Categorie

Populaire Berichten

1 Keelontsteking
Vogelgriep
2 Keelontsteking
Hoe keelpijn te behandelen bij het slikken zonder koorts
3 Keelontsteking
Sterke hoest tijdens zwangerschap
Image
Hoofd- // Klinieken

Anti-tbc-medicijnen: een lijst met de beste


Tuberculose is een gevaarlijke en besmettelijke ziekte die uiterst moeilijk te behandelen is in geavanceerde vormen. Hoe sneller de ziekte wordt vastgesteld, hoe gunstiger de prognose. Met de juiste keuze voor een geneesmiddel tegen tuberculose, de actieve interactie tussen de patiënt en de arts, is het mogelijk om binnen een paar maanden volledig herstel te bereiken. In het tegenovergestelde geval kan het proces jarenlang worden uitgesteld, zonder een positief resultaat te geven.

Soorten drugs 1 rij

Selectie van een medicatie voor de behandeling van tuberculose begint na een nauwkeurige diagnose en is gebaseerd op vele factoren.

Gezonde mensen die in contact komen met de patiënt met een open vorm zullen profylactische therapie krijgen, die kan worden opgegeven.

Als de ziekte voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, wordt begonnen met de behandeling met stoffen van de eerste rij, waaronder synthetische antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong. Ze zijn:

  • bezit de grootste activiteit tegen Koch-sticks;
  • een minimaal toxisch effect op het lichaam hebben;
  • ontworpen voor langdurig gebruik.

Volgens de artsen en patiënten zijn de meest effectieve in de behandeling:

Ze worden meestal voorgeschreven als essentiële medicijnen en 2-3 worden tegelijkertijd gebruikt om de effectiviteit te vergroten. Dit vermindert de kans op verslaving.

Het verschijnen van verschillende bijwerkingen van anti-tbc-medicijnen komt vrij vaak voor.

Tweede rij fondsen

Als het medicijn uit de eerste groep niet mogelijk is, neem dan een extra medicatie. Ze behoren tot de tweede rij. Stoffen hebben een hogere toxiciteit en minder impact op de ziekteverwekker. Langdurig gebruik, dat eenvoudigweg noodzakelijk is bij de behandeling van tuberculose (gemiddeld 10 maanden), kan de gezondheid van de lever en het hele organisme negatief beïnvloeden. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven in gevallen waarin het echt nodig is.

Bij langdurig gebruik van een anti-tbc-medicijn van de eerste rij krijgen mycobacteriën resistentie tegen stoffen, ze werken niet langer volledig, daarom worden deze middelen door anderen vervangen.

Tweedelijns medicijnen zijn onder andere:

  • PAS.
  • "Prothionamide".
  • "Ofloxacin".
  • "Kanamycine".
  • "Ethionamide".
  • "Capreomycine".
  • "Amikacin."
  • "Cycloserine".
  • "Ciprofloxacin".

Soms moet gebruik worden gemaakt van tweedelige middelen tegen tuberculose als de patiënt is besmet met mycobacteriën, die al resistent zijn tegen de hoofdbehandeling of als allergische reacties zijn waargenomen.

Afhankelijk van het bewijs kunnen deze geneesmiddelen in combinatie met of los van vaste activa worden gebruikt.

reserve

Wanneer het gebruik van beide groepen volgens aanwijzingen onmogelijk is, worden aan de patiënten stoffen voorgeschreven die een uitgesproken toxiciteit hebben en minder effect hebben op mycobacteriën dan het populaire isoniazide en rifampicine.

Deze groep omvat:

Nieuwe medicijnen

Vooruitgang staat niet stil. Wetenschappers doen regelmatig onderzoek en creëren nieuwe anti-tbc-medicijnen.

Recente prestaties zijn onder meer:

  1. "Perchlozone". Hij verscheen sinds begin 2013 in tubaire dispensaria. Vergeleken met andere middelen die de activiteit van mycobacteriën onderdrukken, heeft het minimale toxiciteit en een hoge mate van effectiviteit. Het exacte werkingsmechanisme is nog niet bekend. Gebruik bij kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding is opgenomen in de lijst met contra-indicaties. Ernstige nier- en leverinsufficiëntie - ook. De kosten beginnen vanaf 20.000 roebel. in apotheken van Moskou.
  2. "Sirturo". Bedakviline uit de groep van diarylquinolines werkt als een werkzame stof. Het medicijn staat op de lijst van anti-tbc-medicijnen van een nieuwe generatie. Gemaakt in 2014, en sinds die tijd heeft het zich goed bewezen als onderdeel van de complexe therapie van de ziekte. Positieve dynamiek werd waargenomen na de derde maand van gebruik. Het is duur, de prijs voor verpakkingen in verschillende apotheken ligt tussen de 2.000 en 4.000 euro.
  3. "Mikobutin". Synthetisch antibioticum dat elke vorm van tuberculose vernietigt, inclusief inactief en resistent. Informatie over de veiligheid van gebruik tijdens zwangerschap, borstvoeding en kinderen niet, omdat de studie van de stof doorgaat. Het kost ongeveer 25.000 per verpakking van 30 stuks. Per dag wordt 1 tablet voorgeschreven.

Er zijn weinig beoordelingen van nieuwe geneesmiddelen, de meeste patiënten lopen geen risico om ze te kopen, omdat ze in ontwikkeling zijn en erg duur zijn. Degenen die het risico namen, beweren echter dat de ziekte binnen 2-3 maanden was verslagen, terwijl de standaard eerstelijns medicijnen in de meeste gevallen niet eerder begonnen dan na 6 maanden.

Aanvullende medicatie en verschillen in classificatie

Gecombineerde anti-tbc-medicijnen, waaronder 2-4 stoffen uit de eerste rij, hebben zich goed bewezen. Dit is:

De bovenstaande indeling is het populairst, maar in de Internationale Unie tegen Tuberculose omvat de 1e groep alleen producten op basis van isoniazide en op rifampicine gebaseerde producten.

Ze hebben betrekking op de tweede groep:

Ze worden als middelmatig efficiënt beschouwd.

En in de derde groep stoffen heeft een lage efficiëntie, het is:

Op basis van dergelijke verschillende classificaties kan worden geconcludeerd dat de principes van behandeling van tuberculose aanzienlijk variëren. In Rusland werd de eerste optie als basis genomen.

"Rifampicine"

Dit medicijn heeft een uitgesproken effect op veel gram-positieve micro-organismen. Actief tegen de meeste mycobacteriën, inclusief atypische.

Wanneer het wordt gebruikt als monopreparaat, is het snel verslavend en het therapeutische effect ervan wordt verminderd, daarom wordt het voor de behandeling van tuberculose gecombineerd met andere stoffen van de eerste of tweede rij, soms in combinatie met reservefondsen.

Indicaties voor gebruik "Rifampicine" - alle vormen van tuberculose, inclusief het verslaan van de mycobacterium van de hersenen.

Niet voorgeschreven voor:

  • ernstige laesies van de lever, nieren;
  • alle soorten hepatitis;
  • verschillende soorten geelzucht;
  • zwangerschap in 1 trimester.

Zorgvuldige ontvangst is mogelijk:

  • zwangere vrouwen in 2 en 3 trimesters;
  • kleine kinderen;
  • ziek met alcoholisme;
  • HIV-geïnfecteerd, protease ontvangen.

Het medicijn kan veel bijwerkingen hebben, waaronder schendingen van:

  1. Organen van het spijsverteringskanaal (misselijkheid, braken, brandend maagzuur, obstipatie, diarree, colitis, pancreasschade).
  2. Endocriene systeem (dysmenorroe).
  3. CNS (hoofdpijn, verlies van evenwicht, duizeligheid, coördinatiestoornissen).
  4. Harten en bloedvaten (verlaging van de bloeddruk, ontsteking van de veneuze wanden).
  5. Nier (necrose van de niertubuli, nefritis, verminderde werking van het orgaan van verschillende ernst).
  6. Bloedsomloop (trombocytopenie, verhoogde eosinofielen, leukopenie, bloedarmoede).
  7. Lever (hepatitis, verhoogd bilirubine en transaminasen).

Bij sommige patiënten wordt individuele intolerantie waargenomen, die kan worden uitgedrukt in de aanwezigheid van:

  • huiduitslag;
  • Quincke's oedeem;
  • verminderde ademhalingsfunctie.

In dit geval moet "Rifampicine" worden vervangen.

Tijdens de behandeling kunnen patiënten de kleuring van alle biologische vloeistoffen in een roodachtige tint opmerken. Artsen beweren dat er niets verschrikkelijks in zit. Dit is geen bloed, maar slechts een neveneffect van een middel dat actief speeksel, urine en slijm doordringt.

Gelijktijdige ontvangst met:

  • glucocorticoïden - hun effectiviteit neemt af;
  • isoniazid - verhoogt de toxische effecten op de lever;
  • orale contraceptiva - verhoogt de mogelijkheid van ongewenste zwangerschap (wat onaanvaardbaar is tijdens de behandeling van tuberculose);
  • indirecte stollingsmiddelen - een verslechtering van het therapeutisch effect van de laatste;
  • pyrazinamide beïnvloedt de concentratie van rifampicine in serum.

Beoordelingen van medicijnen zijn heel anders. Sommige patiënten hebben een uitgesproken effect en snel herstel, anderen melden talrijke bijwerkingen, voornamelijk uit de lever. Velen hebben gemerkt dat tijdens de receptie het immuunsysteem ernstig werd aangetast, problemen leken de groei van de schimmelflora te veroorzaken.

Artsen beschouwen een breedspectrumantibioticum als behoorlijk effectief en stellen dat verslechtering van het welbevinden zowel bij patiënten die rifampicine als aanvullende stoffen ontvangen kan worden waargenomen. Meestal worden bijwerkingen waargenomen bij personen die capsule-technieken overslaan.

Indicaties voor gebruik rifampicine omvatten de mogelijkheid van het gebruik ervan als een profylactisch middel.

"INH"

Inbegrepen in de groep van hydraziden. Het heeft een bacteriostatisch effect op alle vormen van tuberculose in het actieve stadium en bactericide op een stok in rust.

