test is om op betrouwbare wijze het type bacterieel pathogeen bij een bepaalde patiënt vast te stellen. Bovendien wordt de gevoeligheid van het pathogeen voor individuele antibacteriële geneesmiddelen bestudeerd. Een van de nadelen van deze methode is dat de noodzaak om 2-3 dagen te wachten resulteert in een situatie waarin u de therapie onmiddellijk moet uitvoeren. Daarom worden antibiotica bijna altijd voorgeschreven op basis van empirische ervaring.

De arts moet ook de geschiedenis van het gebruik van antibiotica voor een bepaalde patiënt verzamelen.

Het is noodzakelijk om de aanwijzing van een enkel antibacterieel medicijn voor een korte periode te vermijden.

Regels voor antibioticatherapie

Wanneer u antibiotica voorschrijft, moet u enkele eenvoudige regels volgen. U kunt geen antibacteriële geneesmiddelen alleen gebruiken, zonder een gekwalificeerde arts te raadplegen. Het is moeilijk voor een patiënt om objectief zijn eigen toestand te beoordelen en de noodzaak om een ​​of ander medicijn te nemen. Wanneer zelfbehandeling veel vaker voorkomende bijwerkingen zijn.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de modus van antibioticum. Het medicijn moet op een duidelijk aangegeven tijdstip van elke dag worden ingenomen. Wanneer u de ontvangst overslaat, moet u de gemiste dosis zo snel mogelijk nemen en de behandeling voortzetten in de standaardmodus. Het is noodzakelijk om een ​​pil alleen met gewoon water te drinken, aangezien andere dranken (koffie, sap, frisdrank) de farmacologische eigenschappen van het medicijn kunnen veranderen.

Evaluatie van de effectiviteit van antibiotische therapie wordt uitgevoerd door de klinische manifestaties te analyseren. Als na 3 dagen een regressie van klinische symptomen optreedt, wordt de conclusie getrokken over de juiste keuze van geneesmiddelen. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek bij een patiënt, wordt geadviseerd om het antibacteriële geneesmiddel te veranderen.

Als er gegevens worden verkregen over de resultaten van microbiologisch onderzoek, kunt u volgens de resultaten de correctie van geneesmiddelen uitvoeren. De minimale duur van de antibioticatherapie is 3 dagen (met behandeling met macroliden en zonder complicaties). In sommige gevallen is de duur van de antibiotica 2-3 weken. Het is belangrijk om de therapie uit te voeren totdat de patiënt volledig is genezen om regressie van de pathologie te voorkomen.

Wanneer antibiotische therapie vaak stapsgewijze behandelingsmethode wordt gebruikt.

Het ligt in het feit dat de patiënt eerst in een ziekenhuis een medicijn in een injecteerbare vorm wordt voorgeschreven voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Na ontslag, wanneer de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert, wordt hetzelfde antibioticum voorgeschreven voor thuisgebruik, maar in tabletten, capsules of siroop.

Antibioticagroepen voor volwassen ENT-infecties

penicillines

Heel vaak begint de behandeling van verschillende pathologieën van KNO-organen met de historisch eerste groep antibiotica - penicillines. Ze behoren tot de groep van bèta-lactam-geneesmiddelen die een uitgesproken bacteriedodend effect hebben tegen een breed scala van pathogenen.

Er zijn vormen voor orale toediening en voor parenterale toediening. Penicillines hebben zichzelf bewezen in de behandeling van bacteriële infecties bij zwangere vrouwen, oudere patiënten, tijdens borstvoeding, omdat ze praktisch geen toxisch effect hebben op de belangrijkste functionele systemen van het lichaam. De volgende vertegenwoordigers worden het vaakst gebruikt:

  • penicilline;
  • amoxicilline;
  • ampicilline;
  • combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Penicillines worden meestal voorgeschreven voor ongecompliceerde pathologieën - nasofaryngitis, tonsillitis, laryngitis. Onder hun tekortkomingen wordt meestal onderscheid gemaakt door de hoge weerstand van vele pathogenen, die ontstonden gedurende de decennia van hun gebruik. De gevaarlijkste bijwerking bij de benoeming van penicillines is de ontwikkeling van allergische reacties van verschillende mate van complexiteit.

Daarom is het altijd vóór de eerste benoeming van het medicijn noodzakelijk om een ​​test uit te voeren voor overgevoeligheid voor het medicijn.

cefalosporinen

Cephalosporines, zoals penicillines, behoren tot de groep van bètalactamantibiotica. Deze antibacteriële geneesmiddelen zijn vooral populair in ziekenhuizen. Cephalosporines hebben een bacteriedodend effect, waarvan de reikwijdte bij verschillende generaties van geneesmiddelen nogal uiteenloopt (nu zijn er 5).

Cephalosporines worden voornamelijk, op enkele uitzonderingen na, intramusculair of intraveneus gebruikt. Indicaties voor benoeming zijn veel breder dan penicillines: otitis, sinusitis, verschillende vormen van keelpijn, sinusitis, faryngitis, laryngitis. Ook worden cefalosporinen vóór en na de operatie gebruikt om mogelijke complicaties te voorkomen. Voor de behandeling van KNO-ziekten worden de volgende geneesmiddelen uit deze groep voornamelijk voorgeschreven:

Het probleem van antibioticaresistentie voor de nieuwste generaties cefalosporines is iets minder acuut. Ze kunnen ook vanaf jonge leeftijd met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Bij het gebruik van dit middel kunnen echter allergische reacties optreden. Voor penicillines is het daarom noodzakelijk voorafgaand aan het eerste gebruik een onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van overgevoeligheid.

macroliden

Macrolides - een groep medicijnen die het vaakst door otolaryngologen wordt voorgeschreven bij het eerste bezoek van de patiënt aan hen. De redenen zijn eenvoudig - lage toxiciteit, gebruiksgemak van geneesmiddelen in deze groep (de duur van de behandeling duurt gewoonlijk 3-5 dagen) en een klein risico op bijwerkingen.

Macroliden blokkeren de synthese van eiwitten door bacteriële cellen en maken zo hun verdere reproductie onmogelijk. Ze hebben unieke farmacologische eigenschappen: het vermogen zich te accumuleren in de aangetaste weefsels van het lichaam (de concentratie daarin kan 10 keer hoger zijn dan de analoge indicator in het bloed).

Ook voor macroliden kenmerkende lange periode van uitscheiding uit het lichaam. Meestal geproduceerd in de vorm van capsules, tabletten of siroop voor kinderen. Onder de indicaties zijn keelholteontsteking, tonsillitis, otitis zonder complicaties, bacteriële rhinitis en sinusitis. De meest voorgeschreven macroliden zijn:

  • azithromycine;
  • claritromycine;
  • josamycine;
  • spiramycine.

Onder de bijwerkingen merkte tijdelijke toename in leverenzymen, hematopoëtische depressie en dyspeptische symptomen, die meestal verdwijnen na het einde van de loop van de therapie.

fluoroquinolonen

Fluoroquinolonen - een groep antibacteriële geneesmiddelen met een uitgesproken bacteriedodend effect. Ze worden gekenmerkt door goede prestatie-indicatoren in situaties waarin eerstelijns antibiotica niet het gewenste positieve effect hebben gehad.

Het werkingsbereik van fluoroquinolonen omvat de meeste gram-negatieve bacteriën en stafylokokkenstammen. Deze antibiotica dringen de placentabarrière binnen en kunnen een toxisch effect op de foetus hebben, vanwege wat ze alleen om gezondheidsredenen voor zwangere vrouwen worden gebruikt.

Fluoroquinolon-therapie wordt meestal uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder controle van de functionele parameters van het organisme. Deze antibiotica worden voorgeschreven in situaties waarin een ernstige toestand van de patiënt dit vereist (meestal vanwege de ontwikkeling van complicaties van de onderliggende pathologie). Gebruik meestal een van de volgende medicijnen:

  • ciprofloxacine;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloxacine;
  • gemifloxacine;
  • moxifloxacine.

Fluoroquinolonen met hun systemisch gebruik kunnen de werking van de uitscheidings- en hepatobiliaire systemen van het lichaam nadelig beïnvloeden. Dat is de reden waarom ze niet worden geadviseerd in aanwezigheid van functionele stoornissen van de lever en de nieren bij volwassenen.