Het kan worden voorgeschreven als een profylactisch middel voor kinderen met een Mantoux-test van meer dan 5 mm diameter, of voor personen die in contact zijn gekomen met patiënten met de open vorm van de ziekte.

Therapie exclusief met Isoniazid is zeer verslavend, daarom wordt het gebruik ervan als monodrug niet aanbevolen.

De officiële instructies voor het gebruik van "Isoniazid" geven aan dat het verboden is om het te gebruiken wanneer:

  • sommige CZS-aandoeningen, zoals poliomyelitis, epilepsie, acute psychose;
  • acute nier- en leverinsufficiëntie;
  • de aanwezigheid van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten.

Voor de behandeling van patiënten in de vroege kinderjaren, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wordt de tool met de nodige voorzichtigheid gebruikt. De stof kan alle biologische vloeistoffen doordringen en ontwikkelingsvertragingen, neurologische en andere stoornissen veroorzaken.

In combinatie met "rifampicine" neemt de toxiciteit van beide stoffen toe.

Wanneer het tegelijkertijd met Streptomycine wordt ingenomen, wordt de renale excretie via de nieren vertraagd, daarom is het noodzakelijk om deze combinaties zo veel mogelijk te gebruiken als het nodig is om dergelijke combinaties te gebruiken.

De dosering wordt in elk geval afzonderlijk gekozen en is afhankelijk van:

  • vormen van tuberculose;
  • de aanwezigheid van weerstand;
  • algemene toestand van de patiënt;
  • leeftijd, geslacht, gewicht en andere dingen.

Bij langdurig gebruik kunnen een aantal bijwerkingen optreden:

  • geelzucht;
  • misselijkheid en braken;
  • verlies van eetlust;
  • gevoel van euforie;
  • hyperglycemie;
  • neurose;
  • psychose;
  • dysmenorroe;
  • gynaecomastie;
  • hoofdpijn;
  • convulsies;
  • VVD;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • koorts;
  • andere.

De officiële instructie over het gebruik van "Isoniazid" zegt dat als u klachten heeft over het starten van een behandeling, u een arts moet raadplegen.

Volgens veel artsen herstelden patiënten die Isoniazid in combinatie met andere eerstelijnsgeneesmiddelen gebruikten, 6-18 maanden na het begin van de behandeling, maar dit was onderhevig aan een vroege diagnose. In dit geval werden bijwerkingen alleen waargenomen bij 15% van de patiënten.

De patiënten zeggen zelf dat de behandeling tamelijk moeilijk te verdragen is, maar het is moeilijk om het effect van een bepaald medicijn te beoordelen, omdat het zelden als een mono-middel wordt voorgeschreven.

De meesten van hen die Isoniazid voor profylactische doeleinden gebruikten, merkten geen duidelijke verslechtering van hun welzijn.

Het is ten strengste verboden alcohol te consumeren tijdens de behandeling - dit verhoogt de belasting van de lever en leidt tot een snelle nederlaag.

"Streptomycine"

Behoort tot de 1e generatie aminoglycosiden. Het is een vrij oud breed-spectrum antibioticum. Het wordt al vele jaren gebruikt voor de behandeling van tuberculose.

In tegenstelling tot andere middelen, heeft het een natuurlijke oorsprong. Werd verkregen uit de afvalproducten van bepaalde soorten microscopische schimmels.

De stof wordt gebruikt in de vorm van injecties als gevolg van slechte absorptie vanuit het maagdarmkanaal. Uit het lichaam wordt onveranderd uitgescheiden. Overtreedt de synthese van eiwitmoleculen van mycobacteriën, remt de voortplanting ervan en vernietigt de infectie.

Dosering is individueel gekozen. Gemiddeld is 15 mg per kg. Injecties kunnen 1-2 keer per dag worden geplaatst. Aangezien het hoofdgeneesmiddel niet geschikt is voor de succesvolle eliminatie van een infectie, wordt het gecombineerd met andere geneesmiddelen, zoals "Rifampicine" of "Isoniazid."

Ondanks het natuurlijke proces van het verkrijgen van een medicijn kunnen, wanneer het wordt genomen, ongewenste reacties van verschillende lichaamssystemen optreden. Dit kan een verstoring zijn:

  • auditieve en vestibulaire apparaten;
  • centraal en perifeer zenuwstelsel;
  • spijsverteringsorganen;
  • urogenitaal systeem.

Soms is er een individuele intolerantie "Streptomycin".

Het medicijn werd actief gebruikt voor de behandeling van tuberculose sinds 1946. In die tijd werd een groot aantal mensen genezen, maar toen begon de bacterie resistent te worden, dus op dit moment geeft het gebruik van alleen Streptomycine niet het gewenste effect.

Om deze reden, beoordelingen over het medicijn een beetje, iemand vindt het effectief, iemand nutteloos. Artsen nemen dergelijke injecties vaak op in de complexe therapie van tuberculose en zien vaak een positieve trend.

Soms moet het gebruik van "Streptomycine" worden stopgezet als patiënten gehoorverlies hebben, wat kan leiden tot volledige doofheid.

"Pyrazinamide"

Synthetisch antibacterieel middel voor de behandeling van tuberculose in verschillende vormen. Produceert bacteriostatisch en bacteriedodend effect.

Het geneesmiddel "Pyrazinamide" wordt uitsluitend in de vorm van tabletten geproduceerd, omdat het beste effect wordt waargenomen bij interactie met een zuur medium. Eenmaal in het lichaam dringen ze rechtstreeks in de laesies door, waar ze inwerken op ziekteverwekkers.

Meestal schrijven phthisiatricians het voor in gevallen waarin de patiënt al resistentie tegen "Rifampicine" en "Isoniazide" heeft ontwikkeld.

Het wordt niet gebruikt voor:

  • jicht;
  • hyperuricemia;
  • epilepsie;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid;
  • verminderde schildklierfunctie;
  • ernstige aandoeningen van de lever en de nieren;
  • van zwangerschap.

Net als elk ander anti-tbc-medicijn, wordt "Pyrazinamide" slecht verdragen door patiënten. Volgens hen merkten ze tijdens de behandeling de volgende stoornissen op:

  • De toename en pijn van de lever, de ontwikkeling van verschillende pathologieën aan de kant van het orgel.
  • Exacerbatie van zweren.
  • Verlies of verslechtering van de eetlust.
  • Misselijkheid en braken.
  • De smaak van ijzer in de mond.

Bovendien kan het innemen van pillen verstoringen in het zenuwstelsel en het hematopoëtische systeem veroorzaken en verschillende allergische reacties veroorzaken - van huid tot systemisch.

Het meest uitgesproken anti-TB-effect wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik met:

Volgens de artsen kunnen dergelijke combinaties snel een positieve trend geven, op voorwaarde dat alle voorgeschreven medicijnen regelmatig worden ingenomen. Frequente overslaan van het nemen van pillen kan meer uitgesproken bijwerkingen en een gebrek aan resultaten veroorzaken.

"Ethambutol"

Synthetisch antibacterieel middel dat uitsluitend op de actieve vorm van de ziekte werkt. Het heeft een bacteriostatisch effect, d.w.z. het onderdrukt de reproductie van het pathogeen.

Het is niet effectief als profylacticum voor personen die in contact zijn gekomen met de patiënt of voor patiënten met een vermoedelijke tuberculose in een inactieve vorm.

Inbegrepen in de meeste therapeutische regimes voor het elimineren van Koch-sticks, vooral als verslavendheid zich tot vaste activa heeft ontwikkeld.

Het medicijn "Ethambutol" wordt niet gebruikt als:

  • de aanwezigheid van weerstand;
  • Neuritis van de oogzenuw;
  • retinopathieën;
  • andere ontstekingsziekten van het oog.

In de pediatrische praktijk kan worden toegepast vanaf 2 jaar.

Van de meest voorkomende bijwerkingen zenden patiënten:

  • misselijkheid en braken;
  • buikpijn;
  • duizeligheid;
  • slaapstoornissen;
  • een toename van de hoeveelheid sputum;
  • verhoogde hoest;
  • huiduitslag en andere allergische reacties.

PAS. "Cycloserine"

Ze behoren tot de tweede rij geneesmiddelen tegen tuberculose en hebben minder uitgesproken activiteit tegen mycobacteriën.

Hun gebruik wordt toegepast in het geval van gewenning aan eerstelijns anti-tbc-medicijnen of als onderdeel van een complexe therapie. In vergelijking met de belangrijkste medicijnen zijn hun prijzen veel hoger en niet geschikt voor langdurige behandeling voor iedereen.

Capsules "cycloserine", PAS en andere soortgelijke middelen worden voorgeschreven in gevallen waarin het gebruik van andere geneesmiddelen niet mogelijk is.

Ze zijn niet voorgeschreven voor de behandeling van zwangere vrouwen en jonge kinderen, omdat hun negatieve invloed op de vorming van de foetus en de verdere ontwikkeling van de baby is bewezen.

Ernstig nier- en leverfalen is ook opgenomen in de lijst met contra-indicaties.

Patiënten die al heel lang PAS gebruiken, hebben het uiterlijk opgemerkt van:

  • struma veroorzaakt door een afname van de schildklierfunctie;
  • misselijkheid, braken, brandend maagzuur;
  • falen van de lever en de nieren;
  • geelzucht;
  • oedeem;
  • koorts;
  • andere klachten.

Bij het nemen van capsules "Cycloserine" wordt de schildklierstoornis niet waargenomen, maar er kunnen andere bijwerkingen optreden. Ook heeft het anti-TB-medicijn een uitgesproken effect op het zenuwstelsel, waardoor:

  • Insomnia.
  • Vreselijke dromen.
  • Agressie, prikkelbaarheid.
  • Euphoria.
  • Psychosen.
  • Stuiptrekkingen.

Gelijktijdige inname met alcohol verhoogt de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

"Isoniazid" en "Cycloserine" leiden tot slaperigheid, lethargie. In combinatie met PAS neemt de activiteit toe.

Vele jaren geleden klonk de diagnose "tuberculose" als een zin. Vandaag is alles veranderd. Wetenschappers hebben veel effectieve medicijnen ontwikkeld voor de behandeling van infecties. De interactie van anti-tdruggen zorgt ervoor dat u een positieve trend kunt krijgen in een paar maanden na het begin van de behandeling. Ondanks hun toxiciteit helpen ze om de ziekte volledig te laten verdwijnen en een persoon een tweede kans te geven.

Medicijnen tegen tuberculose

Tuberculose behoort tot de groep van infectieziekten. Het veroorzakende middel is een type mycobacterium met hoge levensvatbaarheid. Ze manifesteren zichzelf niet voor lange tijd en worden actiever onder gunstige omstandigheden. Volgens de statistieken blijft het derde deel van de bevolking van de planeet - drager Koch hangen. Een universele remedie tegen tuberculose is niet uitgevonden en het probleem van epidemieën in een aantal landen blijft onopgelost. Bestaande geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose helpen de incidentie echter te verminderen.

Infectie treedt op als gevolg van een sterke afname van de immuniteit. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door lage levensomstandigheden, ondervoeding, chronische pathologieën. Vaker beïnvloeden mycobacteriën het ademhalingssysteem. Maar ook van toepassing op de spijsvertering, botten en andere lichaamssystemen. Afhankelijk hiervan wordt een geschikte medicamenteuze behandeling van tuberculose voorgeschreven.

Wat zijn anti-tbc-medicijnen?

De effectiviteit van herstel wordt bepaald door een reeks maatregelen. Allereerst bevat het medicijnen tegen tuberculose. Deze chemotherapeutische geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling en preventie van de ziekte. De voorbereidingen voor tuberculose worden verdeeld op basis van hun klinische effectiviteit in groepen:

  1. Het belangrijkste middel voor hoge activiteit - tegen mycobacteriën met lage toxiciteit.
  2. Reservefondsen - geneesmiddelen voor tuberculose, voor multiresistente ziekten.

Anti-tuberculosegeneesmiddelen remmen de groei en reproductie van bacteriën. Bij een bepaalde concentratie doden sommigen de ziekteverwekker. Een remedie voor pulmonale tuberculose wordt gekozen op basis van de vorm van de ziekte en de resistentie van mycobacteriën tegen een bepaald medicijn.

Foto 1. Mycobacterium tuberculosis is langwerpig, daarom worden ze ook tuberculosebacillen genoemd.

Soorten tuberculose-medicijnen

Het behandelingsregime omvat middelen die behoren tot een van de groepen. De internationale classificatie verwijst naar de eerste groep van effectieve geneesmiddelen tegen tuberculose. Ze zijn aangesteld om terugval te voorkomen, voor preventie. Hun toepassing begon in 1952.

isoniazide

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het feit dat het medicijn de synthese van mycolzuur blokkeert, waardoor vermenigvuldiging van de infectie wordt voorkomen. Actief tegen intracellulaire en extracellulaire bacteriën. Het wordt beschouwd als een effectief medicijn tegen tuberculose. Helpt bij het omgaan met de ziekte op elke leeftijd, gebruikt voor behandeling en preventie. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie, atherosclerose en polio.

rifampicine

Een populair anti-tuberculosegeneesmiddel dat zeer actief is in de laesie. Na inname van een snelle absorptie van de werkzame stof. Het concentreert zich in sputum, nieren, lever en longen. Het risico om in de moedermelk te komen, maakt het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding niet mogelijk. Gebruik Rifampicin niet als de patiënt een zieke lever heeft.

Foto 2. Rifampicine is een antibacterieel middel met een breed spectrum dat wordt gebruikt bij anti-tuberculosetherapie.

pyrazinamide

Het bacteriedodende effect van dit medicijn voor de behandeling van longtuberculose is zwakker. Het heeft echter een steriliserend effect en manifesteert zich in de focus van infectie. Heeft invloed op het langzaam veredelen van bacteriën, afhankelijk van hun weerstand. Het is voorgeschreven voor elke vorm van de ziekte. Verboden met leverfalen.

ethambutol

Effectief medicijn voor de behandeling van tuberculose met een bacteriostatisch effect. De werkzame stof ethambutolhydrochloride wordt door het maagdarmkanaal geabsorbeerd en via de nieren uitgescheiden. De behandelingscursus duurt 9 maanden en bestaat uit verschillende fasen. De aanvangsdosering is 15 mg per kilogram patiëntgewicht. Neem Ethambutol eenmaal per dag in. Geleidelijk wordt de dosis verhoogd tot 30 mg per kilogram gewicht. Patiënten met nierinsufficiëntie worden voorgeschreven medicatie afhankelijk van de indicatoren van creatinineklaring. Contra-indicaties voor het gebruik van jicht, diabetische retinopathie, zwangerschap. Acceptatie van ethambutol kan leiden tot verminderd zicht, het wordt niet aanbevolen voor gebruik bij cataracten, ontstekingsprocessen in de ogen.

Foto 3. Ethambutol wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculose omdat het een sterk bacteriostatisch effect heeft op de veroorzaker van de ziekte.

streptomycine

Breed spectrum antibioticum. Benoemd door een arts, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte. De duur van de therapeutische cursus wordt individueel bepaald. De maximale dagelijkse dosis van het medicijn voor de behandeling van longtuberculose is 4 gram. Contra-indicaties voor het gebruik van: nierfalen, hart- en vaatziekten, myasthenie, aandoeningen van de hersenen. Patiënten met tuberculose, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen Streptomycin niet gebruiken.

De gelederen van medicijnen voor tuberculose, opgenomen in de tweede, back-up, groep, breder. Ze worden voorgeschreven wanneer het onmogelijk is om geneesmiddelen uit de eerste groep te gebruiken en wanneer de vorige therapie geen positief resultaat heeft opgeleverd.

Foto 4. Streptomycine, een breed-spectrum antibioticum, wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculeuze ziekten in de vorm van injecties.

cycloserine

Gebruikt meer dan een halve eeuw. Tot op heden wordt het product synthetisch geproduceerd. Het medicijn heeft een bacteriedodend en bacteriostatisch effect. Het heeft een hoge absorbeerbaarheid, waardoor het snel de maximale concentratie in lichaamsvloeistoffen en -weefsels kan bereiken. In staat om door te dringen in de moedermelk. Om deze reden is gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding en tijdens zwangerschap. Verboden voor kinderen. Medicatie voor tuberculose bij volwassenen veroorzaakt hoofdpijn, slaperigheid en prikkelbaarheid. Bij milde vormen van tuberculose wordt het medicijn voorgeschreven voor elk stadium van de ziekte.

Foto 5. Antibacteriële Cycloserine remt de groei van tuberculosepathogenen die resistent zijn tegen andere geneesmiddelen.

kanamycine

Een populair medicijn dat een hoge activiteit heeft tegen verschillende soorten bacteriën. Gebruikschema voor tuberculose: voor volwassenen - 1 g per dag eenmaal per dag gedurende zes dagen, voor kinderen - 15 mg per dag. Op de zevende dag - een pauze. De duur van de cursus en de duur ervan wordt bepaald door de arts. Kanamycin niet voorschrijven in combinatie met antibiotica met nefrotoxische en ototoxische effecten. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor mensen met gehoorproblemen, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en zwangere vrouwen.

Foto 6. Kanamycine-oplossing wordt gebruikt voor de behandeling van resistente tuberculeuze ziekte van het pathogeen.

metazid

Derivaat van isonicotinezuurhydrazide. Het werkingsmechanisme van deze tool is het vermogen om het membraan van pathogene bacteriën te beschadigen, waardoor ze de dood veroorzaken. De dagelijkse dosis is 2 g van het geneesmiddel voor volwassenen en 1 g voor kinderen. Het is verdeeld in 2-3 recepties. Het medicijn wordt gebruikt bij elke vorm van tuberculose. Verboden voor patiënten met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, nierfalen, hartaandoeningen. Controleer tijdens de behandeling van tuberculose de toestand van de fundus.

Foto 7. Metazid heeft een bactericide werking tegen het actief vermenigvuldigen van mycobacteria tuberculosis.

Ethionamide, Protionamide

De structuur van deze medicijnen lijkt erg op elkaar. Met een bacteriostatisch effect in de laesie remmen ze de reproductie van tuberculeuze mycobacteriën. De geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van patiënten ouder dan 14 jaar. Het vermogen van geneesmiddelen om in de moedermelk door te dringen is niet vastgesteld. Om het optreden van ongewenste effecten te voorkomen, worden geen geneesmiddelen toegepast tijdens de borstvoeding.

Foto 8. Protionamide is verkrijgbaar in pilvorm, gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen tuberculose.

thioacetazon

Synthetisch antibioticum effectief tegen tuberculose. Het wordt uitsluitend ingenomen na de maaltijd, met veel water. In het proces van behandeling is het belangrijk om de activiteit van de nieren te beheersen. Als agranulocytose wordt vastgesteld, stop dan met het innemen van het medicijn. Gebruik Tiocetazon niet voor de behandeling van tuberculeuze meningitis.

De tabel toont de dosering van anti-tbc-geneesmiddelen, afhankelijk van de leeftijdsgroep van de patiënt en de gekozen strategie van tuberculose.

Kenmerken van het gebruik van geneesmiddelen voor tuberculose

Een geïntegreerde aanpak zorgt voor volledig herstel. Medicamenteuze behandeling van tuberculose gaat gepaard met maatregelen die gericht zijn op het versterken van het immuunsysteem. Het therapeutische complex impliceert dat veel effectieve geneesmiddelen voor tuberculose zullen worden gebruikt. De medicijnen hebben bepaalde acties die helpen om de ziekte effectiever het hoofd te bieden. Medicatie voor tuberculose kan niet worden onderbroken om de ontwikkeling van resistentie van het pathogeen aan het medicijn te voorkomen. Er wordt een volledige behandelingskuur uitgevoerd waarbij het belangrijk is om zich aan het behandelingsregime te houden.

Foto 9. Bij de behandeling van tuberculose is het belangrijk om de wijze van ontvangst van geneesmiddelen tegen tuberculose strikt in acht te nemen.