Ook veroorzaken ze soms neurotoxische symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen), dyspeptische stoornissen en spierpijn.

carbapenems

Carbapenems zijn antibiotica voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Het zijn vertegenwoordigers van bèta-lactam-geneesmiddelen met een bacteriedodende werking tegen pathogene flora. Carbapenems dringen goed door lichaamsweefsels en door de bloed-hersenbarrière. De belangrijkste vertegenwoordigers van carbapenems:

De belangrijkste indicatie voor hun doel is generalisatie van infectie (sepsis). In dit pathologische proces dringen bacteriën actief in vanuit de primaire ontstekingsbron in de KNO-organen in het bloed en verspreiden zich door het lichaam, wat leidt tot het verslaan van verschillende organen en systemen.

Volgens de statistieken is Staphylococcus aureus de meest voorkomende veroorzaker van sepsis, waarvan vele stammen resistent zijn geworden tegen de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen. Carbapenems blijven actief en blijven daarom de voorkeursdrug in dergelijke situaties.

video

De video vertelt hoe je een verkoudheid, griep of ARVI snel kunt genezen. Mening ervaren arts.

Antibiotica behandeling van KNO-ziekten bij volwassenen

Moderne artsen otolaryngologen proberen geen antibiotica te gebruiken voor KNO-ziekten bij volwassenen zonder nood. Dus, als de patiënt zich geen zorgen maakt over hevige pijn, hyperthermie en massaal oedeem, en de toestand van de patiënt geen reden tot bezorgdheid geeft, neemt de specialist afwachtende tactieken aan en worden antimicrobiële middelen niet benoemd omdat:

  • hoge waarschijnlijkheid van vorming van geneesmiddelresistente micro-organismen;
  • manifestaties van een aantal bijwerkingen.

In situaties waarin de patiënt wordt gediagnosticeerd met etterige otitis media, tonsillitis, acute tonsillitis of sinusitis, wordt tijdige ontvangst van antimicrobiële middelen van vitaal belang.

Groepsonderscheid van antibiotica

Antimicrobiële middelen zijn onderverdeeld in de belangrijkste farmacologische groepen:

  • aminoglycosiden. Medicijnen "oude" generaties. Dit zijn nefro- en ototoxische geneesmiddelen die effectief zijn tegen gram-bacteriën die het vaakst SOA's, meningitis en spijsverteringskanaalstoornissen veroorzaken. Deze antibiotica worden niet gebruikt bij KNO-ziekten bij kinderen en volwassenen vanwege hun lage werkzaamheid en de aanwezigheid van meer "veilige" antimicrobiële middelen met een kleinere lijst van bijwerkingen.
  • sulfonamiden. Systemische antibiotica met een groot bereik en actie. Gram + bacteriën (cocci), clostridia, Listeria, een aantal protozoa en chlamydia zijn schadelijk. Voor de behandeling van KNO-ziekten die alleen in extreme gevallen worden voorgeschreven (met individuele intolerantie voor fluoroquinolonen en geneesmiddelen voor de penicillinegroep).
  • penicillines. Actief tegen zowel gram als gram + bacteriën worden daarom veel gebruikt in KNO-praktijken voor de behandeling van volwassenen en kinderen. Neem een ​​minimum aan contra-indicaties, maar kan ernstige allergische reacties veroorzaken (tot angio-oedeem en anafylactische shock).
  • cefalosporinen. Heeft een bacteriedodend effect. Toegepast om streptokokken en stafylokokken te vernietigen, die meestal dergelijke KNO-aandoeningen veroorzaken als keelpijn, sinusitis en otitis media (etterende infecties). Laag toxisch antibioticum, kan allergieën veroorzaken.
  • macroliden. "Oud", maar ook de "veiligste" antibiotica. Effectief tegen mycoplasma, chlamydia en gram + kiemen. Heeft een bacteriostatisch effect.
  • fluoroquinolonen. Populaire zeer effectieve antimicrobiële middelen met een breed werkingsspectrum. Ze helpen bij de infectie met meningokokken, stafylokokken en andere gram + bacteriën (belangrijk voor ziekten van de bovenste luchtwegen). Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, lactatieperiode, hebben een uitgebreide lijst van bijwerkingen.

De arts beslist over de benoeming van geneesmiddelen van een bepaalde groep voor NKZ-aandoeningen, op basis van de WHO- en MOH-richtlijnen voor het bepalen van de tactiek van de behandeling van specifieke aandoeningen, gegevens over de toestand van de patiënt, geschiedenis van de patiënt, informatie over de effectiviteit van eerder gebruikte geneesmiddelen en reacties op voorgeschreven geneesmiddelen.