Bijwerkingen van tuberculose Geneesmiddelen

Geneesmiddelen voor de behandeling van longtuberculose zijn giftig. De meeste van hen veroorzaken verschillende bijwerkingen. Dit zijn zowel toxische complicaties als een allergische reactie. In het eerste geval zijn de behandelingsduur, dosering en individuele kenmerken van het organisme van belang. Na het innemen van het medicijn verslechtert de toestand van de patiënt en zijn de inwendige organen verstoord. Allergische manifestaties worden vaker waargenomen na preima antibacteriële middelen. Uitgedrukt in de vorm van uitslag op de huid, jeuk, rhinitis, angio-oedeem. Een bijzonder gevaar is anafylactische shock, die dodelijk kan zijn. Een allergische reactie treedt op als reactie op het antigeen-geneesmiddel en metabolische producten. Ongecontroleerd gebruik van anti-tbc-medicijnen kan de gezondheid van de mens ondermijnen.

Foto 10. Jeuk kan een symptoom zijn van een allergie voor een antituberculeus geneesmiddel dat door de patiënt wordt ingenomen.

Het is mogelijk om negatieve gevolgen van het nemen van drugs te voorkomen. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts die anamnese en een volledig onderzoek verzamelt, rekening houdend met laboratoriumtests, fluorografie. Ze worden gemaakt door een kliniek of tuberculoseziekenhuis. Daarna wordt bepaald door welke geneesmiddelen tuberculose in een bepaald geval wordt behandeld. Op basis van het klinische verloop van de ziekte wordt een therapeutisch schema gebouwd. Geneesmiddelen worden in kleine doses voorgeschreven, die in de loop van de tijd toenemen. Het minimaliseren van de bijwerkingen van chemische medicijnen kan een nationale remedie voor tuberculose helpen. Bij het kiezen ervan is overleg met een phthisiatrician verplicht.

Welke pillen heb je voor tuberculose en hun namen?

Behandeling van tuberculose blijft een van de meest urgente kwesties in de geneeskunde. Er zijn hele behandelingsregimes die een therapie van een andere aard bevatten. Soorten behandelingen voor tuberculose omvatten: medische, chirurgische, niet-specifieke en sanatorium. Een complexe combinatie van deze methoden zal het mogelijk maken om een ​​positief resultaat in de behandeling te bereiken. Maar toch is het vermeldenswaard dat chemotherapie de leidende schakel is in de behandeling van tuberculose-infecties.

Pillen voor tuberculose behoren tot de groep van antibacteriële middelen. Gebruik tot op heden ongeveer 20 medicijnen, die worden gecombineerd in 5 hoofdgroepen. Voor elk geval wordt aan een persoon een combinatie van deze geneesmiddelen voorgeschreven en wordt een regime voor de toediening ervan voorgeschreven.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van anti-mycobacteriële therapie is de aanwezigheid van elke vorm van tuberculose-infectie in het actieve stadium van elke lokalisatie, en het wordt ook gebruikt als profylactisch middel bij contact met een patiënt met tuberculose.

Elke zaak is anders op zijn eigen manier. Dit is te wijten aan het feit dat iedereen behalve een tuberculose-infectie een hele reeks geassocieerde ziekten en kenmerken van het lichaam kan hebben waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een behandeling. Bovendien bevatten anti-tuberculosis-pillen een lijst met contra-indicaties waarvoor het gebruik ervan onmogelijk is. Elke voorbereiding heeft zowel de algemene als verschillende punten van dit deel van de instructie.

beperkingen

De belangrijkste algemene contra-indicaties zijn onder meer:

  1. Overgevoeligheid of intolerantie voor het lichaam van het medicijn of de bestanddelen ervan.
  2. Acuut lever- of nierfalen.

Acuut nierfalen

  • Overgedragen hepatitis, toxische leverschade en andere uitgesproken functiestoornissen.
  • Schade aan het zenuwstelsel: tremoren, parasthesie, toevallen, ernstige psychose, polio.
  • Lichaamspathologieën uitgedrukt door schade aan de cardiovasculaire, respiratoire, nerveuze en uitscheidende systemen.
  • Bovendien kan elk specifiek medicijn nog een aanvullende lijst met contra-indicaties hebben. Het schema wordt individueel geselecteerd en vervangt het ene medicijn door het andere.

    Een van de belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose zijn continuïteit, tijdigheid, complexiteit en consistentie van therapeutische maatregelen.

    Het is noodzakelijk om constant pillen voor tuberculose te nemen, volgens het voorgeschreven schema en vooral - volledig. Onafhankelijke vervanging of afschaffing van het medicijn bedreigt het ontstaan ​​van resistentie van mycobacteriën tegen antibiotica, evenals de terugval van de ziekte.

    Behandelschema's voor tuberculose

    Alleen als alle regels en principes van de behandeling worden gevolgd, is volledig herstel mogelijk. Het tijdig starten van medicatie voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties en versnelt het genezingsproces.

    Tabletten goedgekeurd voor kinderen en zwangere vrouwen

    Omdat niemand immuun is voor tuberculose, is het belangrijk om te weten welke zwangere en zogende vrouwen tuberculosepillen drinken, en ook welke geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in de kindergeneeskunde. In individuele gevallen kan isoniazid met de grootste zorg worden voorgeschreven. Soms ook voorgeschreven tabletten Tioacetazon (dagelijkse dosis - 0,05 g) en cycloserine (niet meer dan 750 mg).

    Al deze geneesmiddelen zijn echter toxisch en de therapie wordt uitgevoerd met constante monitoring van de gezondheid van de patiënt.

    classificatie

    Tabletten voor chemotherapie van tuberculose kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken:

    Orale anti-tbc-medicijnen (PTP) van de eerste rij, waaronder:

    Geneesmiddelen zijn actief tegen mycobacteriën, die extracellulair en intracellulair gelokaliseerd zijn. De medicijnen worden goed verdragen en worden gebruikt bij de behandeling van micro-organismen die gevoelig zijn voor chemotherapie.

    • Kanomycin-Akos - breedwerkende aminoglycoside;
    • Ethambutol.

    Fluoroquinolonen, waaronder:

    • Ofloxacin (Ofl);
    • Levofloxacine (Lfx);
    • Moxifloxacine (Mfx);
    • Gatifloxacine (Gfx).

    Deze groep heeft een hoog bacteriostatisch effect en een licht bacteriedodend effect. Minder vaak ontwikkelt zich resistentie tegen geneesmiddelen.

    Orale PTP 2 rijen met bacteriostatische werking. Ze worden gepresenteerd:

    • Ethionamide (Et);
    • Protionamide (Pt);
    • Cycloserine (Cs);
    • Para-aminosalicylzuur (PASC).

    Geneesmiddelen hebben een gematigd bacteriostatisch effect.

    TAP's met onzekere werkzaamheid omvatten:

    • Clofazimine (Cfz);
    • Amoxicilline clavulaanzuur (Amx);
    • Clarithromycin (Clr);
    • Linozid (Lzd).

    Deze geneesmiddelen versterken het effect van andere PTP.

    Er is een classificatie die slechts drie groepen geneesmiddelen onderscheidt. Deze omvatten geneesmiddelen met een hoge, gemiddelde en lage werkzaamheid.

    Kenmerken van de meest effectieve tabletten

    Isoniazid en Rifampicine behoren tot de meest effectieve geneesmiddelen en zijn nodig bij de behandeling van tuberculose-infecties.

    isoniazide

    Op de chemische structuur van de tablet zit nicotinezuurhydrazide. Ze hebben zowel bacteriostatische als bacteriedodende werking. Het werkingsmechanisme is het remmen van de productie van mycolzuur door de wanden van het micro-organisme. Het medicijn werkt op bacteriën die zich zowel buiten de cel als in de cel bevinden. Het werkt ook in op de bacteriën in het kweekproces. Vermindert de synthese van endogene katalase MBT, wat leidt tot stopzetting van groei, reproductie en verlies van virulentie.

    Tabletten worden goed opgenomen en dringen door de barrières van het lichaam. De maximale concentratie in plasma manifesteert zich in 2,5 - 3,5 uur. Het levermetabolisme van andere geneesmiddelen neemt af, wat kan leiden tot een toename van hun toxische werking. Het is verboden om te combineren met het gebruik van alcohol.

    Het wordt aanbevolen om het medicijn te combineren met groep B-vitamines en hepatoprotectors. Wanneer isoniazide monotherapie optreedt, treedt resistentie tegen chemotherapie op. Tabletten worden afgegeven in een dosering van 0,1, 0,2 en 0,3 g. De dagelijkse dosering is 5-15 mg / kg. De maximale dagelijkse dosis is 600 mg.

    rifampicine

    Semisynthetisch antibioticum remt de werking van mycobacterieel DNA-afhankelijk RNA-polymerase. Het heeft een remmend effect op de reproductie van bacteriën en vernietigt hun populatie. Werkt op extra en intracellulair gelokaliseerde ILO. Werkt actief op atypische MBT-stammen, evenals op sommige soorten gram-positieve kokken, miltvuurstokken, clostridia.

    Uitstekend opgenomen in de maag wanneer het op een lege maag wordt ingenomen. Het heeft het vermogen om een ​​hoge concentratie van de stof te accumuleren in sputum, speeksel, nasale afscheidingen, longweefsel.

    Bijwerkingen kunnen geelzucht, nefrotoxiciteit zijn. Contra-indicaties omvatten gelijktijdig gebruik met Synclavier of Ritonavir. Verkrijgbaar in tabletten van 450 en 600 mg, in capsules van 150 en 300 mg. De dosering per dag is 450 - 600 mg. Neem een ​​uur voor de maaltijd.

    Beoordeling van matig effectieve pillen

    Ze hebben een redelijk goed effect, complementeren de farmacodynamiek van andere geneesmiddelen. Ethambutol en Pyrazinamide behoren tot de eerstelijnsgeneesmiddelen samen met Rifampicine en Isoniazid.

    kanamycine

    Kanamycin is een breed-spectrum aminoglycoside antibioticum. Beïnvloedt MBT-stammen die resistent zijn tegen Isoniazid, PAS en Streptomycine. De werking van het medicijn is een schending van de eiwitsynthese in de microbiële cel.