Antibiotica voor de behandeling van sinusitis bij volwassenen

Sinusitis is een ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten.

Volgens de plaats van lokalisatie is onderverdeeld in:

  • sinusitis - aangetaste sinus boven de bovenkaak;
  • ethmoiditis - het bot van het ethmoid bot is ontstoken;
  • frontale ziekte - de nederlaag van de frontale sinus;
  • sphenoiditis - pathologie van het epithelium van de sinus sphenoid.

Sinusitis bij volwassenen en kinderen kan acuut of chronisch zijn, de belangrijkste symptomen van de ziekte in de acute fase:

  • etterende afscheiding uit de neus;
  • hyperthermie (soms tot hoge waarden);
  • doffe, pijnlijke, kloppende pijn in het voorhoofd, boven de bovenkaak, verergerd als het hoofd naar beneden is. Pijnsyndroom kan zelfs verergeren door een koude wind in je gezicht.

De ziekte in een chronische vorm kan een wazig beeld hebben met niet erg uitgesproken symptomatologie. Ongekwalificeerde, vroegtijdige behandeling van sinusitis kan leiden tot meningitis en sepsis. Soms eindigen dergelijke complicaties bij de dood voor de patiënt.

Systemische therapie van sinusitis wordt uitgevoerd na ontvangst van de resultaten van bacteriologisch zaaien van nasale afscheidingen, maar als er geen tijd is om te wachten op de bevindingen van de laboratoriumtechnicus, kiest de otolaryngoloog antibiotica van de groep:

  • penicillines. Dit zijn Amoxicilline, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoxicilline is een breed-spectrummedicijn, echter, als de effectiviteit in een bepaald geval klein is, wordt de behandeling aangepast door het voorschrijven van Amoxiclav, een beschermd antimicrobieel geneesmiddel waarin het hoofdbestanddeel is aangevuld met clavulaanzuur. Dit bacteriedodende middel (en daardoor relatief snel werkt), verhoogt de activiteit van menselijke leukocyten, waardoor hun antimicrobiële immuniteit toeneemt.

Zowel Amoxicilline als Amoxiclav worden snel geabsorbeerd in de maag en darmen, dringen in alle weefsels en lichaamsvloeistoffen binnen, overwinnen de placentabarrière, maar hun teratogene effecten zijn niet bewezen. Antibiotica worden door de nieren verkregen, dus de belangrijkste contra-indicatie voor hun gebruik is de pathologie van het uitscheidingssysteem en de algemene intolerantie van de werkzame stof.

Het is mogelijk om oraal en parenteraal geneesmiddelen voor KNO-ziekten te injecteren (in de vorm van intramusculaire, intraveneuze injecties en infusen met infusie).

Flemoxin Solutab is hetzelfde amoxicilline, alleen het geneesmiddel is verkrijgbaar onder een andere handelsnaam. Te koop - tabletformulier.

  • macroliden. In het arsenaal van KNO-artsen - erytromycine, azithromycine en een modernere tegenhanger - Sumamed.

Deze antibiotica hebben een lage toxiciteit en veroorzaken geen allergieën, zoals penicillinepreparaten.

Voor de behandeling van volwassen patiënten zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en poeder voor de vervaardiging van suspensies.

  • cefalosporinen. Populair medicijn van de 3e generatie van dit type is Ceftriaxone.

Het medicijn helpt bij etterige sinusitis, is beschikbaar in poedervorm, van waaruit intramusculaire of intraveneuze injectie wordt bereid met behulp van oplosmiddelen. De introductie van pijnlijk, er kunnen uitgesproken lokale reacties zijn (infiltratie, flebitis).

Voor de plaatselijke behandeling van ontsteking van de membranen van de neusbijholten bij volwassenen worden druppels en sprays met een antibacteriële component gebruikt:

  • Izofra. Het Franse medicijn, dat framycetine is, werkt tegen coccal-bacteriën;
  • Polydex. Het behandelt zowel sinusitis als otitis. Het heeft de vorm van een spray (voor instillatie in de neus) en druppels (voor inbrenging in het oor). Het medicijn is vooral effectief voor etterende afscheidingen;
  • Bioparoks. Het werkzame bestanddeel is het fuzafungine, het antibioticum. Verkrijgbaar in de vorm van een aerosol, elimineert de zwelling van de slijmachtige neusholtes.