    Verkrijgbaar in flessen van 0,5 en 1 g, tabletten van 0,125 en 0,25 g, capsules van 0,5 g Kan microhematurie en albuminurie veroorzaken. Niet voorgeschreven voor botulisme, darmobstructie en neuritis van de gehoorzenuw.

    ethambutol

    Synthetisch geneesmiddel dat werkt op vermenigvuldigend extracellulair gepositioneerde MBT, inclusief atypische. Beïnvloedt resistent tegen isoniazide en mycobacteriën. Het remt de ontwikkeling van resistentie tegen andere geneesmiddelen. Het remt de voortplanting, verstoort de RNA-synthese, de structuur van ribosomen en de biosynthese van eiwitten.

    Bacteriën worden snel geabsorbeerd, de intracellulaire concentratie is tweemaal de extracellulaire concentratie. Het wordt snel opgenomen en circuleert lang in het lichaam. Maaltijd verhoogt de opname. Doordringt de hersenvocht, moedermelk en door de placenta. De bijwerkingen worden gekenmerkt door beperking van gezichtsvelden, het voorkomen van vee, vervorming van de kleurperceptie, retrobulbaire neuritis, verlies van gezichtsvermogen.

    Tabletten zijn verkrijgbaar in doseringen van 100, 200, 400, 600 en 800 mg. Controleer voor gebruik de gezichtsscherpte, kleurperceptie. Accepteer na het ontbijt 15-25 mg / kg.

    pyrazinamide

    Synthetisch antibioticum, waarvan het kenmerk is dat het goed werkt in een zure omgeving, daarom heeft het zijn toepassing gevonden in de aanwezigheid van een groot aantal gevallen massa bij geval van lymfeklierontsteking, longtuberculoma, caseous-pneumatische processen. Het remt de synthese van vetzuren met een korte keten, die voorlopers zijn van celwandlipiden. Pyrazinamide is vooral effectief tijdens de eerste 2 maanden van de chemotherapie. Volledig opgenomen in het maag-darmkanaal. Van de bijwerkingen worden gekenmerkt door hyperurikemie, pijn in spieren en gewrichten.

    Verkocht in de vorm van tabletten in doses van 400, 500 en 750 mg. Per dag benoemt u 1,5-2g in de ochtend na de maaltijd.

    ofloxacine

    Ofloxacine is een fluoroquinolon met een bacteriedodende werking die de werking van DNA-hydrase remt, waardoor de positie van het DNA verandert. Tabletten zijn in de dosering van 100 en 200 mg. Wijs 600 mg per knock toe in 2 doses. Kan dyspepsie, disfunctie van het centrale zenuwstelsel, gewrichtsschade veroorzaken.

    cycloserine

    Een antibioticum dat de celwandsynthese remt, met een bacteriedodend en bacteriostatisch effect. Werkt op verschillende stammen van MBT. Snel opgenomen. Het wordt voorgeschreven na een niet-succesvolle behandeling van pulmonaire en extrapulmonale tuberculose met essentiële medicijnen. Verkrijgbaar in capsules van 250 mg actief ingrediënt.

    Beschrijving van low-performance tablets

    Geneesmiddelen in deze categorie zijn niet effectief als monotherapie en in combinatie met elkaar. Wanneer interactie met eerstelijnsgeneesmiddelen een uitgesproken extra effect heeft.

    thioacetazon

    Interfereert met de reproductie van MBT. Dit medicijn is beperkt, omdat het een zeer toxisch effect heeft. Meestal voorgeschreven voor tuberculose van slijmvlies en sereuze membranen, schade aan het lymfestelsel en fistels. Kan hoofdpijn, misselijkheid, dermatomyositis veroorzaken. Bij hoge doseringen leidt tot pancytopenie, albuminurie, cilindrurie.

    Het natriumzout van para-aminosalicylzuur remt de reproductie van extracellulair gelocaliseerd MBT en remt ook de synthese van foliumzuur. De dosering voor een volwassene is 5 g 2-3 keer per dag. Verkrijgbaar in poeders, korrels. Spoel af met melk of alkalisch mineraalwater. Van de negatieve effecten kan zijn: irritatie van het spijsverteringskanaal, verlies van eetlust, misselijkheid, dyspepsie, buikpijn, verergering van maagzweer.

    Instructies voor gebruik en voorspellingen

    Voor elk medicijn heeft zijn eigen algoritme van toepassing. Maar we kunnen de volgende algemene regels onderscheiden:

    1. Neem in principe een combinatie van 4 medicijnen.
    2. De receptie van medicijnen vindt 's ochtends op hetzelfde tijdstip plaats.
    3. De dagelijkse dosering van het medicijn wordt meteen ingenomen.
    4. Accepteer 30-60 minuten voor of na de maaltijd.
    5. Er moet een regelmatige, continue medicatie zijn.

    Tabletten voor de behandeling van tuberculose hebben een grote lijst van bijwerkingen. Er is een lijst met veel voorkomende negatieve reacties die tijdens de therapie kunnen optreden:

    • toxische effecten op de lever en de nieren;
    • tremor;
    • periodes van parkinsonisme;

  • toxisch effect op het centrale zenuwstelsel;
  • dyspepsie, misselijkheid;
  • allergische manifestaties.
  • Behandeling van tuberculose-infectie kan alleen zeer effectief zijn bij tijdige behandeling voor medische hulp, evenals bij de implementatie van alle instructies en aanbevelingen van de arts. Chemotherapie moet zo snel mogelijk worden gestart, onmiddellijk na detectie van de ziekte en regelmatig en continu worden genomen tot volledig klinisch herstel, gevolgd door een periode van revalidatie.

    Pillen voor tuberculose zijn effectief in het bestrijden van ernstige infecties. Er moet aan worden herinnerd dat ze zeer toxisch zijn en zeer vaak nevenreacties veroorzaken. Daarom moet medicamenteuze behandeling alleen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een phthisiatrician.

    Wat zijn goede tbc-medicijnen? Behandeling van longtuberculose: een remedie voor tuberculose.

    Onder chemotherapieregimes voor tuberculose moeten verschillende combinaties van geneesmiddelen worden verstaan, hun doseringen en gebruiksduur, alsmede de toedieningsroutes (oraal, intraveneus, intramusculair).

    Algirdas Kastatis, lid van de gemeenteraad van het Varëna-district, heeft een ontmoeting gehad met de minister van Volksgezondheid Aurelius Urti, die de geplande sluiting van het ziekenhuis bespreekt. Na verloop van tijd bezochten leden van het Gezondheidscomité van Seimas het Kinderziekenhuis en beloofden zich in te spannen om overhaaste beslissingen over de sluiting van de instelling te vermijden.

    Valkininkai "Pushele", waarvan velen denken dat het een sanatorium is, is in feite de afdeling voor kindertuberculose van het kinderziekenhuis, het Vilnius Universitair Ziekenhuis, de kliniek voor pediatrie van Santaros. Met goedkeuring van de oprichters van Santara Clinic, de Universiteit van Vilnius en het ministerie van Volksgezondheid, moet deze afdeling tegen december worden gereorganiseerd.

    Er is een standaardcombinatie - isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, waarvan alle behandelingsschema's aanvankelijk werden afgestoten. Voor de duidelijkheid wordt dit aangegeven door de eerste letters van de Latijnse medicijnnamen: H (isoniazide), R (rifampicine), Z (pyrazianmide), E (ethambutol) en S (streptomycine).

    Modus 1 wordt voorgeschreven aan patiënten met nieuw gedetecteerd actief tuberculeus proces. Binnen twee maanden worden vier geneesmiddelen voorgeschreven in maximaal toegestane doseringen: HRZE of HRZS.

    "Roze" en soortgelijke instellingen corrigeren alleen fouten in het sociale systeem? Artsen en medische hulpverleners zijn ervan overtuigd dat de ziekenhuisopname van kinderen met niet-bedreigde tuberculose een onaanvaardbare behandelmethode is. Het 'poeder' wordt gereorganiseerd om de kwaliteit van de behandeling van kinderen met tuberculose niet te verergeren, gebaseerd op de ervaring van het behandelen van landen die de ziekte hebben aangepakt.

    "De aard van de tuberculose-diensten die hier worden aangeboden, verandert om internationale aanbevelingen voor de behandeling van deze ziekte weer te geven," zei Jolanta Normanthene, een woordvoerster van de Santaros Kinderziekenhuiskliniek. - Litouwen is een van de laatste landen in Oost-Europa, waar patiënten met latente tuberculose al in het ziekenhuis zijn opgenomen.

    Nadat de patiënt 60 doses van elk van de vermelde geneesmiddelen heeft ingenomen, worden klinische onderzoeken uitgevoerd. Sputum wordt onderzocht op de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis en er wordt een thoraxfoto gemaakt. In de aanwezigheid van positieve dynamica worden de volgende vier maanden alleen isoniazide en rifampicine ingenomen.

    Modus 2A wordt voorgeschreven aan patiënten die eerder een inadequate behandeling met antituberculeuze geneesmiddelen (onjuiste dosering of combinatie) hebben gekregen. Evenals bij patiënten met terugkerende pulmonale tuberculose.

    Wereldwijd wordt erkend dat een dergelijke behandeling van patiënten duur is, oneconomisch, irrationeel en psychologisch traumatiseert het kind vanwege de lange scheiding van het gezin. Tuberculosecontrole en ontwikkelingsplan goedgekeurd volgens de Europese richtlijnen. Children's Pediatric Hospital Centre maakt zich zorgen over de kwaliteit van de aangeboden diensten, rekening houdend met de veranderende wereldwijde strategie en tactiek van de behandeling van tuberculose. Nu heeft ze moderne diagnostiek nodig met behulp van computertomografie, microbiologische en immunologische diagnostiek, een multidisciplinair team van specialisten.

    Het schema is als volgt: twee maanden worden vijf medicijnen (HRZES) ingenomen, in de volgende 30 dagen slechts vier (streptomycine is uitgesloten). Vervolgens worden isoniazid, rifampicine en ethambutol gedurende nog eens 5 maanden ingenomen.

    Modus 2B - is voorgeschreven met een hoog risico op de ontwikkeling van resistentie tegen Mycobacterium tuberculosis. Naast geneesmiddelen die worden gebruikt in modus 2A, worden fluoroquinolonen toegevoegd.