Voor effectieve behandeling van sinusitis met lokale antimicrobiële geneesmiddelen, is het noodzakelijk om eerst vasoconstrictieve druppels te gebruiken, die de zwelling zullen verwijderen en de antibacteriële component de nodige doorgankelijkheid geven.

Otitis media voor volwassenen

Otitis is een collectieve medische term die de pathologische toestand van een infectieus gehoororgaan beschrijft.

De meest voorkomende is otitis media. Het vangt het gebied van het trommelvlies tot de holte waarin de gehoorbotten (malleus, incus en stijgbeugel) zich bevinden. De meerderheid van de gevallen zijn kinderen jonger dan 5 jaar oud, maar volwassenen zijn ook getroffen, vooral degenen die recidief hebben ervaren in de kindertijd.

  1. bacteriën (Pseudomonas en hemophilic bacilli, staphylococcus, pneumococcus);
  2. Paddestoelen van het geslacht Candida.

Voor de behandeling worden systemische antibiotica gebruikt:

  • penicillines - Amoxicilline (handelsnaam Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
  • cefalosporinen - Cefuroxim (op de markt gebracht als Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), Ceftriaxon.

In zeldzame gevallen worden ENT's voorgeschreven voor volwassenen in de groep van fluorochinolonen, bijvoorbeeld Norfloxacine-tabletten.

Effectieve en lokale behandeling, die wordt uitgevoerd in twee soorten druppels, waaronder:

  • alleen antibioticum (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
  • antimicrobieel middel en corticosteroïde (Sofradex, Kandibiotik). Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedeem effect.

Als het slijmvlies van de gehoorgang wordt aangetast door paddestoelen, schrijven artsen gecombineerde zalven voor - Clotrimazole, Pimafucin, Pimafukort.

Bij het kiezen van oordruppels voor volwassenen, is het uitermate belangrijk om te bepalen of er een perforatie (perforatie) van het trommelvlies is, wat vaak gebeurt met otitis media. Als een pus-doorbraak wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt worden geïnstilleerd met slechts één-component antibacteriële druppels zonder verdovend en / of ontstekingsremmend effect.

U kunt ook geen lokale behandeling gebruiken, die is samengesteld uit een antibioticum-aminoglycoside:

Deze actieve ingrediënten hebben een ototoxisch effect op de gehoorbeentjes en het slijmvlies van het binnenoor, wat kan leiden tot gehoorverlies, doofheid of ontsteking van de hersenmembranen.

Daarom kan noch de systemische, noch de meer lokale behandeling van otitis worden uitgevoerd zonder onderzoek en controle van de otolaryngoloog.

Antibiotica voor de behandeling van angina bij volwassenen

Keelpijn is een acute besmettelijke (uiterst besmettelijke) ziekte, waarvan de ziekteverwekkers de amandelen aantasten (vaak alle lymfeklieren van de keelholte).

  • temperatuurstijging tot hoge (39-40 g) waarden;
  • ernstige pijn in de keel, die onafhankelijk van de slikhandeling aanwezig is;
  • toename van palatinemamillen (soms tot volledige sluiting);
  • visualisatie van zweren of sereuze afzettingen op de klieren en keelholte van de patiënt;
  • toenemende intoxicatie van het lichaam (hoofdpijn, depressie, apathie, lethargie, bleekheid van de huid, tachycardie).

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van bacteriële studies van de etterende inhoud van de keelholte, beoordeling van de toestand van de patiënt en zijn epidociologie (angina lijkt op symptomen van difterie en roodvonk).

ENT-ziekte wordt uitsluitend behandeld met antibiotica, onjuiste of vertraagde therapie is beladen met complicaties als gevolg van de sedimentatie van de producten van bacteriële activiteit (toxines) op het slijmvlies van de hartspier, de wanden van bloedvaten, nieren, hersenen. De ontwikkeling van endo- en myocarditis, reuma, meningitis, pyelonefritis is mogelijk.

De belangrijkste ziekteverwekkers van angina:

  • Streptococcus - 90% van de gevallen;
  • stafylococcus - 5%;
  • staphylococcus en streptococcus - 5%.