    Kinderziekenhuis De reorganisatie van de kinderduberculose-afdeling "Pushel" van Valkininkai maakt integraal deel uit van dit plan. Aangenomen wordt dat dergelijke patiënten voor tuberculose een behandeling met een klinische behandeling moeten ondergaan in een pediatrisch ziekenhuis voor kinderen, dat alle voorwaarden bevat om te zorgen voor een juiste behandeling en zorg die voldoet aan de moderne eisen. Gevaarlijke patiënten met open openbare tuberculose en kinderen worden momenteel behandeld in het pediatrisch kinderziekenhuis voor infectieziekten bij kinderen.

    Mode 3 wordt voorgeschreven aan patiënten met nieuw gediagnosticeerde longtuberculose en minimale manifestaties. Een verplicht criterium bij het kiezen van deze modus is de afwezigheid van bacteriën uit het sputum (de patiënt is niet besmettelijk voor anderen). Binnen twee maanden ontvangt de patiënt 60 doses essentiële anti-tbc-medicijnen: HRZE. Als er geen positieve dynamiek is, wordt de behandeling in deze modus met nog een maand verlengd. Verdere tactieken van het patiëntbeheer zullen afhangen van laboratorium- en radiologische onderzoeken.

    Zulke patiënten zijn ongeveer twintig per jaar. Deze patiënten worden behandeld met speciale afdelingen die zijn uitgerust met ventilatie, hij vertelde Harmony en de klinieken van het Kinderziekenhuis een perssecretaris. Momenteel is de kinderafdeling van Valkininkai "helften" van tuberculose voor de behandeling van jonge patiënten die dure tests, procedures, deskundig advies, Harmony en vervoer naar de ziekenhuisafdeling van het kinderziekenhuis nodig hebben. Daarnaast is het de bedoeling om poliklinische diensten aan kinderen te bieden, om hun eigen leefomgeving niet te schaden.

    Modus 4 wordt gebruikt bij patiënten met ernstige, destructieve en cirrhotische vormen van tuberculose. Deze patiënten hebben een speciale aanpak nodig, omdat mycobacteriën in hun lichaam al resistentie tegen rifampicine en isoneazide hebben ontwikkeld.

    Behandeling van dergelijke patiënten is alleen mogelijk in een tbc-ziekenhuis, waar ze constant onder toezicht van artsen staan. De duur van de behandeling is niet minder dan 12 maanden.

    Het zijn preventieve medicijnen, kinderen trainen, permanente educatie, maar brengen ongeveer twee maanden isolatie door van de familie, hun normale omgeving, de gemeenschap en schoolvrienden. Bij kinderen is dit een onnodig stigma dat ze "anders" zijn dan andere gehele getallen, ziekenhuizen zijn ineffectieve werkeenheden, een oplossing voor veel sociale, niet medische problemen, zei het Kinderziekenhuis van de afdeling Besmettelijke Ziekten van Kinderen, arts. Gevaarlijk voor openbare tuberculose Zieke kinderen kunnen op een poliklinische basis worden opgevangen, en dit, volgens de arts, blijkt uit het feit dat consultatieve consulten voor tuberculose dagelijks maandelijkse bezoeken aan de Children's Hospital Children's Clinic voor ongeveer 270 Vilnius stad en district kinderen.

    Deze methode werd gebruikt in een tijd dat er geen antibacteriële geneesmiddelen waren. Tegenwoordig wordt het gebruikt voor de resistentie van mycobacteriën tegen behandeling, voor caverneuze tuberculose en als het proces gecompliceerd wordt door bloeden.

    Zulke patiënten, bij wie de ziekte een gevaar vormt voor zichzelf en voor anderen, dit jaar werden er vorig jaar slechts twintig behandeld. Ze kunnen worden behandeld met afdelingen, als het risico van infectie voor anderen is, en dan de behandeling in een polikliniekomgeving voortzetten, alleen professioneel, zoals een verpleegster, onder controle, of ze gebruiken regelmatig drugs. Falling beds voor kinderen die lijden aan tuberculose?

    Er is geen garantie dat het hele gezin kinderen doorverwijst voor ambulante behandeling, het stigma van tuberculose draagt ​​en Litouwen haast heeft om te profiteren van de ervaring van andere landen bij het bestrijden van de verspreiding van de ziekte. Als een persoon tuberculosebacteriën uitscheidt, moet hij geïsoleerd worden, omdat een patiënt 25 mensen per jaar gratis infecteert. Onze vereniging is de enige in Litouwen die helpt bij de bestrijding van tuberculose, en we hebben het hier over een verplichte behandeling, evenals mobiele laboratoria.

    De essentie van de methode is om een ​​kunstmatige pneumothorax te maken. Gebruik hiervoor het apparaat dat is ontwikkeld door Kachkachev, waarmee u het pleurale holtegas onder controle van de manometer kunt betreden. Dit leidt tot een gedeeltelijke ineenstorting van de long en een afname van zijn elasticiteit.

    Als gevolg hiervan zijn de foci van het tuberculeuze proces (cavernes) verminderd. Het daaropvolgende herstel van voldoende druk in de pleuraholte draagt ​​bij aan de activering van de eigen regenererende krachten van het lichaam.

    Wanneer een persoon met tuberculose zich ontwikkelt tot een ziekenhuis, krijgt hij tuberculine toegediend. Het grootste deel van de tbc-gevallen loopt risico voor gezinnen met sociale risico's. Als kinderen worden teruggebracht naar een poliklinische behandeling, vergeten ze een pil te nemen en deze naar de kliniek te brengen. En wanneer de behandeling wordt gestopt, verborgen, medicijnresistent, tuberculose, kinderen met zeer sterke medicijnen de organen beschadigen, zeiden de oprichter van de stichting, de problemen die zich voordoen bij het proberen om te gaan met de prevalentie van de kindertijd.

    Kinderziekenhuis van de Santaros-kliniek en de Kaunas-kliniek voeren, indien nodig, uitgebreid onderzoek en een serieuzere behandeling, ze brachten kinderen uit heel Litouwen mee. In Dubitsken kunnen niet alle regionale medische instellingen een behandeling van hoge kwaliteit blijven bieden.

    Deze methode wordt gedurende meerdere maanden uitgevoerd met constante röntgenbesturing. Tegelijkertijd worden anti-tbc-medicijnen ingenomen.

    De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

    • de ineffectiviteit van verschillende chemotherapie-opties;
    • de vorming van grotten, tuberculomen, broncholymfatische fistels, cicatriciale stenose;
    • laesie met een diameter van meer dan 2,5 cm met snelle progressie;
    • hoestachtige pneumonie;
    • lange bacteriële uitscheiding;
    • grot in de lagere lobben van de longen;
    • complicaties van de ziekte, levensbedreigende patiënt.

    Dit soort operaties wordt volgens plan uitgevoerd, na behandeling met medicijnen en na voorbereidende voorbereiding van de patiënt. Van de enorme versie van phthisiosurgical operaties worden pulmonale resectie en pneumoectomie momenteel het meest gebruikt. Deze radicale methoden van medische interventie stellen u in staat om de laesie volledig en gelijktijdig te elimineren.

    Ik kwam tot de conclusie dat in Kaunas, het verminderen van het aantal bedden voor tuberculose, hoewel tuberculose niet afneemt, patiënten in de longafdeling zijn. Zowel voor haar als voor het kinderziekenhuis in Santaro is het probleem van pesten bij kinderen met tuberculose van het grootste belang: het is mogelijk om de bevolking te onderwijzen en actiever te voorkomen.

    Het ministerie van Volksgezondheid verzekerde dat de informatie over het aantal bedden niet klopte: 20 bedden werden toegewezen aan een kleine kliniek voor de behandeling van tuberculose in het Kaunas Clinical Hospital. Dit aantal zal in de nabije toekomst niet afnemen. De opdracht van het ministerie voorziet in het testen van kinderen die elk jaar besmet zijn met tuberculose. Er zijn verschillende risicogroepen, elk jaar die een steekproef van tuberculine hebben - dit zijn kinderen van zeven jaar, omdat zij actief naar hun ouders komen met hun gezondheidscertificaten en ook worden getest op tuberculose.


    Longresecties variëren in volume. Op dit moment proberen ze de zogenaamde "economische" resectie te gebruiken. Het omvat het verwijderen van één of twee lobben van de long en het behoud van de bulk van het longweefsel. Sommige ziekenhuizen hebben apparatuur voor zeer nauwkeurige resectie.

    Volgens de specialist betekent een positieve steekproef van tuberculose niet dat een kind tuberculose heeft - hoewel dit vaak de oorzaak is van paniek in klaslokalen en scholen. Dit kind verspreidt mycobacterium tuberculosis niet en is niet gevaarlijk voor anderen. Deze aandoening wordt ook latente tuberculose-infectie genoemd.

    "Litouwen is een land met een hoge incidentie van tuberculose," zei Zagrebnevene, die opmerkte dat veel volwassenen nog steeds onvoldoende zijn in het behandelen of zelfs afwijzen ervan, het infecteren van kinderen. "Dit is kinder tuberculose, wat blijkt onverklaarde, onbehandelde gevallen waarin volwassenen lopen tussen ons is een probleem."

    In dergelijke gevallen is niet de longkwab volledig verwijderd, maar alleen de laesie en een klein deel van het longweefsel. Dankzij de prestaties van moderne minimaal invasieve chirurgie worden tegenwoordig vaak operaties aan de longen tijdens het tuberculoseproces toegepast. Omdat ze u in staat stellen om het pathologische proces te stoppen en het zo snel en efficiënt mogelijk te doen. Het percentage patiënten dat herstellende is van chirurgische behandeling neemt elk jaar toe. Op dit moment is dit 93%.

    Over preventie gesproken, de specialist merkte op dat mensen hun handen in de regel niet gebruiken na het gebruik van openbare toiletten. Mycobacterium tuberculosis kan een lange periode overleven, terwijl het inactief blijft. Bovendien is het bestand tegen alcohol en zuren.

    Anti-tbc-behandeling gedurende een lange tijd. Voor de behandeling van een ziekte moet een combinatie van antibiotica worden toegediend, wanneer alleen de toegediende anti-tbc-geneesmiddelen resistentie kunnen ontwikkelen. Het falen van de behandeling is meestal te wijten aan het niet naleven van het behandelingsregime. Geneesmiddelen tegen tbc worden verdeeld in hoofd- en dochterondernemingen.

    Voor en na de operatie moeten alle patiënten een gecombineerde behandeling krijgen met geneesmiddelen tegen tuberculose.

    Omdat deze ziekte al heel lang bestaat, hebben vorige generaties natuurlijk de behandeling met folk remedies uitgevonden. Longtuberculose werd behandeld met honing, melk, tincturen en afkooksels van kruiden, verschillende kompressen en kompressen, en zelfs insecten (beren).

    Anti-tbc-medicijnen zijn dat wel. Isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, streptomycine en ethambutol. H cure tuberculosis is altijd ten minste drie geneesmiddelen in de beginfase van de twee geneesmiddelen in de volgende fase. Behandeling van longtuberculose duurt 6 maanden.

    Voor hun niveaus in de hersenvocht en blijft goed na het oplossen van de ontsteking van de hersenvliezen. Daarentegen passeren rifampicine en ethambutol de bloed-hersenbarrière alleen in de acute fase, waar de ontsteking van de vliezen plaatsvindt. H-streptomycine en andere anti-tuberculose overschrijden niet de bloed-hersen-barrière H de behandeling van infecties van atypische mycobacteriën is een moeilijk probleem, en zou alleen moeten worden uitgevoerd met de specifieke herbehandeling van recidiverende tuberculose die bekend is tegen mycobacteriën of een verdacht tolerantieregime moet ook specifiek worden behandeld en altijd in het ziekenhuis worden opgenomen H toevoeging van één geneesmiddel in het behandelingsregime is niet inferieur onaanvaardbaar. In dergelijke gevallen moet het een nieuw regime hebben, dat ten minste twee nieuwe geneesmiddelen bevat die de patiënt niet hebben genomen. Secundaire geneesmiddelen tegen tuberculose ondervinden ten opzichte van primaten een nadeel wat betreft effectiviteit, tolerantie voor A-valent en bijwerkingen. Om deze redenen mogen ze niet worden gebruikt om een ​​behandeling met tuberculose te initiëren, alleen als er geen mogelijkheid is om ten minste twee primaten te gebruiken, bijvoorbeeld in het geval van primaire resistentie van mycobacteriën. Alcoholconsumptie verhoogt het risico op bijwerkingen, waarvan de belangrijkste zijn: -Regionale neuritis van de oogzenuw.

    Met behulp van volksremedies is het onmogelijk om van het tuberculoseproces af te komen, maar in de kwaliteit van de revalidatie thuis, zijn sommigen van hen uitstekend.

    Bijna alle patiënten met nieuw gediagnosticeerde tuberculose kunnen worden genezen, het belangrijkste is om het goed te doen. De behandeling moet continu zijn en moet verschillende anti-tuberculose geneesmiddelen bevatten (zoals voorgeschreven door een arts).

    De behandeling van tuberculose is de afgelopen jaren dramatisch veranderd. In het algemeen is het mogelijk om de behandeling van latente behandeling van actieve tuberculose te onderscheiden. Behandeling van latente tuberculose. Elke kandidaat-patiënt voor het starten van heimelijke therapie voor tuberculose moet eerst worden getest.

    Identificeer eventuele gezondheidsproblemen die het toedienen van medicijnen compliceren of beïnvloeden of die systematisch moeten worden gecontroleerd.

    • Om de mogelijkheid van actieve tuberculose uit te sluiten.
    • Om te bepalen of een patiënt eerder is behandeld in TB.
    Vanwege het lange dagelijkse gebruik van het medicijn is een vrijwillige onderbreking van de behandeling door de patiënt met name gebruikelijk.

    Gecombineerde antimycobacteriële geneesmiddelen

    Rifampicine + isoniazide (150 mg + 100 mg en 300 mg + 150 mg, respectievelijk) in tabletten. Beide geneesmiddelen worden gebruikt in 6 weken en 8 weken durende chemotherapiebehandelingen. De hele dosis wordt eenmaal in de ochtend op een lege maag ingenomen.

    Synoniemen: rimactacid, rifanag-150 en rifanag-300. Gecontra-indiceerd in de pathologie van de lever, ernstig nierfalen, individuele inactiviteit van isoniazide en / of rifampicine.

    Reactie Yarish - Gereksgeymera - verslechtering van de algemene toestand van de patiënt in de eerste dagen na aanvang van de behandeling. Het ontstaat als gevolg van de massale desintegratie van het Bureau. Als het tijdens het complexe voorschrift van geneesmiddelen tegen tuberculose niet mogelijk was om te bepalen welke bijwerkingen bijwerkingen veroorzaakten, dan werden de medicijnen met milde en matige bijwerkingen consequent geannuleerd en voor ernstige reacties wordt de specifieke behandeling helemaal geannuleerd.

    Voor de preventie van bijwerkingen moeten niet tegelijkertijd chemotherapie medicijnen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme worden voorgeschreven of die dezelfde toxische effecten veroorzaken. Isoniazid en metazid mogen niet tegelijkertijd worden gegeven. De combinatie van streptomycinesulfaat, kanamycine, florimycinesulfaat is gecontra-indiceerd, omdat ze allemaal hetzelfde effect hebben. Oudere patiënten wordt geadviseerd om 75% van de dagelijkse dosis van elk geneesmiddel tegen tuberculose voor te schrijven en een wekelijkse behandeling van 1-2 dagen te onderbreken.

    Voor de preventie en eliminatie van hypovitaminose bij de behandeling met isoniazide, is het verplicht om thiaminechloride (0,01 g driemaal daags) of thiaminebromide (1 ml van een 6% oplossing intramusculair), pyridoxinehydrochloride (0,025-0,1 g 2 driemaal daags of 1 ml 5% oplossing intramusculair). Vitaminen B1 en B6 worden om de andere dag toegediend. Het doel van streptomycinesulfaat, kanamycine, florimitsine sulfaat, pyrazinamide gecombineerd met het gebruik van ascorbinezuur. Bij behandeling met ethionamide moet niacine worden voorgeschreven (nicotinezuur - 0,05 g tweemaal daags) of nicotinamide (0,1 g driemaal daags).

    Onder antihistaminica wordt diazoline vaker voorgeschreven (1-2 tabletten 3 keer per dag) of suprastin (0,025 g 3 keer per dag), claritine, loratadine (1 tablet per dag), tavegil (0,001 g oraal 2 keer per dag).

    Voor de normalisatie van redoxprocessen, de toediening van ascorbinezuur (0,2 g driemaal daags of intraveneus 5 ml 5% oplossing samen met 40% glucose-oplossing), cocarboxylase (50-100 mg) en adenosinetrifosfaatzuur (1 ml 1% oplossing ) binnen 15-20 dagen.

    Om de tekort aan sulfhydrylgroepen te vullen, worden hun donoren voorgeschreven: (0,5-1 g 3-4 maal) of unithiol (5 ml 5% oplossing).

    Eliminatie van bijwerkingen veroorzaakt door de schending van deaminatie, wordt bereikt met behulp van glutaminezuur (1 g 3-4 keer per dag). Het voorschrijven van glutaminezuur is verplicht in gevallen van disfunctie van het centrale zenuwstelsel en de lever, vooral bij de behandeling van cycloserine, ethionamide en pyrazinamide. Preventie en eliminatie van bijwerkingen dragen bij aan de effectiviteit van de behandeling.

    De resistentie van mycobacterium tuberculosis tegen antimycobacteriële geneesmiddelen

    Bij de behandeling van patiënten met tuberculose kan resistentie tegen geneesmiddelen van mycobacterium tuberculosis tegen antimycobacteriële geneesmiddelen optreden. Resistentie komt niet gelijktijdig voor in alle populaties van Mycobacterium tuberculosis. Bij de behandeling van streptomycine in het sputum kan mycobacterium tuberculosis bijvoorbeeld tegelijkertijd resistent en gevoelig voor streptomycine worden gedetecteerd. Gevoelige en resistente stammen van Mycobacterium tuberculosis, evenals variërende graden van resistentie, werden gevonden in de wanden van de holtes, tuberculomen en verse foci van longpreparaten die operatief werden verwijderd.

    Bij de gecombineerde behandeling van patiënten met resistentie tegen geneesmiddelen, kan monoweerstand of meervoudige resistentie optreden. Als resistentie van isoniazide en rifampicine voor MBT gelijktijdig optreedt, wordt dit multiresistentie genoemd. Er zijn primaire en secundaire resistentie tegen geneesmiddelen mycobacterium tuberculosis. Met de primaire resistentie tegen geneesmiddelen van mycobacterium tuberculosis is de patiënt niet gevoelig voor antibacteriële geneesmiddelen waarmee hij niet is behandeld. Secundaire (verworven) resistentie wordt gevormd in mycobacterium tuberculosis tijdens anti-tuberculosetherapie.

    Primaire resistentie tegen geneesmiddelen wordt voor het eerst waargenomen bij 10-15% van de mensen met tuberculose. Behandeling met één geneesmiddel leidt tot de snelle ontwikkeling van resistente resistente Mycobacterium tuberculosis-populaties na 30 dagen. Sneller en vaker ontwikkelt zich resistentie tegen streptomycine en isoniazide. Het gebruik van een combinatie van geneesmiddelen vertraagt ​​de opkomst van geneesmiddelresistentie aanzienlijk.

    De vormen van mycobacterium tuberculosis die resistent zijn tegen verschillende geneesmiddelen verschillen niet qua morfologische eigenschappen van elkaar, maar hun levensvatbaarheid en metabolische processen zijn verschillend.

    In het proces van antibacteriële therapie kunnen geneesmiddelafhankelijke stammen van Mycobacterium tuberculosis worden gevormd, waarvan de groei wordt versneld onder invloed van behandeling met anti-tuberculosegeneesmiddelen. Er kan ook resistentie tegen geneesmiddelen zijn, bijvoorbeeld tussen streptomycine en florimycine.