Zeer zelden treedt een infectie met Staphylococcus aureus, pneumococcus en gemengde flora op.

De bron van infectie is altijd een ziek persoon, de transmissieroute is in de lucht.

Systemische behandeling van volwassenen wordt uitgevoerd:

  • penicillines - Amoxicilline, Amoxiclav - tablet en injecteerbare vorm;
  • Macrodids (in geval van penicilline-allergie) - Erythromycin (af en toe gebruikt), Sumamed, Zitrolide, Hemomitsin (meestal capsules);
  • cefalosporinen (voor ernstige vormen van purulente tonsillitis) - Zinnat (capsules) Ceftriaxon, Cephalexin (als intramusculaire of intraveneuze injecties);
  • fluoroquinolonen (wanneer het onmogelijk is om de geneesmiddelen van de vermelde groepen te gebruiken) - Ciprofloxacine. Het behandelt de belangrijkste pathogenen van angina pectoris, het is echter giftig, heeft een breed scala aan contra-indicaties en bijwerkingen.

Lokale therapie bij volwassenen wordt uitgevoerd door faryngeale irrigatie met antimicrobiële preparaten Bioparox, Hexoral en frequent gorgelen met Hexoral, Oracept-oplossingen. Dit alles is geneesmiddelen met een antiseptische component voor de "punt" -hulpbehandeling van angina.

Zere keelpathogenen kunnen niet alleen worden onderdrukt door middel van lokale therapie. De arts, die een dergelijke diagnose heeft gesteld aan de patiënt, moet systemische antimicrobiële middelen voorschrijven!

Vaak tonsillitis tonsillitis genoemd, die acuut of chronisch kan zijn. Volgens deskundigen wordt deze ENT-ziekte zelden van buitenaf "gevangen", meestal vindt zelfbesmetting plaats als gevolg van een afname van lokale of algemene immuniteit. De verzwakking van de beschermende krachten veroorzaakt de groei van voorwaardelijk pathogene flora van de orofarynx. Tonsillitis komt regelmatig voor met carieuze tanden, sinusitis en stomatitis.

De behandeling is vergelijkbaar met de behandeling van angina pectoris, in ongecompliceerde gevallen worden antibiotica e voorgeschreven.

Antibiotica voor de behandeling van KNO-aandoeningen bij zwangere vrouwen

Ziektes van KNO-organen komen systematisch voor bij vrouwen die een kind dragen. Dit is niet verrassend, omdat op dit moment de immuniteit aanzienlijk daalt, en de periode van de zwangerschap zelf vrij lang is. Gedurende 9 maanden is het moeilijk om geen infectie op te lopen die kan leiden tot antritis of otitis.

In ernstige gevallen is antibacteriële therapie onmisbaar, het risico op intra-uteriene infectie van de foetus en de ontwikkeling van complexe pathologieën te groot.

Wat otolaryngologen zwanger voorschrijven:

  • penicillines (bij afwezigheid van allergieën);
  • macroliden;
  • cephalosporines (handelsnamen die hierboven zijn beschreven).

Geneesmiddelen van deze groep dringen door in de placentabarrière, maar hebben geen teratogeen effect op de foetus. Nogmaals, wanneer de benoeming belangrijk is en de periode van de zwangerschap, en de ernst van de ziekte en het bijzondere verloop van de zwangerschap.

Aminoglycosiden zijn ten strengste verboden (zij hopen zich op in de lever van de baby, beïnvloeden de vorming van het botstelsel, hebben een oto- en nefrotoxisch effect op de foetus) en fluoroquinolonen (vernietigen de gewrichten van de foetus, hebben een nadelige invloed op het werk van het beenmerg en het hematopoëtische systeem van de toekomstige baby).

De resterende groepen geneesmiddelen zijn gedeeltelijk toegestaan, afhankelijk van het trimester van de zwangerschap.

Elke antibacteriële drug voor KNO-ziekten (zelfs opgenomen in de lijst met voorwaardelijk toegestane aandoeningen) moet alleen aan een zwangere vrouw worden voorgeschreven door een arts. De specialist weet mogelijk niet van de zwangerschap van de patiënt. Vertel uw arts over uw situatie voordat u geneesmiddelen voorschrijft!

Top