    De opkomst van resistentie tegen geneesmiddelen wordt op verschillende manieren verklaard. Er wordt aangenomen dat geneesmiddelresistentie een natuurlijk fenomeen is dat inherent is aan alle bacteriën, hetgeen spontaan optreedt in het proces van hun reproductie. Onder invloed van anti-tbc-medicijnen zijn er genetische mutaties van het kantoor. Er wordt ook aangenomen dat geneesmiddelresistentie te wijten is aan het overleven van meer levensvatbare MBT.

    Na streptomycine, para-aminosalicylzuur en isoniazide verschenen in de jaren 40-50 van de 20e eeuw, hebben talrijke studies aangetoond dat de behandeling van tuberculose met een enkel medicijn, hoewel een korte afname van de klinische symptomen opleverde, uiteindelijk resulteerde in de selectie van resistent MBT en terugkeer van de ziekte. Tegelijkertijd verminderde de combinatie van twee geneesmiddelen het aantal patiënten dat een terugval van de ziekte kreeg, en het voorschrift van drie geneesmiddelen tegen tuberculose - streptomycine, PASK en isoniazide - maakte het mogelijk om bijna 100% van de effectiviteit van de behandeling te bereiken. Verdere fundamentele microbiologische studies gaven een verklaring voor dergelijke klinische consequenties. Onafhankelijke mutanten die resistent zijn tegen een van de anti-TB-geneesmiddelen verschijnen met een verwachte frequentie in onbehandelde MBT-populaties.

    Geneesmiddelresistentie tegen isoniazide en streptomycine komt voor bij één op de miljoen bacteriën, terwijl voor rifampicine deze waarschijnlijkheid één bacterie per 100 miljoen is, en voor rifampicine één waarschijnlijkheid per 100 duizend. Rekening houdend met het feit dat in een typische tuberculeuze holte met verval met een diameter van 2 cm er gewoonlijk ongeveer 100 miljoen bacteriën zijn, zijn er mutanten voor alle geneesmiddelen tegen tuberculose.

    Het algemene principe van anti-mycobacteriële therapie bepaalt: behandeling met verschillende anti-tuberculosegeneesmiddelen vermindert de kans op de ontwikkeling van resistente micro-organismen. Daarom is het gebruikelijk om isoniazid en rifampicine te gebruiken voor de complexe behandeling van de "verse" MBT-populatie. Aan de andere kant, als monotherapie sequentieel wordt toegediend, worden de bacteriën steeds resistenter.

    Vaker komt resistentie tegen geneesmiddelen tegen tuberculose voort als gevolg van schendingen van het chemotherapieschema (het aantal anti- tuberculosegeneesmiddelen in het regime, hun dosis en duur van gebruik); verstrekking van geneesmiddelen tegen tuberculose, het proces waarbij geneesmiddelen worden ingenomen door patiënten met tuberculose.

    Veelvoorkomende medische fouten die leiden tot de selectie van resistente stammen:

    Het falen van tbc-specialisten om wetenschappelijk onderbouwde anti-tuberculoseregimes aan te bevelen voor de behandeling van patiënten met nieuw gediagnosticeerde longtuberculose; het gebruik van minder dan 4 geneesmiddelen in de intensieve behandelingsfase is een blunder;

    Het gebruik van lage dagelijkse doses anti-tbc-medicijnen;

    Frequente en lange pauzes in de behandeling om verschillende redenen (gebrek aan discipline van patiënten, slechte tolerantie voor geneesmiddelen tegen tuberculose, gebrek aan voldoende hoeveelheid anti-tuberculosegeneesmiddelen);

    Het niet controleren van de ontvangst van anti-tbc-medicijnen. De secundaire geneesmiddelresistentie van MBT is vaker met een indicator van onvoldoende behandeling van tuberculose.

    Primaire resistentie tegen geneesmiddelen is het gevolg van onjuiste behandeling van patiënten in het verleden, wat resulteerde in secundaire resistentie, en resistent MBT veroorzaakt de ontwikkeling van tuberculose bij gezonde personen. Preventie van geneesmiddelresistentie is om de selectie van resistente stammen te voorkomen door adequate anti-mycobacteriële therapie voor te schrijven in overeenstemming met de huidige vereisten voor de behandeling van patiënten met tuberculose.

    Het basisprincipe van moderne anti-mycobacteriële therapie voor tuberculose, dat de preventie van resistentie tegen geneesmiddelen biedt, is het gebruik van ten minste 4 tuberculosegeneesmiddelen bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde tuberculose in de intensieve fase van de behandeling en in het geval van terugval - ten minste 5 geneesmiddelen.

    Microbiologische diagnostiek van de gevoeligheid van mycobacterium tuberculosis voor antimycobacteriële geneesmiddelen

    Tegenwoordig zijn er 3 manieren om de medicatiegevoeligheid van MBT op Lowenstein-Jensen-medium te bepalen: de absolute concentratiemethode (minimale remmende concentraties), de bepaling van de stabiliteitsverhouding en de methode van verhoudingen. De absolute concentratiemethoden en de bepaling van de duurzaamheidsratio vereisen een nauwkeurige standaardisatie van de cultuur van het kantoor, waardoor hun resultaten minder worden gerepliceerd. De methode van verhoudingen, waarbij een enkele standaard van bacteriële turbiditeit wordt gebruikt, namelijk 1 MCP, met drie controle verdund, wordt steeds populairder in klinische microbiologische laboratoria als een doelstelling onder culturele.

    Gevoelig voor antibacteriële geneesmiddelen zijn die MBT waarin het medicijn een bacteriedodend of bacteriostatisch effect heeft bij een concentratie die wordt bereikt op de plaats van infectie. De gevoeligheid van MBT voor antibacteriële geneesmiddelen correleert met de minimale concentratie van het geneesmiddel vertraagt ​​(remt) de groei van MBT in het voedingsmedium. Het Bureau wordt als stabiel beschouwd als er meer dan 20 kolonies worden gedetecteerd in een voedingsmedium dat een geneesmiddel tegen tuberculose bevat.

    Basisprincipes voor de behandeling van patiënten met multiresistente tuberculose:

    Het gebruik van tweedelijnsgeneesmiddelen (u moet ze niet in reserve houden);

    Voorschrijven van medicijnen die de patiënt niet eerder heeft ontvangen;

    Het initiële behandelingsregime moet minstens 5 geneesmiddelen bevatten.

    Chirurgische behandeling van multiresistente tuberculose is geïndiceerd bij afwezigheid van een therapeutisch effect gedurende 6-8 maanden. bij de behandeling van reserve medicijnen. Na de operatie wordt de chemotherapie gedurende minstens 18 maanden voortgezet.

    Manieren en methoden voor toediening van antimycobacteriële geneesmiddelen

    De belangrijkste methoden voor antibioticatherapie zijn als volgt: de gebruikelijke, enkele dosis van de dagelijkse dosis van het medicijn, met tussenpozen. De gebruikelijke methode is de dagelijkse toediening van individuele anti-tuberculose-medicijnen 2-3 keer per dag. Eenmalige (basis in de phthisiologie) ontvangst van een dagelijkse dosis anti-tuberculosegeneesmiddelen levert in het bloed van de patiënt een bacteriostatische concentratie die voldoende is voor een therapeutisch effect. Deze methode maakt het principe van beheersbaarheid van de behandeling mogelijk, vooral in de ambulante praktijk. Bijwerkingen met een enkele dosis: de dagelijkse dosis geneesmiddelen komt vaker voor.

    De intermitterende methode bestaat uit het 2-3 keer per week voorschrijven van een enkele dagelijkse dosis antimycobacteriële geneesmiddelen. Gezien de langzame groei en reproductie van mycobacterium tuberculosis, wordt deze methode aanbevolen voor de voortzetting van de behandeling van patiënten in poliklinische settings en voor het uitvoeren van preventieve kuuren met antibiotische therapie.

    Methoden voor het toedienen van anti-tbc-medicijnen:

    • enterale - orale medicatie in tabletten of capsules;
    • parenteraal - intramusculair, intraveneus;
    • intrapleurale;
    • endolyumbal - introductie van medicijnen in het wervelkanaal;
    • intratracheaal - in de vorm van inademing van aërosolen;
    • rectaal - in klysma's, zetpillen;
    • endolymfatisch - de introductie van medicijnen in de lymfevaten of -knopen;
    • in fistula;
    • in de joint;
    • in het periosteum.

    Infuustherapie veroorzaakt geen disfunctie van vitale organen. Intraveneuze oplossingen van isoniazid, rifampicine, PAS en ethambutol kunnen worden toegediend.

    Intraveneuze toediening van oplossingen van geneesmiddelen tegen tuberculose moet worden uitgevoerd in aparte afdelingen of behandelingsruimten die voldoen aan verhoogde hygiënische vereisten en strikte naleving van asepsis.
    Intraveneuze toediening van antibacteriële geneesmiddelen moet worden voorafgegaan door een verplichte behandeling van de patiënt op de gebruikelijke manier gedurende de week om de verdraagbaarheid van de geneesmiddelen te bepalen. De eerste keer moet niet meer dan 50 ml van de oplossing worden geïnjecteerd, op de tweede dag - 100 ml, op de derde - 200 ml en op de vierde dag, met een goede tolerantie, kunt u een dagelijkse dosis (300-500 ml) van de oplossing gieten. Infusie begint met 20 druppels oplossing gedurende 1 minuut. Na 1-2 minuten snelheidsverhoging tot 30-40 druppels in 1 minuut.

    Als koude rillingen optreden, de lichaamstemperatuur stijgt of andere ongebruikelijke klachten, wordt het aanbevolen om het systeem voor infusie uit te schakelen totdat de toestand van de patiënt is vastgesteld. In het geval van subjectieve tekenen van een slechte overdracht van infusen, neemt u een langzamere infusiesnelheid. Na het einde van de infusie is het aan te raden om 2-3 uur in bed te blijven. De temperatuur van oplossingen van anti-tbc-geneesmiddelen moet tijdens de infusie van kamertemperatuur (20-22 ° C) zijn, omdat hogere of lagere temperaturen vaak post-infusiereacties veroorzaken.

    Er zijn drie manieren om anti-tbc-medicatie toe te dienen: jet, infuus (een dagelijkse dosis van geneesmiddelen wordt 1-2 uur toegediend), 24 uur per dag infuus. Meestal wordt de tweede methode gebruikt.

    Top